安徽省中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表

1、 . 附件1中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表所在縣市區(qū)：學(xué)校名稱：教師姓名：申報(bào)學(xué)科：現(xiàn)任專業(yè)職務(wù)：申報(bào)專業(yè)職務(wù)：填表時(shí)間： 年月 日安徽省教育廳省人力資源和社會(huì)保障廳填表說(shuō)明（注：本表A4紙雙面打印）1本表供中小學(xué)教師申報(bào)教師專業(yè)技術(shù)資格使用，評(píng)審表一式2份。審批蓋章后，本人人事檔案、縣（市、區(qū)）教體局各存1份。2本表第3至9頁(yè)的相關(guān)容由本人填寫，學(xué)校審核。3如果填寫的容較多，可另加附頁(yè)。- 11 - / 11性別出生年月貼照片處民族參加工作時(shí)間教齡班主任工作年限教師資格種類現(xiàn)任教年級(jí)、學(xué)科現(xiàn)任黨政職務(wù)現(xiàn)任教師職務(wù)評(píng)定任職資格時(shí)間聘任時(shí)間原學(xué)歷最高學(xué)歷 年月畢（結(jié)）業(yè)于校(院)系專業(yè)，修業(yè)年，獲

2、學(xué)位。何時(shí)參加職稱計(jì)算機(jī)考核、考核等級(jí)結(jié)果何時(shí)參加何黨派社會(huì)兼職何時(shí)何地受何獎(jiǎng)勵(lì)、處分任教前工作（學(xué)習(xí)）簡(jiǎn)歷起止時(shí)間何地何單位何工作任何職注：如經(jīng)批準(zhǔn)免試職稱計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核，在相應(yīng)欄目中填寫免試。教育教學(xué)工作經(jīng)歷起止時(shí)間何地何校任教學(xué)科任教年級(jí)是否任班主任輔導(dǎo)員是否任教研組長(zhǎng)與何級(jí)教研大組成員行政職務(wù)參加繼續(xù)教育經(jīng)歷（含專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、國(guó)外進(jìn)修以與校長(zhǎng)崗位培訓(xùn)等）起止時(shí)間培訓(xùn)名稱、形式培訓(xùn)容主辦單位培訓(xùn)結(jié)果任現(xiàn)職以來(lái)完成教學(xué)工作情況起止日期講授課程名稱年級(jí)班級(jí)數(shù)學(xué)生數(shù)周課時(shí)教學(xué)效果學(xué)?；?qū)W校教務(wù)部門審核意見負(fù)責(zé)人：公章年月日任現(xiàn)職以來(lái)完成班主任工作與組織指導(dǎo)課外活動(dòng)情況起止日期所任工作名稱

3、班級(jí)學(xué)生人數(shù)成績(jī)與效果學(xué)校或?qū)W校學(xué)生管理部門審核意見負(fù)責(zé)人：公章年月日任現(xiàn)職以來(lái)考評(píng)課或觀摩課情況日期開課容(班級(jí)、科目、章節(jié)、課題)開課目的開課圍聽課人數(shù)評(píng)議意見有關(guān)材料任現(xiàn)職以來(lái)從事教育管理情況時(shí)間容成績(jī)與效果任現(xiàn)職以來(lái)參加教研活動(dòng)、編寫教材和撰寫論文、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)情況日期參加教研、教改的容與成果發(fā)表的論著、編寫的教材、教參與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等題目何時(shí)何報(bào)刊發(fā)表或何處交流承擔(dān)的教科研課題與獲獎(jiǎng)情況課題起止年月課題名稱課題下達(dá)部門本人角色（指主持或排名）獲獎(jiǎng)情況任現(xiàn)職以來(lái)指導(dǎo)、培養(yǎng)教師情況起止日期指導(dǎo)何校何人指導(dǎo)容指導(dǎo)形式成績(jī)與效果任職考核情況時(shí)間考核結(jié)果類型（年度或任期）申報(bào)材料公示情況負(fù)責(zé)人：公章年月日學(xué)校推薦意見負(fù)責(zé)人：公章年月日縣級(jí)教育部門審核意見縣級(jí)人社部門審核意見負(fù)責(zé)人：公章年月日負(fù)責(zé)人：公章年月日非教育部門辦學(xué)校主管部門審核意見負(fù)責(zé)人：公章年月日市級(jí)教育部門意見市級(jí)人社部門意見負(fù)責(zé)人：公章年月日負(fù)責(zé)人：公章年月日學(xué)科評(píng)議組評(píng)審意見經(jīng)評(píng)委評(píng)審和小組評(píng)議：該同志（已、不）具備晉升條件。所提供能力、業(yè)績(jī)與教研科研方面材料反映該同志(達(dá)到、未達(dá)到)晉升的業(yè)務(wù)水平。學(xué)科評(píng)議組長(zhǎng)（簽名蓋章） 年 月 日評(píng)審組織意見總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表 決 結(jié) 果備注同意人數(shù)反對(duì)人數(shù)棄權(quán)人數(shù)經(jīng)評(píng)審，（同意、不同意) 具備級(jí)教師職務(wù)任職資格。主