慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證分型探討(一)

1、慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證分型探討 一【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎辨證分型慢性盆腔炎ChronicPelvicInflammatoryDisease 簡稱 CPID 是婦科常 見病，多發(fā)病，具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害 婦女的身心健康。 目前，西醫(yī)尚無理想的治療慢性盆腔炎的特異療法， 祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療此病有一定的優(yōu)勢。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)通過 整體與局部相結(jié)合、 辨病與辨證相結(jié)合， 全方位調(diào)理患者的身心狀態(tài)， 更易被患者接受，并取得了很好的療效。慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證分型 在臨床上以氣滯血淤型、濕熱淤阻型、寒濕淤阻型等 3 型較多見。慢 性盆腔炎從辨證角度看都有或顯或微的氣滯血淤征象，故行

2、氣活血化 淤是治療本病的恒常之法，或佐清利濕熱，或佐溫化寒濕，均取得很 好的療效。由于慢性盆腔炎的主要病癥、體征在臨床上尚缺乏客觀性 的量化指標(biāo)，因此就很難形成統(tǒng)一的關(guān)于診斷和治療的量化標(biāo)準(zhǔn)，這 就給臨床辨證論治帶來了一定的困難。 陳艷等 1近幾年來收治了 300 例慢性盆腔炎患者，并根據(jù)慢性盆腔炎的疼痛有冷痛、脹痛的不同； 帶下有黃、白之別；舌質(zhì)有淡、暗、紅之異；舌苔有黃、白、滑之分。 結(jié)合其主證及臨床特點(diǎn)，將其分為 3 大證型：濕熱淤阻證、寒濕淤阻 證及氣滯血淤證進(jìn)行論治。王雁君 2將慢性盆腔炎分為濕熱淤結(jié)型 和寒凝氣滯型進(jìn)行辨證治療。 ?中西醫(yī)臨床婦產(chǎn)科學(xué)? 3中將慢性盆 腔炎分為濕熱淤

3、阻、寒凝氣滯、氣滯血淤、肝郁脾虛、氣虛寒濕、寒 凝血淤、腎虛血淤、陰虛血淤等 8 種證型。而?中醫(yī)婦科治療大成?4中將本病分為濕熱淤結(jié)、寒濕淤結(jié)、氣滯血淤、痰濕淤結(jié)、氣虛血淤 等 5 種證型。在?中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)? 5中把本病分為氣滯血淤、濕熱 阻滯、濕淤互結(jié)、寒濕凝滯等 4 種證型。而在臨床上究竟慢性盆腔炎 分為幾型，這是眾多醫(yī)家正在探討的問題。 筆者通過臨床問卷調(diào)查，探討慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證分型。1 調(diào)查方法 本研究由調(diào)查人員現(xiàn)場直接詢問被調(diào)查者并填表，對慢性盆腔炎患者 進(jìn)行辨證分型。2 調(diào)查范圍20022003年廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科門診及住院患者。3 調(diào)查對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)3.1診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)? 1994年 7月第 1 版診 斷：3.1.1 病癥下腹疼痛、墜脹，腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時(shí) 及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱、月經(jīng)增多及白帶增多。3.1.2 婦檢子宮常呈后位，活動受限或黏連固定，輸卵管炎時(shí)在子宮一 側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛；盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時(shí)，子 宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛；或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)捫及包塊。超示盆腔內(nèi)或有炎性滲出，輸卵管增粗，或有炎性包塊。3.2納入標(biāo)準(zhǔn) 3.2.1 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者32218歲年齡w 55歲 有性生活史者。3. 3排除標(biāo)準(zhǔn)3.3.1 年齡在 1