《醫(yī)院院感知識培訓(xùn)》

1、 醫(yī)院感染相關(guān)知識醫(yī)院感染相關(guān)知識.1院感有關(guān)概念院感有關(guān)概念3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范2 主要內(nèi)容主要內(nèi)容多重耐藥菌感染管理多重耐藥菌感染管理.1 1、醫(yī)院感染的定義：、醫(yī)院感染的定義： 醫(yī)院感染是指病人在入院醫(yī)院感染是指病人在入院4848小時小時后后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2 2 、醫(yī)院感染暴發(fā)：、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者

2、中，短指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生時間內(nèi)發(fā)生3 3例例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 3 3 、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)3 3例例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者的感染病例；或者3 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。感染病例現(xiàn)象。 .l 醫(yī)院感染的診斷醫(yī)院感染的診斷依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行），下列情況屬于醫(yī)院感染依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行），下列情況屬

3、于醫(yī)院感染 1. 1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。生的感染為醫(yī)院感染。 2. 2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3. 3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體( (排除污染和原來的混合感染排除污染和原來的混合感染) )的感染。的感染。 4.

4、 4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 5. 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。的感染。 6. 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列情況不屬于醫(yī)院感染：依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列情況不屬于醫(yī)院感染：.醫(yī)院感染報告醫(yī)院感染報告散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時內(nèi)報院感科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。疑似爆發(fā)：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有

5、臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報告。.l （一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國家衛(wèi)生月，國家衛(wèi)生部頒布了部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范人員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)，對醫(yī)務(wù)人員該如何人員該如何“認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 .嚴(yán)格實施正確的洗手嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感規(guī)則，可減少醫(yī)院感染染2030.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時

6、，應(yīng)用肥皂或皂液、當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手手 .手衛(wèi)生手衛(wèi)生5個個重要時刻重要時刻請您記住二請您記住二前三后、把前三后、把好五關(guān)好五關(guān):二前：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。. 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范l標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均認(rèn)定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染具有傳染性，都必須進(jìn)行隔

7、離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護(hù)措施。、分泌物、排泄物者，必須采取防護(hù)措施。包括既要防止血包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護(hù)。人，強調(diào)雙向防護(hù)。.l口罩口罩l帽子帽子l護(hù)目鏡、防護(hù)面罩護(hù)目鏡、防護(hù)面罩l手套手套l隔離衣、防護(hù)服隔離衣、防護(hù)服l防水圍裙防水圍裙l鞋套

8、鞋套科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品 科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品.2022-3-813口罩口罩l 口罩的類型口罩的類型n紗布口罩紗布口罩n外科口罩外科口罩n醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩.將口罩戴上將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該，金屬軟條應(yīng)該向上向上將金屬軟條將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀份壓成鼻梁形狀。 3 3完成時，口完成時，口罩必須覆蓋鼻至罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部下巴，緊貼面部。 你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？.口罩的正確使用 一般活動普通口罩 手術(shù)室、侵入性操作外科口罩 接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人防護(hù)口罩 注意：佩

9、戴前后清潔雙手 緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴 有顏色的一面向外 按緊鼻夾 .l 絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩內(nèi)空間前就戴好口罩l 絕對不要用手去壓口罩。包括絕對不要用手去壓口罩。包括N95N95口罩都只能把病毒隔離口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒罩，有機會感染病毒l 一定要盡量使口罩與面部有良好的密合一定要盡量使口罩與面部有良好的密合注注 意意.戴手套的指征戴手套的指征: :l 接觸病人手可能被污染時

10、或接觸病人的粘膜、血液、體液接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應(yīng)戴清潔手套。時，應(yīng)戴清潔手套。l 進(jìn)行無菌操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時應(yīng)戴無菌手套。進(jìn)行無菌操作時、護(hù)理免疫力低下的病人時應(yīng)戴無菌手套。l 注意：注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！l 使用手套后就不必洗手使用手套后就不必洗手l 為節(jié)約使用，每半天換一次為節(jié)約使用，每半天換一次l 帶著手套串門帶著手套串門: :按電梯、開關(guān)門按電梯、開關(guān)門 、電腦操作等、電腦操作等 手手 套套手套的使用手套的使用.黃色為空氣傳播的隔離黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍(lán)色為接觸傳播的隔離藍(lán)色

11、為接觸傳播的隔離 隔離標(biāo)志SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結(jié)膜炎. 多重耐藥菌管理根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20115號定義：多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳

12、青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。.我院的多重耐藥菌感染控制流程嚴(yán)格實施隔離措施微生物發(fā)現(xiàn)院感科科室電話通知新典病例網(wǎng)絡(luò)通知網(wǎng)絡(luò)書面反饋實地指導(dǎo)督查.職業(yè)暴露針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病針刺：健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病808090%90%是由針刺傷所致，護(hù)士占是由針刺傷所致，護(hù)士占80%80%。針刺發(fā)生于：針刺發(fā)生于：注射注射抽血抽血靜脈穿刺或拔除靜脈穿刺或拔除銳器處理銳器處理醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢

13、物處理外科手術(shù)縫合外科手術(shù)縫合.2022-3-822禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭.2022-3-823血液和體液暴露后的緊急處理措施血液和體液暴露后的緊急處理措施l 針刺傷針刺傷: :擠血擠血沖洗沖洗消毒消毒上報上報評估評估l 黏膜暴露黏膜暴露: :沖洗沖洗上報上報l 艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施：艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒:在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。.2022-3-825醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識崗前培訓(xùn)醫(yī)院污物的分類收集醫(yī)院污物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋，設(shè)