中山國丹中醫(yī)院心腦血管疾病防治

1、精選課件“三高三高”的危害與防治的危害與防治主治醫(yī)師主治醫(yī)師 李延敏李延敏精選課件精選課件李延敏內(nèi)科 主治醫(yī)師 畢業(yè)于佳木斯醫(yī)科大學，從事內(nèi)科十余年，臨床經(jīng)驗豐富。擅長內(nèi)科急診急救、內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。特別對高血壓、冠心病、心律失常、急慢性心腦血管等疾病也有獨特見解。對于中風、偏癱、肢體麻木等疾病的后期康復有一定的診療經(jīng)驗。電話：134 2034 0769精選課件健康是權利、責任和義務健康是權利、責任和義務 本人：本人：您有責任讓您的生命活力四射，讓您有責任讓您的生命活力四射，讓您的思想四季陽光，讓您在健康的一生中您的思想四季陽光，讓您在健康的一生中快樂生活快樂生活 家庭：家庭：只

2、有健康您才會有充沛的精力擔當只有健康您才會有充沛的精力擔當重任，勇挑重擔，體貼愛人，孝敬老人，重任，勇挑重擔，體貼愛人，孝敬老人，照顧孩子照顧孩子 社會：社會：健康是成就業(yè)績的基礎健康是成就業(yè)績的基礎精選課件目前威脅健康的主要原因目前威脅健康的主要原因 全世界每年死于全世界每年死于心腦血管心腦血管疾病的人數(shù)高達疾病的人數(shù)高達1500萬人，已成為人類死亡病因最高的萬人，已成為人類死亡病因最高的“頭號殺手頭號殺手”！ 在中國人的十大死亡原因中，與高血壓、在中國人的十大死亡原因中，與高血壓、高血脂、糖尿?。ㄈ甙Y）相關的死亡人高血脂、糖尿病（三高癥）相關的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的數(shù)約占總死亡人數(shù)的2

3、7%。 精選課件“三高癥三高癥”高血壓高血壓 造成心、腦、腎的損害造成心、腦、腎的損害高血脂高血脂 高血脂是引起動脈粥樣硬高血脂是引起動脈粥樣硬 化性疾病的主要危險因素化性疾病的主要危險因素高血糖高血糖 引起糖尿病急慢性并發(fā)癥引起糖尿病急慢性并發(fā)癥精選課件20252025年全球高血壓患者將超過年全球高血壓患者將超過1515億億中國將達中國將達3 3億億l 2000-2025年，全球高血壓患者平均增幅高達60%成熟的市場 印度 拉美及加 中東地區(qū) 中國中國 其他亞洲 撒哈拉以南 經(jīng)濟國家 勒比地區(qū) 及島國 非洲國家高血壓患者數(shù)(百萬)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.7

4、1.51.82.990.71.30.81.501234精選課件 我國高血壓控制率僅為我國高血壓控制率僅為8%8%遠遠落后于發(fā)達國家遠遠落后于發(fā)達國家020406080100美國加拿大古巴中國印度坦桑尼亞澳大利亞葡萄牙3566408672411血壓控制率（%）精選課件我國高血壓患病率呈增長態(tài)勢我國高血壓患病率呈增長態(tài)勢血壓管理任重道遠血壓管理任重道遠精選課件我國高血壓的負擔我國高血壓的負擔全國全國2 2億高血壓患者億高血壓患者 全國每年由于血壓升高而過早死亡全國每年由于血壓升高而過早死亡150150萬人萬人中國每年中國每年300300萬人死于心血管病，其中一半與高血萬人死于心血管病，其中一半與高

5、血壓有關壓有關全國每年高血壓醫(yī)藥費全國每年高血壓醫(yī)藥費400400億元億元高血壓占慢性病門診就診人數(shù)的高血壓占慢性病門診就診人數(shù)的41%41%，居首位，居首位精選課件如何血壓管理如何血壓管理精選課件什么是高血壓什么是高血壓哪些人易患高血壓哪些人易患高血壓高血壓的危害高血壓的危害診斷高血壓應做哪些檢查診斷高血壓應做哪些檢查高血壓的防治高血壓的防治精選課件高血壓的診斷高血壓的診斷 在未服藥情況下，成年人（年齡大于在未服藥情況下，成年人（年齡大于1818歲）歲） 收收 縮縮 壓壓 140mmHg 140mmHg 和（或）舒和（或）舒 張張 壓壓 90mmHg90mmHg為高血壓。為高血壓。 經(jīng)非同日

6、（一般間隔經(jīng)非同日（一般間隔2 2周）三次測量，血壓周）三次測量，血壓140140和和/ /或或90mmHg90mmHg，可考慮診斷高血壓?？煽紤]診斷高血壓。精選課件高血壓高血壓高血壓病高血壓病(95%)(95%)繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓(5%)(5%)原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血壓升高楚的血壓升高由某些疾病引起由某些疾病引起的血壓升高的血壓升高內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病腎臟疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病精選課件病病因因遺傳遺傳吸煙吸煙酗酒酗酒肥胖肥胖精神緊張精神緊張過度攝鹽過度攝鹽胰島素抵抗胰島素抵抗血管緊張素血管緊張素IIII 異常

7、增多異常增多高血壓的病因目前尚未高血壓的病因目前尚未確定，確定，遺傳易感（遺傳易感（40%）環(huán)境因素（環(huán)境因素（60%） 遺傳易感遺傳易感（40%）環(huán)境因素環(huán)境因素（60%） .睡眠呼吸暫停睡眠呼吸暫停哪些人易患高血壓哪些人易患高血壓精選課件易患高血壓的高危對象易患高血壓的高危對象 收縮壓收縮壓130-139mmHg130-139mmHg和和/ /或舒張壓或舒張壓85-89mmHg85-89mmHg 肥胖和肥胖和/ /或腰圍：男或腰圍：男90 cm90 cm，女，女85 cm85 cm） 長期膳食高鹽長期膳食高鹽 長期過量飲酒每日飲白酒長期過量飲酒每日飲白酒100ml100ml（2 2兩）兩）

8、 男性男性5555歲，更年期后的女性歲，更年期后的女性 高血壓家族史（一、二級親屬）。高血壓家族史（一、二級親屬）。精選課件高血壓的危害高血壓的危害高血壓高血壓心臟受損心臟受損腦血管受損腦血管受損腎臟受損腎臟受損眼睛受損眼睛受損精選課件高血壓與高血壓與心肌肥厚心肌肥厚 心臟負擔加重心臟負擔加重血管緊張素血管緊張素IIII心肌心肌細胞增生細胞增生排列紊亂排列紊亂纖維增加纖維增加心肌肥厚心肌肥厚精選課件高血壓與高血壓與心力衰竭心力衰竭 由于要長期抵抗由于要長期抵抗高壓力，心臟會高壓力，心臟會感到非常疲勞感到非常疲勞久而久之，就會發(fā)生心臟衰久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導致患者死亡竭，這可以導致

9、患者死亡 精選課件高血壓與高血壓與腦卒中腦卒中 血管狹窄血管狹窄阻塞阻塞腦梗塞腦梗塞血管硬化血管硬化變脆出血變脆出血腦出血腦出血高高血血壓壓精選課件高血壓與高血壓與腎臟損傷腎臟損傷血管緊血管緊張素張素IIII高血壓高血壓腎內(nèi)腎內(nèi)壓力壓力血管硬血管硬化受損化受損腎功能衰竭腎功能衰竭異常異常重構！重構！精選課件高血壓的相關檢查高血壓的相關檢查1. 1. 心臟心臟B B超：判斷心臟情況超：判斷心臟情況2. 2. 尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況3. 3. 血糖、血脂、腎功能、電解質(zhì)血糖、血脂、腎功能、電解質(zhì)4. 4. 眼底：檢查眼底動脈硬化程度。眼底：檢查

10、眼底動脈硬化程度。 5. 5. 在治療前做在治療前做2424小時動態(tài)血壓檢測。小時動態(tài)血壓檢測。 6. 6. 年輕高血壓患者應做腎上腺年輕高血壓患者應做腎上腺B B超檢查。超檢查。精選課件高血壓防治的基本理念高血壓防治的基本理念n 高血壓是可控的，大多數(shù)需長期治療；高血壓是可控的，大多數(shù)需長期治療；n 降壓治療的好處公認，可降低高血壓患降壓治療的好處公認，可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風險；者腦卒中及心臟病風險；n 降壓治療要達標；降壓治療要達標；n 高血壓可改變的危險因素：超重高血壓可改變的危險因素：超重/ /肥胖肥胖, , 高鹽飲食，長期過量飲酒，長期過度精高鹽飲食，長期過量飲酒，長期過度

11、精神緊張。神緊張。精選課件非藥物療法內(nèi)容和目標非藥物療法內(nèi)容和目標內(nèi)內(nèi) 容容目目 標標減少鈉鹽攝入 每人每日食鹽小于6克合理飲食減少膳食脂肪；適量蔬菜水果每日1斤規(guī)律運動每周35次中量運動控制體重BMI24kg/m2；腰圍男90cm；女85cm戒煙堅決戒煙限酒不提倡飲白酒；如飲酒，則每日白酒小于1兩; 葡萄酒小于2兩；啤酒小于5兩心理平衡調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力精選課件降壓治療原則降壓治療原則小劑量小劑量優(yōu)先選擇長效制劑優(yōu)先選擇長效制劑聯(lián)合應用聯(lián)合應用個體化個體化增加降壓效果，減少不良反應根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿和長期承受力，選擇適合患者的降壓藥小劑量開始，根據(jù)需要，逐步增量使用每日給藥1

12、次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓精選課件高血壓治療目標高血壓治療目標 普通高血壓患者血壓降至普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg140/90 mmHg以下；以下；老年（老年（6565歲）患者的收縮壓降至歲）患者的收縮壓降至150 mmHg150 mmHg以下；以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80 mmHg130/80 mmHg以下；以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低，盡可能如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低，盡可能降至降至120/80mmHg120/80mmHg以下

13、。但冠心病以下。但冠心病DBPDBP低于低于60mmHg60mmHg時應時應引起關注引起關注精選課件降低血壓的益處降低血壓的益處 減少腦卒中事件：減少腦卒中事件：35%45%35%45%； 減少心肌梗死：減少心肌梗死：20%25%20%25%； 減少心力衰竭：超過減少心力衰竭：超過50% 50% 精選課件精選課件精選課件高脂血癥的危害高脂血癥的危害 最主要的危害是易引起冠心病最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病及其他動脈粥樣硬化性疾病精選課件精選課件血管血管斑塊斑塊壞膽固醇壞膽固醇堵塞血管堵塞血管血管閉塞血管閉塞形成形成斑塊斑塊壞膽固醇壞膽固醇增多增多高血壓、糖尿病、吸煙等高血壓

14、、糖尿病、吸煙等內(nèi)皮有漏洞內(nèi)皮有漏洞嚴重危害包括冠嚴重危害包括冠心病、腦梗塞等心病、腦梗塞等突發(fā)不幸事件突發(fā)不幸事件斑塊象不定時炸彈，斑塊象不定時炸彈，可沒有任何先兆就爆炸可沒有任何先兆就爆炸精選課件精選課件精選課件 有高血脂家族史的病人有高血脂家族史的病人 3535歲以上長期大魚大肉高脂、高糖飲食者歲以上長期大魚大肉高脂、高糖飲食者 肥胖者肥胖者 中老年人中老年人 絕經(jīng)后婦女絕經(jīng)后婦女精選課件 長期吸煙、酗酒者長期吸煙、酗酒者 不愛運動者不愛運動者 患有高血壓、患有高血壓、 糖尿病、冠心病、中風、脂肪肝病糖尿病、冠心病、中風、脂肪肝病者者 生活無規(guī)律、情緒易激動、精神長期處于緊張狀生活無規(guī)律

15、、情緒易激動、精神長期處于緊張狀態(tài)者態(tài)者精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件高血糖高血糖什么是糖尿??？什么是糖尿?。?正常人進食后，食物在胃腸道被消化正常人進食后，食物在胃腸道被消化分解，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由血液運送分解，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉(zhuǎn)變成能量，或儲存在肝、肌肉以細胞，轉(zhuǎn)變成能量，或儲存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。如果及脂肪細胞中。如果沒有胰島素沒有胰島素，或者身，或者身體各組織對胰島

16、素不發(fā)生反應，則葡萄糖體各組織對胰島素不發(fā)生反應，則葡萄糖就就不能被利用不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便，于是血液中葡萄糖含量便會會上升上升。精選課件血糖標準值血糖標準值 空腹八小時（飯前）血糖值，大于或空腹八小時（飯前）血糖值，大于或等于等于126 mg/dl126 mg/dl為糖尿病，要趕快為糖尿病，要趕快就醫(yī)，接受更進一步的的檢查或治療就醫(yī)，接受更進一步的的檢查或治療 血糖值低于血糖值低于100 mg/dl100 mg/dl為正常為正常 血糖值介于血糖值介于100-125 mg/dl100-125 mg/dl是為前期是為前期糖尿病（為糖尿病的高危險群）糖尿?。樘悄虿〉母呶ｋU群）精選課

17、件糖尿病癥狀糖尿病癥狀1.1.多尿多尿 2.2.容易疲倦容易疲倦3.3.經(jīng)經(jīng)?？诳食？诳?4.4.食量大增和容易饑餓食量大增和容易饑餓5.5.體重減輕體重減輕 6. 6.皮膚或陰部癢皮膚或陰部癢 7.7.傷口較難愈合傷口較難愈合 8. 8.視力視力模糊模糊精選課件那些人容易得到糖尿病那些人容易得到糖尿病? ?1.1.近親近親有糖尿病有糖尿病罹患糖尿病的機會較一般罹患糖尿病的機會較一般人高出人高出五倍五倍以上以上2.2.體重過重體重過重者者需要更多的胰島素來代謝所需要更多的胰島素來代謝所攝取的食物，當胰島素分泌不足時，血中攝取的食物，當胰島素分泌不足時，血中的糖份便會增加，因而發(fā)生糖尿病的糖份便

18、會增加，因而發(fā)生糖尿病 3.3.長期服用類固醇或利尿劑者長期服用類固醇或利尿劑者血液中鉀離血液中鉀離子降低會干擾胰島素分泌子降低會干擾胰島素分泌 4.4.高血壓，高高血壓，高膽膽固醇、高尿酸固醇、高尿酸者者基于遺傳基于遺傳因子的關系，合并糖尿病的傾向高。因子的關系，合并糖尿病的傾向高。 精選課件糖尿病注意事項糖尿病注意事項 治療原則治療原則是通過改變生活方式，包括是通過改變生活方式，包括飲食飲食控制控制、體育鍛煉、減輕體重、體育鍛煉、減輕體重，不，不吸煙及避免二手煙對預防及控制糖尿吸煙及避免二手煙對預防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的藥病也有一定的效果，并配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防并發(fā)物治療，以達到控制血糖、預防并發(fā)癥的目的。癥的目的。精選課件記得要定期抽血檢查！記得要定期抽血檢查！ 血中總膽固醇和低密度脂蛋白（血中總膽固醇和低密度脂蛋白（LDLLDL）越高，血管壁中脂肪堆積的機會和程度也越高，血管壁中脂肪堆積的機會和程度也越高，相對的得到冠狀動脈心臟病或是中越高，相對的得到冠狀動脈心臟病或是中風的危險性就越高。風的危險性就越高。