(完整word版)射頻消融術(shù)后護(hù)理常規(guī)

1、射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī)射頻消融術(shù)是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)， 以消蝕特定部位的心肌細(xì)胞來消除病灶、治療心律失常的方法。 射頻電流是一種高頻電磁波， 導(dǎo)人心臟組織后，在局部產(chǎn)生阻抗性熱效應(yīng)， 導(dǎo)致不可逆的干燥性壞死。 其創(chuàng)傷范圍小，并發(fā)癥少，安全有效。一 .術(shù)前準(zhǔn)備1. 心理護(hù)理：同其他介入治療。此外，患者對射頻消融術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生緊張、恐懼、不安情緒，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行針對性的解釋和安慰。2. 術(shù)前停用抗心律失常藥物至少 2 周，向患者講解停用的目的和意義， 給予心電監(jiān)護(hù)，并進(jìn)行 24 小時動態(tài)心電圖、 食管內(nèi)超聲及食道內(nèi)電生理檢查， 觀察心律失常的形態(tài)和規(guī)律，直至心律失常發(fā)作頻繁、恒定。做心電圖檢

2、查，連續(xù)記錄多個心律失常，仔細(xì)比較心律失常的形態(tài)，便于術(shù)后心電圖比較。3. 備皮 (雙側(cè)腹股溝區(qū)，左側(cè)鎖骨下區(qū) )。4. 術(shù)前禁食 12 小時。5. 做青霉素皮試，碘過敏試驗(yàn)。6. 情緒緊張者，術(shù)前 30 分鐘給苯巴比妥針 肌肉注射。7. 訓(xùn)練病人床上使用大、小便器。8. 備齊術(shù)中使用的異丙腎上腺素、阿托品等藥物及包括抗心律失常藥物在內(nèi)的各種搶救藥物，備齊心電監(jiān)護(hù)、射頻發(fā)生器、除顫儀、吸引器及氣管插管所需設(shè)備等。二 .術(shù)后護(hù)理1. 心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化 ,觀察有無心律失常的發(fā)生，對于室性期前收縮的射頻消融治療術(shù)后尤其要觀察有無室性心動過速，同時給予 24 小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，觀

3、察有無心律失常的發(fā)生及心律失常的形態(tài)，經(jīng)常巡視患者，詢問有無胸悶、心悸等不適癥狀，做好患者生命體征的監(jiān)護(hù)2. 傷口的護(hù)理： 患者回病房后測血壓 1/15min，連續(xù)測 5 次。準(zhǔn)備好搶救器材和阿托品、多巴胺等藥物，保持靜脈通暢，以防止拔管時發(fā)生迷走神經(jīng)反射。拔除鞘管后按壓傷口 20min，再加壓包扎，給予沙袋壓迫 6 小時，囑患者患側(cè)肢體制動，臥床休息 12 小時。3. 穿刺側(cè)肢體術(shù)后伸直， 制動 10-12 小時 (動脈穿刺時 )或 6 小時 (靜脈穿刺時 )，平臥位休息，保持髖關(guān)節(jié)制動，可進(jìn)行足部的屈曲，后伸，內(nèi)旋外旋等4. 嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血、滲液及雙下肢足背動脈搏動情況，觀察雙下

4、肢皮膚溫度、色澤有無異常變化，如有異常及時通知醫(yī)生。5. 術(shù)后 12 小時 (動脈穿刺 )或 6 小時 (靜脈穿刺 )解繃帶，解繃帶后 1 小時可下床活動。6. 預(yù)防性應(yīng)用抗生素，并觀察患者體溫和血常規(guī)變化。7. 飲食要求 患者至解除制動之前，進(jìn)食軟食、半流質(zhì)飲食，避免辛辣、產(chǎn)氣多的食物，進(jìn)食水頭偏向一側(cè)。8. 出現(xiàn)特殊情況，及時和醫(yī)生取得聯(lián)系處理。9. 觀察內(nèi)容 9.1. 監(jiān)測 術(shù)后當(dāng)天回病區(qū)， 監(jiān)測心電、血壓等各項(xiàng)生命體征， 防止各種原因引起心律失常、 心功能不全。 9.2. 局部傷口的觀察 穿刺點(diǎn)選擇的是股靜脈，由于解剖位置的原因， 再因?yàn)樯漕l消融術(shù)后患者常規(guī)進(jìn)行抗凝治療， 機(jī)體在這段時

5、間內(nèi)處于低凝狀態(tài)，穿刺傷口容易出血。因此每小時巡視傷口1 次，觀察敷料是否清潔干燥無滲血、 周圍有無淤斑及血腫。 6 h 撤除沙袋壓迫，12 h 后傷口換藥解除制動，特別警惕換藥后傷口出血。9.3. 藥物觀察術(shù)后因應(yīng)用抗凝藥物，要密切觀察出血傾向，如牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血、泌尿道出血等。 9.4. 舒適感的改變由于臥床時間的限制， 有些患者會出現(xiàn)腰痛、 背痛等癥狀，可給予局部按摩、藥物9.5. 緩解癥狀；如傷口情況良好，沙袋撤除后可適當(dāng)側(cè)身。三 .應(yīng)急處理1. 血栓栓塞 當(dāng)栓子在左心房可導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，如心、腦、腎、四肢栓塞，當(dāng)栓子在右心房， 可導(dǎo)致肺循環(huán)栓塞、 肺栓塞。應(yīng)密切觀察患者

6、肢體的活動、3 語言的正確表達(dá)等，出現(xiàn)異常及時報告。2. 心律失常 出現(xiàn)心律失常應(yīng)按心律失常護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。四.出院指導(dǎo)1、 飲食指導(dǎo)：射頻消融術(shù)后患者可以正常飲食，如果伴有高血壓，高血脂癥狀，則應(yīng)改變不良的飲食習(xí)慣， 養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣。 平時不吃咸菜，醬菜，罐頭，咸魚等食物，多食新鮮水果、蔬菜、菌類等，少食蛋黃，降低膽固醇。2、 健康宣教：1）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應(yīng)及時就醫(yī)。 2）患者出院后一周內(nèi)避免抬重物及特殊勞動如給自行車打氣， 這樣可以有效地預(yù)防出血地發(fā)生。 3）術(shù)后 1-2 周即可進(jìn)行相對正常的生活和工作， 但應(yīng)避免重體力勞動或運(yùn)動， 1-2 個月后可恢復(fù)完全正常的生活和工作。3、復(fù)診指導(dǎo)： 射頻消融術(shù)出院后 1-2 周復(fù)查心電圖一次，以后 1-3 月復(fù)查心電圖一次直到半年，必要時復(fù)查 X 線胸片，超聲心動圖及動態(tài)心電圖；五 .主要護(hù)理問題1.潛在并發(fā)癥：栓塞 -與