X線常規(guī)攝片介紹01

1、 第第 1 期期 常規(guī)X光攝片介紹 主主講講科室：放射科科室：放射科 主主講講人：人：鄭鄭建豐建豐一、申請(qǐng)單常規(guī)X光攝片介紹書寫要求 1、對(duì)病人的一般信息(包括:姓名、年齡、性別等)應(yīng)該沒(méi)有缺項(xiàng)而且準(zhǔn)確清晰無(wú)誤地填寫 2、相對(duì)明確的體表定位,特別是外傷病人 ，如壓痛點(diǎn)大致是第幾肋骨，哪個(gè)手指第幾節(jié)，第幾椎體。 3、與疾病有關(guān)的既往病史也應(yīng)該如實(shí)填寫 (如結(jié)核，以往有外傷史等)，如為孕齡婦女，懷孕情況為必需詢問(wèn)項(xiàng)目，必要時(shí)在申請(qǐng)單上注明 4、復(fù)查病人務(wù)必寫上原片號(hào)，如為外院片，讓病人隨帶，方便我們對(duì)照，減少差錯(cuò)及遺漏常規(guī)X光攝片介紹 1. 顱顱骨骨 2. 脊柱脊柱 3. 胸部胸部 4. 腹部腹部

2、二、具體拍片體位介紹 5. 骨盆骨盆 6. 上肢上肢 7. 下肢下肢常規(guī)X光攝片介紹（一）、顱骨頭顱骨、顴骨、鼻骨、下頜骨、副鼻竇、牙齒。常規(guī)X光攝片介紹1、頭顱正側(cè)位片常規(guī)X光攝片介紹 因頭顱CT能更好的顯示所有顱骨情況，且能對(duì)顱內(nèi)傷診斷明確，現(xiàn)已很少拍攝頭顱正側(cè)位片。而且因頭顱正側(cè)位片顯示有限，很容易造成骨折遺漏，貽誤病情，從而造成醫(yī)療糾紛。 我院因CT停檢后，頭顱拍片亦有少量。常規(guī)X光攝片介紹2、顴骨軸位片常規(guī)X光攝片介紹 顴骨一般拍攝軸位片，正位片與顱骨重疊 顴骨軸位片，觀察顴骨弓的形態(tài)及骨質(zhì)改變，用于診斷骨折 顴骨弓顯示清晰，但是部分與顱骨重疊 雖然CT顯示更清晰且分辨率更高，但是平

3、片的優(yōu)點(diǎn)是立體感強(qiáng)，對(duì)于整體形態(tài)的顯示上來(lái)說(shuō)，是CT的一個(gè)良好的、必不可少的補(bǔ)充，且價(jià)格較CT低廉常規(guī)X光攝片介紹4、下頜骨 （1）下）下頜頜骨骨側(cè)側(cè)位片位片常規(guī)X光攝片介紹 正位片時(shí)，因下頜骨支部與頭顱顱骨重疊，顯示不清晰，故下頜骨一般拍攝側(cè)位片。但是因個(gè)體差異及病人的配合情況不一樣，下頜骨支部及髁突常與頸椎重疊，影響診斷。所以現(xiàn)在有條件的醫(yī)院，對(duì)于下頜骨外傷病人，常做CT掃描或者運(yùn)用X光全景機(jī)拍攝下頜骨全景片 側(cè)位片亦可以顯示磨牙情況，且較普通牙片更清晰，我院亦有個(gè)別醫(yī)生用下頜骨側(cè)位片來(lái)診斷牙齒情況。但是費(fèi)用較貴，普通牙片僅12.5元，而單側(cè)的下頜骨側(cè)位片就要42.6元，雙側(cè)為67.6元常

4、規(guī)X光攝片介紹 （2）顳顳下下頜關(guān)節(jié)張閉頜關(guān)節(jié)張閉口位口位張口位常規(guī)X光攝片介紹 （2）顳顳下下頜關(guān)節(jié)張閉頜關(guān)節(jié)張閉口位口位閉口位常規(guī)X光攝片介紹 觀察顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙、功能情況及有無(wú)脫位 通常一次攝取雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)張閉口位，即左側(cè)張開(kāi)+閉口位，右側(cè)張開(kāi)+閉口位，以資對(duì)照 因拍攝難度較大，且顯示不夠清晰，有條件的醫(yī)院已被X光全景機(jī)所取代常規(guī)X光攝片介紹5、副鼻竇（華/瓦氏位片）常規(guī)X光攝片介紹 雖然副鼻竇有較多位置可以拍攝，但是一般我們都采用華氏位片（如上圖） 華氏位主要觀察上頜竇及后組篩竇，同時(shí)額竇及前組篩竇亦顯影。顴骨及上頜骨正位圖像，亦用此位置攝影。 可大致觀察副鼻竇炎癥改變，立

5、位攝影還可以觀察腔內(nèi)液體平面。但有CT的醫(yī)院，已經(jīng)很少用平片來(lái)觀察副鼻竇情況。常規(guī)X光攝片介紹6、牙片常規(guī)X光攝片介紹 普通牙片，一次可拍攝2-3顆牙齒情況，價(jià)格低廉 因后處理過(guò)程較繁瑣，且顯示不夠清晰，目前僅在條件較差醫(yī)院及個(gè)體診所使用 替代方法：使用X光全景機(jī)，下磨牙也可采用下頜骨側(cè)位片的方法顯示。常規(guī)X光攝片介紹（二）、脊柱 1. 頸頸椎椎 2. 胸椎胸椎 3. 腰椎腰椎 4. 骶骶尾椎尾椎常規(guī)X光攝片介紹1、頸椎常規(guī)X光攝片介紹 頸椎一般拍攝正側(cè)位片，觀察頸椎骨質(zhì)、生理曲度、椎間隙、椎旁軟組織情況。是診斷頸椎病的常規(guī)拍攝體位 缺點(diǎn)：正位片第1、2頸椎由于下頜骨重疊，不能顯示，第7頸椎由

6、于個(gè)體差異，部分病人會(huì)被肩重疊；椎間盤不能顯示（只能有椎間隙的變窄來(lái)推斷椎間盤變性情況），需依靠高分辨率CT或MRI 補(bǔ)充位置（如下圖）：頸椎張口位，能顯示第1、2椎體，并能顯示寰樞關(guān)節(jié)，用于診斷脫位情況；頸椎雙斜位片，用于顯示椎間孔狹窄情況及椎弓根常規(guī)X光攝片介紹常規(guī)X光攝片介紹常規(guī)X光攝片介紹2、胸椎常規(guī)X光攝片介紹 與頸椎一樣，一般拍攝正側(cè)位片，觀察胸椎骨質(zhì)、生理曲度、椎間隙情況 缺點(diǎn)：側(cè)位片胸椎上段不能顯示，如懷疑胸椎上段病變，需補(bǔ)充攝取胸椎上段專用位置常規(guī)X光攝片介紹3、腰椎常規(guī)X光攝片介紹 常規(guī)攝正側(cè)位片，觀察腰椎骨質(zhì)、生理曲度、椎間隙情況，側(cè)位片可清晰顯示椎體滑移情況 同頸椎正側(cè)位片，椎間盤不能顯示（只能有椎間隙的變窄來(lái)推斷椎間盤變性情況），需依靠MRI 補(bǔ)充位置：腰椎雙斜位片，可觀察椎弓根、關(guān)節(jié)突情況常規(guī)X光攝片介紹4、骶尾椎常規(guī)X光攝片介紹 常規(guī)攝正側(cè)位片，主要針對(duì)外傷病人，診斷椎體骨折情況 缺點(diǎn)：此部位因腸道氣體較多，容易造成偽影，