臨床路徑單病種質(zhì)控員工作記錄本

1、 喀喇沁旗醫(yī)院質(zhì)控員工作手冊(cè)2017年臨床路徑質(zhì)控科室： 質(zhì)控員：一、臨床路徑質(zhì)控員職責(zé)：臨床路徑質(zhì)控員：協(xié)助組長定期對(duì)進(jìn)入臨床路徑患者入徑率、變異率、退出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)存在的問題做好原因分析，提出可落實(shí)的改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)本科室臨床路徑相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每個(gè)月記錄在科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本中。二、本科室臨床路徑病種：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、本年度培訓(xùn)計(jì)劃：1月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤（院級(jí)考核）1月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)

2、控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日2月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤2月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日3月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤3月質(zhì)控自查記錄一季度臨床路徑患者入徑（ ）例、變異（ ）例、退出（ ）例分析：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日4月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要

3、改進(jìn)措施上月問題追蹤4月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日5月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤5月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日6月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤6月質(zhì)控自查記錄二季度臨床路徑患者入徑（ ）例、變異（ ）例、退出（ ）例分析：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)

4、效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日上半年臨床路徑培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：效果評(píng)價(jià)：7月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤7月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日8月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤8月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日9月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)

5、問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤9月質(zhì)控自查記錄三季度臨床路徑患者入徑（ ）例、變異（ ）例、退出（ ）例分析：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日10月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤10月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日11月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤11月質(zhì)控自查記錄工作內(nèi)容： 臨床路徑入徑人數(shù)（ ）例 入徑率：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日12月份臨床路徑院級(jí)考核總結(jié)分析院級(jí)考核發(fā)現(xiàn)問題及獎(jiǎng)罰情況問題責(zé)任人問題分析主要改進(jìn)措施上月問題追蹤12月質(zhì)控自查記錄四季度臨床路徑患者入徑（ ）例、變異（ ）例、退出（ ）例分析：存在問題：改進(jìn)措施：上月改進(jìn)效果評(píng)價(jià)：下月質(zhì)控重點(diǎn)：質(zhì)控員簽字： 年 月 日下半年臨床路徑培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容：效果評(píng)價(jià)：