2022年醫(yī)學(xué)專題—第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥課件

1、2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第一頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 第五頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥二、疼痛二、疼痛(tngtng)與炎癥與炎癥（一）疼痛（一）疼痛(tngtng)機(jī)理與鎮(zhèn)痛機(jī)理機(jī)理與鎮(zhèn)痛機(jī)理/致炎與抗炎機(jī)理致炎與抗炎機(jī)理各種病理各種病理(bngl)因因素（如組織受損、素（如組織受損、炎癥）炎癥）局部產(chǎn)生致炎局部產(chǎn)生致炎致痛物質(zhì)致痛物質(zhì)緩

2、激肽緩激肽 組組胺胺 、5-HT PG刺激刺激N末梢痛覺感末梢痛覺感受器（受器（外周外周）引起疼痛、炎癥反應(yīng)（紅、引起疼痛、炎癥反應(yīng)（紅、腫、熱、痛）腫、熱、痛）痛覺痛覺增敏增敏藥物藥物 （-）第六頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、發(fā)熱一、發(fā)熱(f r)與解熱：與解熱：（一）發(fā)熱機(jī)理與解熱機(jī)理：（一）發(fā)熱機(jī)理與解熱機(jī)理：外熱原外熱原病菌病菌(bngjn) 病毒病毒 Ag-Ab復(fù)合物復(fù)合物刺激刺激(cj)中性粒中性粒C內(nèi)熱原內(nèi)熱原 （體溫調(diào)節(jié)中樞）（體溫調(diào)節(jié)中樞）磷脂磷脂不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸 PG 溫度調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)C 發(fā)熱發(fā)熱 （產(chǎn)熱（產(chǎn)熱 散熱散熱 前列腺素合成酶

3、前列腺素合成酶 調(diào)節(jié)定點調(diào)節(jié)定點 藥物藥物 （-）丘腦下部丘腦下部第七頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第八頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第九頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥見于(jiny)多種類型關(guān)節(jié)炎第十頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 指間關(guān)節(jié)增生(zngshng)、腫脹呈梭狀畸 形,為雙側(cè)對稱病變 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性自身免疫性疾病，其特征的癥狀為對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹(zhngzhng)、功能下降，病變呈持續(xù)、

4、反復(fù)發(fā)作過程。其基本病理改變?yōu)榛ぱ住?第十一頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥美麗美麗(mil)“凍人凍人”第十二頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十三頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十四頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十五頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥22第十六頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十七頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十八頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十九頁，共五十頁。2022年

5、醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十一頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十二頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十三頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十四頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十五頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十六頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥藥物藥物 對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 安乃近安乃近 作用作用 解熱、鎮(zhèn)痛（緩慢、持久解熱、鎮(zhèn)痛（緩慢、持久(chji)） 解

6、熱（強(qiáng)）、解熱（強(qiáng)）、 強(qiáng)度強(qiáng)度阿司匹林阿司匹林 鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕用途用途 發(fā)熱、頭痛、牙痛發(fā)熱、頭痛、牙痛 高熱、頭痛、牙痛、高熱、頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛（潰瘍者可用）神經(jīng)痛（潰瘍者可用） 風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛 治療量少治療量少 虛脫虛脫 過量：高鐵血紅蛋白血癥過量：高鐵血紅蛋白血癥 對胃刺激少對胃刺激少 肝、腎損害等，肝、腎損害等，3a- 禁禁 用用（撲熱息痛）（撲熱息痛）（羅瓦而精）（羅瓦而精）不良反應(yīng)不良反應(yīng)第二十七頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥續(xù)續(xù)藥物藥物(yow) 吲哚美辛吲哚美辛 吡羅昔康吡羅昔康（消炎痛）（消炎痛）（炎痛喜康）（炎痛喜康）作用作用

7、 解熱、鎮(zhèn)痛解熱、鎮(zhèn)痛(zhn tn)（強(qiáng)）（強(qiáng)） 解熱、鎮(zhèn)痛解熱、鎮(zhèn)痛(zhn tn) 、抗炎、抗炎 抗風(fēng)濕抗風(fēng)濕 （強(qiáng)效、速效、持久）（強(qiáng)效、速效、持久） 促尿酸排出促尿酸排出 用于不能耐受用于不能耐受(nai shu)水楊酸的水楊酸的 用途用途 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性 關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng) 脊椎炎、痛風(fēng)、癌性發(fā)熱脊椎炎、痛風(fēng)、癌性發(fā)熱不良反應(yīng)不良反應(yīng) 多且嚴(yán)重，胃腸反應(yīng)多且嚴(yán)重，胃腸反應(yīng) 輕、偶頭暈輕、偶頭暈 CNS癥狀、再障、皮疹癥狀、再障、皮疹 胃部不適胃部不適第二十八頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1990199219941996199

8、82000發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)(fxin)COX-2異構(gòu)體異構(gòu)體完善完善(wnshn)COX-2 理論理論美洛昔康美洛昔康上市上市(shng sh) 塞來昔布塞來昔布羅非昔布羅非昔布上市上市1971Sir John Vane發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)COX理論理論第二十九頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十一頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十二頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十三頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十四頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章

9、-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十五頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十六頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十七頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十八頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十九頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四十頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四十一頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥l解熱解熱(ji r)(ji r)鎮(zhèn)痛藥物多鎮(zhèn)痛藥物多, ,l阿斯匹林應(yīng)用廣。阿斯匹林應(yīng)用廣。l不良反應(yīng)也頗多不良反應(yīng)也頗多, ,“為愛揚(yáng)

10、名為愛揚(yáng)名”請記住。請記住。l解熱止痛抗風(fēng)濕，解熱止痛抗風(fēng)濕，l防止血管內(nèi)栓塞防止血管內(nèi)栓塞。l記憶記憶(jy)(jy)ABCABC第四十二頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四十三頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四十四頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四十五頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 1、治療（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥是、治療（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥是 A.對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 B.阿司匹林阿司匹林 C.消炎痛消炎痛 D.布洛芬布洛芬 2、解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用部位是在、解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛

11、作用部位是在 A.腦干腦干 B.脊髓脊髓 C.大腦皮層大腦皮層 D.外周外周 3、解熱鎮(zhèn)痛藥的退熱機(jī)制是、解熱鎮(zhèn)痛藥的退熱機(jī)制是 A.抑制中樞抑制中樞(zhngsh)PG合成合成 B.抑制外周抑制外周PG合成合成 C.抑制中樞抑制中樞GABA合成合成 D.促進(jìn)中樞促進(jìn)中樞GABA合成合成第四十六頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥4、對乙酰氨基酚的作用特點是、對乙酰氨基酚的作用特點是 A.解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，毒性小鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，毒性小 B.解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，毒性小解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，毒性小 C.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)

12、濕作用弱，毒性大解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗風(fēng)濕作用弱，毒性大 D.解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗風(fēng)濕作用弱，毒性大解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗風(fēng)濕作用弱，毒性大5、下列哪種藥物抗炎作用最強(qiáng)、下列哪種藥物抗炎作用最強(qiáng) A.阿司匹林阿司匹林 B.雙氯芬酸雙氯芬酸 C.對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 D.吲哚美辛吲哚美辛第四十七頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥6、阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制是、阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制是 A.抑制環(huán)氧酶，減少抑制環(huán)氧酶，減少(jinsho)血栓素生成，抗血血栓素生成，抗血小板聚集及小板聚集及 抗血栓形成抗血栓形成 B.激活環(huán)氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚激活環(huán)氧酶，增加血栓素

13、生成，抗血小板聚集及集及 抗血栓形成抗血栓形成 C.激活環(huán)氧酶，減少血栓素生成，抗血小板聚集激活環(huán)氧酶，減少血栓素生成，抗血小板聚集及及 抗血栓形成抗血栓形成 D.抑制環(huán)氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集抑制環(huán)氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及及 抗血栓形成抗血栓形成第四十八頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥7、“阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘(xiochun)”是是 A.后遺效應(yīng)后遺效應(yīng) B.副作用副作用 C.特異質(zhì)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng) D.過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)8、胃潰瘍病人宜選用下列哪種藥物退熱、胃潰瘍病人宜選用下列哪種藥物退熱 A.吲哚美辛吲哚美辛 B.對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 C.吡羅昔康吡羅昔康 D.保泰松保泰松第四十九頁，共五十頁。2022年醫(yī)學(xué)專題第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥內(nèi)容(ni