《ICU質(zhì)量管理》

1、浙醫(yī)一院中心浙醫(yī)一院中心ICUICU方強方強整理課件重癥醫(yī)學是由受過專門培訓的醫(yī)護人員，在配重癥醫(yī)學是由受過專門培訓的醫(yī)護人員，在配有先進的監(jiān)護設備和救治設備的有先進的監(jiān)護設備和救治設備的ICU中，對繼中，對繼發(fā)于多種嚴重疾病發(fā)于多種嚴重疾病(如嚴重感染及創(chuàng)傷等如嚴重感染及創(chuàng)傷等)和復和復雜并發(fā)癥雜并發(fā)癥(如急性器官損害等如急性器官損害等)的患者病情進行的患者病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，通過有效的干連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，通過有效的干預措施，為危重病人提供規(guī)范的、有效的生命預措施，為危重病人提供規(guī)范的、有效的生命支持。危重病人生命支持技術(shù)水平，直接反映支持。危重病人生命支持技術(shù)水平

2、，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體救治病的醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體救治病的綜合實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。綜合實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。整理課件衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于2005年年3月月18日發(fā)布了日發(fā)布了醫(yī)院管理評醫(yī)院管理評價指南價指南(試行試行) (以下簡稱以下簡稱指南指南)。在。在醫(yī)醫(yī)院管理評價指南院管理評價指南(試行試行)中，將重癥監(jiān)護病房中，將重癥監(jiān)護病房作為質(zhì)量管理與持續(xù)改進的主要專業(yè)部門，明作為質(zhì)量管理與持續(xù)改進的主要專業(yè)部門，明確了確了lCU作為醫(yī)院救治危重病人救治的基地作為醫(yī)院救治危重病人救治的基地(中中心心)的重要地位，并對的重要地位，并對ICU的管理及其考核

3、評價的管理及其考核評價作出了相應的規(guī)定。認真學習貫徹這些規(guī)定，作出了相應的規(guī)定。認真學習貫徹這些規(guī)定，進一步強化進一步強化ICU管理，對于保證醫(yī)療質(zhì)管理，對于保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全十分必要。量和患者安全十分必要。整理課件指南指南第五項第五項“重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理與持重癥監(jiān)護病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進續(xù)改進”的考核內(nèi)容共的考核內(nèi)容共5條：第一是設置符合條：第一是設置符合效益原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工效益原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平。作需要。重點考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平。第二是醫(yī)務人員堅守崗位，嚴密觀察患者病情第二是醫(yī)務人員堅守崗位，嚴密觀察患

4、者病情變化。第三是嚴格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護病變化。第三是嚴格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護病房標準。第四是加強運行病歷的監(jiān)控與管理，房標準。第四是加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。第五是設備、設施以及相關醫(yī)技科室的服務能第五是設備、設施以及相關醫(yī)技科室的服務能夠保證臨床工作需要。夠保證臨床工作需要。整理課件1、是設置符合效益原則，人力資源配置、是設置符合效益原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點考核專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平。整理課件為確保為確保ICU的資源能夠有效

5、、合理地使用，避的資源能夠有效、合理地使用，避免對免對ICU的過度使用及利用不足閑置，在確保的過度使用及利用不足閑置，在確保ICU的診療質(zhì)量與病人安全的前堤下，醫(yī)院應的診療質(zhì)量與病人安全的前堤下，醫(yī)院應對對ICU資源應實施集中設置與管理，建立醫(yī)院資源應實施集中設置與管理，建立醫(yī)院ICU管理組織，從質(zhì)量、安全、服務、管理、管理組織，從質(zhì)量、安全、服務、管理、費用五個方面進行評價，對全院費用五個方面進行評價，對全院ICU的資源使的資源使用狀態(tài)進行管理與調(diào)配，做到最佳組合與使用。用狀態(tài)進行管理與調(diào)配，做到最佳組合與使用。醫(yī)院的醫(yī)院的ICU應是獨立建制的臨床科應是獨立建制的臨床科室，配有經(jīng)過室，配有經(jīng)

6、過ICU專業(yè)培訓合格的，固定的醫(yī)專業(yè)培訓合格的，固定的醫(yī)師與護理人員組成的師與護理人員組成的ICU專業(yè)人員梯隊。專業(yè)人員梯隊。整理課件1)醫(yī)院設置醫(yī)院設置ICU的適宜性的適宜性2)人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要需要3)ICU醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平要求醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務水平要求 加強后續(xù)教育，提高醫(yī)生素質(zhì)加強后續(xù)教育，提高醫(yī)生素質(zhì)整理課件2、醫(yī)務人員堅守崗位，嚴密觀察病情變、醫(yī)務人員堅守崗位，嚴密觀察病情變化化整理課件1）ICU各級各類人員有明確的崗位職責與能各級各類人員有明確的崗位職責與能力要求力要求 Icu機構(gòu)龐雜，進修、輪轉(zhuǎn)人員更替機構(gòu)龐雜，進

7、修、輪轉(zhuǎn)人員更替頻笨，必須有一套嚴格周密、切實可行的制頻笨，必須有一套嚴格周密、切實可行的制度常規(guī)，以保證度常規(guī)，以保證ICU的正常運轉(zhuǎn)。的正常運轉(zhuǎn)。 2）考核各項質(zhì)量管理與改進制度措施落實情）考核各項質(zhì)量管理與改進制度措施落實情況，以及對緊急事件處理的反應性況，以及對緊急事件處理的反應性3）醫(yī)院感染控制措施）醫(yī)院感染控制措施 嚴格消棄隔離，杜絕嚴格消棄隔離，杜絕院內(nèi)感染院內(nèi)感染4）為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務）為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務 整理課件3、嚴格執(zhí)行患者入出重癥監(jiān)護病房標準、嚴格執(zhí)行患者入出重癥監(jiān)護病房標準 整理課件建立與完善患者入、出重癥監(jiān)護病房標建立與完善患者入、出重癥監(jiān)護

8、病房標準，并能夠嚴格執(zhí)行。通過對重癥監(jiān)護準，并能夠嚴格執(zhí)行。通過對重癥監(jiān)護病人病人“危重程度評分危重程度評分”的記錄，來評估的記錄，來評估病情嚴重程度、病人收住的適宜性、判病情嚴重程度、病人收住的適宜性、判斷診療前后的進展以及醫(yī)療資源合理使斷診療前后的進展以及醫(yī)療資源合理使用狀態(tài)。用狀態(tài)。整理課件 1）制定）制定ICU患者的收治和轉(zhuǎn)出標準，患者的收治和轉(zhuǎn)出標準，并認真執(zhí)行，以充分利用并認真執(zhí)行，以充分利用ICU資源，最資源，最大限度的發(fā)揮其效能大限度的發(fā)揮其效能. 2）臨床實行）臨床實行“危重程度評分危重程度評分”評價制評價制度度 3）評價病人獲得連貫醫(yī)療的可及性以）評價病人獲得連貫醫(yī)療的可及

9、性以及與院內(nèi)、外的合作協(xié)調(diào)狀況及與院內(nèi)、外的合作協(xié)調(diào)狀況整理課件4、加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢、加強運行病歷的監(jiān)控與管理，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關的內(nèi)容。整理課件 1）加強運行病歷的監(jiān)控與管理）加強運行病歷的監(jiān)控與管理 2）ICU運行病歷的監(jiān)控重點內(nèi)容運行病歷的監(jiān)控重點內(nèi)容整理課件5、設備設施以及相關醫(yī)技科室的服務、設備設施以及相關醫(yī)技科室的服務能夠保證臨床工作需要能夠保證臨床工作需要重視現(xiàn)代化醫(yī)療設備的技術(shù)管理重視現(xiàn)代化醫(yī)療設備的技術(shù)管理整理課件1）建筑、環(huán)境、設備是否符合設置規(guī)范）建筑、環(huán)境、設備是否符合設置規(guī)范2）應具有確保危重癥病人救治安全的基本設）應具有確保危重癥病