呼吸衰竭患者的護(hù)理及氧療

1、WORD格式呼吸衰竭患者的護(hù)理及氧療一、概念1. 定義是各種原因引起的肺通氣和或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，并由此而產(chǎn)生一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。2. 客觀指標(biāo)：海平面、靜息狀態(tài)下，呼吸空氣條件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg（ 6.67KPa，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低因素，即為呼吸衰竭。二、病因1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺組織病變 3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病變5.神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾病三、發(fā)病機(jī)制1. 肺通氣缺乏 2. 彌散障礙 3.

2、 通氣 / 血流比例失調(diào)4. 肺內(nèi)動(dòng) - 靜脈解剖分流增加 5. 氧耗量四、臨床表現(xiàn)1、呼吸困難2、發(fā)紺3精神 - 神經(jīng)病癥4. 循環(huán)系統(tǒng)病癥 5 、消化和泌尿系統(tǒng)五、呼吸衰竭的護(hù)理1. 治療要點(diǎn)，在保持呼吸道通暢的前提下迅速糾正缺氧、CO2潴留和代謝紊亂 , 積極處理原發(fā)病，消除誘因，防治并發(fā)癥 。專業(yè)資料整理WORD格式2. 護(hù)理問題專業(yè)資料整理WORD格式（ 1清理呼吸道無效與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力、 意識障礙或人工氣道有關(guān)。（ 2氣體交換受損與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（ 3潛在并發(fā)癥 ：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、肺性腦病、顱內(nèi)出血。（ 4營養(yǎng)失調(diào)與食欲下降、胃腸道

3、淤血有關(guān)。（ 5慢性意識障礙與缺氧和二氧化碳潴留所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)。（ 6言語溝通障礙與氣管插管、氣管切開有關(guān)。3 護(hù)理目標(biāo)（ 1呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕或消失（ 2血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善（ 3氣道通暢，痰能咳出，痰鳴音消失（ 4焦慮減輕或消失（ 5營養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn)4. 護(hù)理措施（ 1一般護(hù)理1休息與體位，臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般取半臥位或坐位。2飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。3氧療護(hù)理重要治療措施（ 1氧療適應(yīng)證：呼吸衰竭病人PaO2 60mmHg，是氧療的絕對適應(yīng)證，氧療的目的是

4、使PaO2 60mmHg。專業(yè)資料整理WORD格式（ 2氧療的方法：臨床常用、簡便的方法是應(yīng)用鼻導(dǎo)管或鼻塞法吸氧，還有面罩、氣管內(nèi)和呼吸機(jī)給氧法。缺氧伴 CO2潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧；缺 O2嚴(yán)重而無 CO2潴留者，可用面罩給氧。吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度 % =21+ 氧流量 L/min 。（ 3氧療的原那么： I 型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應(yīng)給予較高濃度（ 35%吸氧濃度 50%或高濃度 50%氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后 PaO2維持在接近正常X圍。 II 型呼吸衰竭：給予低流量 12L/min 、低濃度 35%持續(xù)吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO

5、2維持在 60mmHg或 SaO2在 90%以上。 4氧療療效的觀察：假設(shè)呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。假設(shè)發(fā)紺消失、神志清楚、精神好轉(zhuǎn)、 PaO2 60mmHg、PaCO250mmHg，考慮終止氧療，停頓前必須連續(xù)吸氧幾日后，方可完全停頓氧療。假設(shè)意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示 CO2潴留加重，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊筒∪吮憩F(xiàn)，遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整吸氧流量和氧濃度。對于病情嚴(yán)重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危險(xiǎn)或 PaCO2進(jìn)展性增高的病人，假設(shè)常規(guī)治療無效，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道和機(jī)械通氣支持。（ 3病情觀察1. 觀察呼吸困難的程度、呼吸

6、頻率、節(jié)律和深度。專業(yè)資料整理WORD格式2. 觀察有無發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗及 Bp 升高等缺氧和 CO2潴留表現(xiàn)。3. 監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)。4. 監(jiān)測并記錄出入液量，血?dú)夥治龊脱瘷z查、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。5. 觀察嘔吐物和糞便性狀6. 觀察有無神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。（ 4治療配合1. 藥物護(hù)理，遵醫(yī)囑選擇有效的抗生素控制呼吸道感染，對長期應(yīng)用抗生素病人注意有無“二重感染。遵醫(yī)囑使用支氣管舒X劑；在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，靜脈輸液時(shí)速度不宜過快。假設(shè)4 12h 未見效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反響時(shí)，應(yīng)

7、立即報(bào)告醫(yī)師；對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑以防止引起呼吸抑制。2. 機(jī)械通氣病人的護(hù)理做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，減輕或消除緊X、恐懼情緒。按規(guī)程連接呼吸機(jī)導(dǎo)管加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)和呼吸機(jī)參數(shù)及功能的監(jiān)測。注意吸入氣體加溫和濕化，及時(shí)吸痰。停用呼吸機(jī)前后做好撤機(jī)護(hù)理。 5并發(fā)癥護(hù)理1水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡專業(yè)資料整理WORD格式定期監(jiān)測血?dú)夥治龊脱笜?biāo)。遵醫(yī)囑給予藥物糾酸，或補(bǔ)鉀。2上消化道出血注意觀察嘔吐物和糞便性狀，出現(xiàn)黑糞應(yīng)給予溫涼流質(zhì)飲食，出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)暫禁食。 6心理護(hù)理經(jīng)常巡視、了解和關(guān)心病人，特別是對建立人工氣道和使用機(jī)械通氣的病人。采用各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施前，向病人作簡要說明，給病人平安感，取得病人信任和合作。指導(dǎo)病人應(yīng)用放松技術(shù)、分散注意力。 7*指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹疾病發(fā)生、開展與治療、護(hù)理過程，與其共同制定長期防治方案。指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會(huì)合理家庭氧療的方法以及本卷須知。2疾病預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo)病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等；教會(huì)病人有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。假設(shè)病情變化，應(yīng)及時(shí)