衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作流程及摸底表現(xiàn)場檢查表

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作流程圖 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心公共衛(wèi)生科鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科市衛(wèi)生局執(zhí)法科市衛(wèi)生監(jiān)督所 指導培訓，定期督查衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員 1對轄區(qū)內職業(yè)衛(wèi)生、傳染病防治、公共場所衛(wèi)生、二次供水單位及醫(yī)療機構摸底登記造冊；2制定工作方案，每周巡查2次。接到群眾投訴、舉報 發(fā)現(xiàn)輕微違法事實的發(fā)現(xiàn)較重違法事實的2名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員赴現(xiàn)場落實情況； 1制作現(xiàn)場檢查記錄和衛(wèi)生監(jiān)督意見書2提出整改意見限期整改1制作現(xiàn)場檢查記錄和衛(wèi)生監(jiān)督意見書2報告衛(wèi)生局執(zhí)法科或衛(wèi)生監(jiān)督所依法處理情況屬實 限期內檢查整改落實情況并完成登記記錄配合衛(wèi)生監(jiān)督員進行調查取證按前兩種程序處理 限期內整改未到位，上報衛(wèi)生局執(zhí)法科或衛(wèi)生監(jiān)督所

2、查處配合衛(wèi)生監(jiān)督員依法查處反應舉報人調查處理情況 建立工作檔案，上報監(jiān)督信息衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)單位名冊社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱: 單位名稱詳細地址類別從業(yè)人數(shù)負責人聯(lián)系 備注填寫說明：1.類別欄填寫公共場所、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療機構、二次供水等行業(yè)類別。2.凡屬于衛(wèi)生許可范疇的單位，均應在備注欄內填寫其衛(wèi)生許可證號或執(zhí)業(yè)許可證書號，并標明衛(wèi)生許可期限或執(zhí)業(yè)許可證期限?，F(xiàn)場檢查記錄公共場所單位單位名稱： 負責人： 經(jīng)營地址： 電 話： 經(jīng)營工程： 衛(wèi)生許可證號： 1、證照應齊全：衛(wèi)生許可證完備有效 是 否從業(yè)人員健康證齊全從業(yè)人員數(shù)： 健康證數(shù)： 是 否 衛(wèi)生制度、體檢檔案等衛(wèi)生資料齊全 是 否2、店容、店貌和周圍

3、環(huán)境應整潔、美觀，無果皮垃圾及痰跡 是 否3、室內通風換氣良好，空氣清潔 是 否4、旅店業(yè)：應有消毒間及消毒設施，被套、床單、茶具等公用品一客一用一消毒 是 否洗漱池、浴盆和抽水馬桶應每日清洗、消毒； 是 否無衛(wèi)生間的客房每床位應配備不同標準的臉盆和腳盆各一個并做到一客一用一消毒 是 否5、浴室業(yè)應設有更衣室、休息室和廁所等房間，地面要防滲、防滑； 是 否應有消毒間及其消毒設施和藥品； 是 否浴室內及其衛(wèi)生間應及時清掃、消毒無積水、無異味； 是 否應設有禁止性病和皮膚病的顧客就浴的明顯標志； 是 否茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。 是 否6、理發(fā)美容業(yè)應有消毒設施，理發(fā)工具采用臭氧或紫外線消

4、毒，理發(fā)用毛巾、圍布要清潔，要經(jīng)常清洗，物品分類存放； 是 否應配有皮膚傳染病顧客專用的理發(fā)工具，有明顯標志，并存放在指定的專用箱內； 是 否7、歌舞廳(游藝廳)茶具、飲具、毛巾一客一用一消毒 是 否8、 等候場所及醫(yī)療單位候診室應有禁煙標識； 是 否 不得在候診室及等候場所出售食品和商品； 是 否 應有健全的消毒制度； 是 否 被檢查人簽名： 檢查人員簽名： 年 月 日 年 月 日備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位?，F(xiàn)場檢查記錄職業(yè)衛(wèi)生一、單位根本情況1單位名稱 地址 法定代表人負責人 2企業(yè)存在的職業(yè)病危害類別石棉塵 石英砂 其他粉塵 ； 有機溶劑 有機毒物 ;噪聲 其他

5、物理因素 ；放射性物質 ； 其他有害物質 3企業(yè)現(xiàn)有職工人數(shù) 人，接觸職業(yè)病危害因素總人數(shù) 人。二、職業(yè)衛(wèi)生管理1是否設立職業(yè)衛(wèi)生管理機構？ 是 否2是否配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員？ 是 否 專職 人/兼職 人3是否制定相應的職業(yè)病防治方案或方案？是 否4是否給工人配備有效的個人防護用品？是 否 三、健康監(jiān)護1職業(yè)健康監(jiān)護檔案：有 無 應建 份，實建 份2職業(yè)健康檢查上崗前：應查 人，實查 人；在崗期：應查 人，實查 人，檢出職業(yè)禁忌 人，調離原崗位 人；離崗時：應查 人，實查 人；四、職業(yè)衛(wèi)生審查本年度有無新、改、擴建工程？ 有 無是否經(jīng)過職業(yè)衛(wèi)生審查？ 是 否 被檢查人簽名： 日期： 年 月 日

6、檢查人員簽名： 日期： 年 月 日備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒?，一份交被檢查單位。現(xiàn)場檢查記錄醫(yī)療機構醫(yī)療機構名稱： 法定代表負責人 地 址： 電 話 一、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號： 懸掛于明顯處所 是 否診療范圍： 實際開展科目、門頭牌匾內容及廣告標識內容與核準科目一致 是 否偽造、涂改、出賣、轉讓、出借?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證? 有 無?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?按時校驗 是 否二、人員資格：抽查醫(yī)生 人，護士 人。被抽查執(zhí)業(yè)人員持相關資格證上崗 是 否被抽查執(zhí)業(yè)人員應注冊，其執(zhí)業(yè)地點、類別、范圍應與注冊地點、類別、范圍一致 是 否聘用非衛(wèi)技人員無資質、未注冊或超出執(zhí)業(yè)范圍等從事診療活動,如有請?zhí)?/p>

7、寫人員姓名： 是 否三、一般情況 診療、處置、治療、消毒供給、放射等活動應獨立 是 否醫(yī)療設備應根本齊全診療床、診療桌、處置臺、醫(yī)療廢物桶等醫(yī)療用具 是 否醫(yī)療機構內應保持整潔明亮，櫥柜、墻面、地面不得積有灰塵 是 否工作人員著裝應標準，應佩戴標牌 是 否各醫(yī)療用品應擺放整齊，盛放在標有標識的容器內 是 否四、醫(yī)療文書：門診日志記錄：姓名 性別 年齡 診斷 住址 填寫無漏項 是 否病歷：患者一般情況 臨床診斷 執(zhí)業(yè)人員簽名 字跡清晰處方：與病歷記載一致 執(zhí)業(yè)人員簽名 字跡清晰五、傳染病報告：傳染病報告卡有 無，傳染病報告員有 無，程序和要求是 否知曉。半年內診治傳染病人 例，已報告是 否，疫情

8、報告數(shù)與門診日志記錄一致 是 否傳染病報告無遲報漏報現(xiàn)象 是 否6、 醫(yī)院感染控制：消毒人員培訓：是 否； 消毒管理制度健全并懸掛在墻上：是 否設有感染性疾病科或預檢分診點，并標示明確 有 無消毒藥劑：戊二醛 過氧乙酸 含氯消毒劑 其他 ，消毒劑按要求配制是 否，標有名稱、配制日期及失效日期是 否 處置室內應設有紫外線消毒燈及流動水洗手裝置 是 否消毒器械：紫外線燈 高壓滅菌鍋其他 ，消毒器械有效是 否，使用標準是 否；消毒記錄完整是 否。抽查的執(zhí)業(yè)人員掌握消毒隔離和個人防護知識 是 否七、醫(yī)療廢物處理：一次性醫(yī)療用品使用后處理：毀形是 否，浸泡消毒是 否，重復使用是 否，處置臺上是 否發(fā)現(xiàn)放

9、有用過的一次性醫(yī)療用品。設置醫(yī)療廢物暫存點是 無，布局合理是 否，有明顯標示是 否，通風良好是 否，分類存放是 否，醫(yī)療廢物收集桶有 否，黃色收集袋有 否，與生活垃圾混放是 否，醫(yī)療廢物轉運是 否備有防護物品。醫(yī)療廢物處理：集中處置、燃燒、填埋、其他 醫(yī)療污水處理：符合要求是否 醫(yī)療廢物建立登記臺帳是 否被檢查人簽名： 檢查人員簽名： 年 月 日 年 月 日備注：此記錄一式兩份，一份留存?zhèn)浒福环萁槐粰z查單位?，F(xiàn)場檢查記錄二次供水一、根本情況設施管理單位名稱： 負責人： 聯(lián)系 ： 設施管理單位地址： 郵政編碼： 設施地址與位置： 供水人口數(shù)： 萬，日需水量： m3設施根本結構：蓄水池 口 水箱

10、 口 水處理： (過濾 口 軟化 口 礦化 口 消毒 口 其他 口)二、檢查結果1、制度、設施與記錄1衛(wèi)生管理制度：有 口 無 口2水質污染報告制度：有 口 無 口3水質污染防范措施：有 口 無 口4設施清洗、消毒和檢驗記錄：有 口 無 口2、衛(wèi)生管理人員數(shù)： ，持有健康證人數(shù)： ，衛(wèi)生知識培訓人數(shù)： 3、設施衛(wèi)生平安1設施投入使用前是否有衛(wèi)生行政部門參加了設計審查、竣工驗收和水質監(jiān)測： 是 口 否 口2蓄水池周圍10m 以內無污染源： 有 口 無 口3水箱周圍2 m內有無污染管線及污染物： 有 口 無 口4室外蓄水池出口應高于地面20-50cm；并設有防護設施。 有 口 無 口5飲用水箱或蓄水池是否專用：是 口 否 口;入口有無上鎖裝置：有 口 無 口6溢水管與泄水管是否與下水管直接連通： 是 口 否 口7涉水、消毒產(chǎn)品是否具有有效衛(wèi)生許可批件： 是 口 否 口8每年按規(guī)定對設施進行全面清洗、消毒： 是 口 否 口9每年對水質進行檢驗，并有檢驗報告。 是 口 否 口被檢查人簽名： 檢查人員簽名： 年 月 日 年