養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)

1、養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)2013 .6 .132013 .6 .13單元一單元一 老年人生活照料老年人生活照料 本單元重點：本單元重點： 1. 1. 壓瘡的概念壓瘡的概念 2. 2. 好發(fā)部位好發(fā)部位 3. 3. 好發(fā)人群好發(fā)人群 4. 4. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 5. 5. 預(yù)防護(hù)理預(yù)防護(hù)理一一. . 壓瘡的概念壓瘡的概念 身體的局部組織長期身體的局部組織長期受壓受壓，血液循環(huán)受到，血液循環(huán)受到障礙障礙（外界壓力大于毛細(xì)血管），導(dǎo)致組織（外界壓力大于毛細(xì)血管），導(dǎo)致組織缺血缺血. .缺氧缺氧. .營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織，繼而發(fā)生局部組織潰爛潰爛和和壞死壞死。有文獻(xiàn)報道，一

2、般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為有文獻(xiàn)報道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%2.5%8.8%8.8%，高達(dá)，高達(dá)11.6%11.6%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%25%85%85%，且，且8%8%與死亡有關(guān)與死亡有關(guān)老年患者，發(fā)生率為老年患者，發(fā)生率為10%10%25%25%一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評價護(hù)理工作質(zhì)量的重要指一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，也是評價護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題標(biāo)，也是護(hù)理領(lǐng)域中的難題壓瘡臨床圖片壓瘡臨床圖片壓瘡的特征壓瘡的特征 發(fā)生在發(fā)生在骨隆突骨隆突部位部位 由于由于受壓受壓引起引起 深淺不一深淺不一 通常存在通常存在壞死壞死

3、組織組織 邊緣邊緣硬而干燥硬而干燥 輪廓常呈輪廓常呈圓形圓形或或火山口狀火山口狀 疼痛不明顯疼痛不明顯 分布于潰瘍床的肉芽組織常分布于潰瘍床的肉芽組織常呈灰白色呈灰白色 繼發(fā)感染時有惡臭或繼發(fā)感染時有惡臭或膿性分泌物膿性分泌物流出，穿入深部流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)其骨質(zhì)及關(guān)節(jié) 病人往往伴有病人往往伴有營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 可發(fā)生于任何的可發(fā)生于任何的壓力源壓力源 可以在可以在數(shù)小時數(shù)小時內(nèi)發(fā)生內(nèi)發(fā)生壓瘡的特征壓瘡的特征 壓瘡好發(fā)部位壓瘡好發(fā)部位 仰臥位仰臥位-枕部枕部. .肩胛部肩胛部. .肘部肘部. .脊椎隆突

4、處脊椎隆突處. .骶尾骨骶尾骨. .足跟部。足跟部。 側(cè)臥位側(cè)臥位-耳廓耳廓. .髖部髖部. .膝關(guān)節(jié)內(nèi)外。膝關(guān)節(jié)內(nèi)外。 俯臥位俯臥位-面頰部面頰部. .肋緣肋緣. .突出部突出部. .膝部膝部. .腳趾。腳趾。 坐坐 位位-肩胛部肩胛部. .肘部肘部. .坐骨結(jié)部。坐骨結(jié)部。 壓瘡好發(fā)人群壓瘡好發(fā)人群（1 1）肥胖老人肥胖老人過高的體重會造成骨隆處承受較大的壓力。過高的體重會造成骨隆處承受較大的壓力。（2 2）身體）身體極度消瘦者極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。，其骨隆處的皮下組織較薄。（3 3）服用）服用鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機(jī)體活動減少。的老人，藥物作用使機(jī)體活動減少。（4

5、4）因躁動不安而被約束致使）因躁動不安而被約束致使無法自行翻身無法自行翻身的老人。的老人。 壓瘡好發(fā)人群壓瘡好發(fā)人群（5 5）嚴(yán)重）嚴(yán)重營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和維生素極度，特別是蛋白質(zhì)和維生素極度缺乏或吸收障礙的老人。缺乏或吸收障礙的老人。（6 6）發(fā)熱發(fā)熱. .長期大小便失禁者。長期大小便失禁者。（7 7）身體下垂部位）身體下垂部位水腫水腫的老人。的老人。 壓瘡臨床表現(xiàn)壓瘡臨床表現(xiàn)壓瘡的發(fā)生由輕到重分為壓瘡的發(fā)生由輕到重分為三期三期：第一期：第一期：淤血紅潤期淤血紅潤期. .表面呈淺紅色，紅表面呈淺紅色，紅腫腫. .痛痛. .熱熱. .短時間不消退。短時間不消退。 第二期：第二期：炎

6、癥侵潤期炎癥侵潤期表面呈紫紅色，有表面呈紫紅色，有水疤，疼痛加劇。水疤，疼痛加劇。 第三期：第三期：輕度潰瘍期輕度潰瘍期水泡破潰，局部感水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成。染，淺層組織壞死，潰瘍形成。 潰瘍壞死期潰瘍壞死期壞死組織呈黑色，有臭壞死組織呈黑色，有臭 味，味，膿液較多。膿液較多。壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理1 1、全面正確的評估、全面正確的評估壓瘡危險因素評估量表的應(yīng)用 壓瘡危險因素壓瘡危險因素 項項 目目 1 1 分分 2 2 分分 3 3 分分 4 4 分分 感覺感覺 完全受限完全受限 非常受限非常受限 輕度受限輕度受限 未受限未受限 潮濕潮濕 持久潮濕持久潮濕 十分潮濕十

7、分潮濕 偶爾潮濕偶爾潮濕 很少潮濕很少潮濕 活動情況活動情況 臥床不起臥床不起 局限于椅局限于椅 扶助行走扶助行走 活動自如活動自如 行動能力行動能力 完全不能完全不能 嚴(yán)重限制嚴(yán)重限制 輕度限制輕度限制 不受限制不受限制 營養(yǎng)營養(yǎng) 嚴(yán)重不良嚴(yán)重不良 不良不良 中等中等 良好良好摩擦力和剪切摩擦力和剪切力力 有有有潛在危有潛在危險險 無無 分?jǐn)?shù) 623分 越低越危險 輕度危險 1518分 中度危險 1314分 高度危險 1012分 極度危險 9分以下 壓瘡危險因素壓瘡危險因素壓瘡危險因素評估量表的應(yīng)用壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理. .減輕壓力減輕壓力措施：勤翻身措施：勤翻身. .避免拖避免拖. .

8、拉拉. .扯扯. .拽拽. .推等動作。推等動作。 1 1、頻次：每、頻次：每2 24 4小時一次小時一次 2 2、角度：最好不超過、角度：最好不超過3030，最，最大角度不超過大角度不超過4545 3 3、被動體位無法翻身者，可采用、被動體位無法翻身者，可采用交替抬高一側(cè)床角法交替抬高一側(cè)床角法翻身、保持皮膚、保持皮膚清潔清潔. .干爽干爽。床單清潔。床單清潔. .干燥干燥. .平平整整. .無渣屑。無渣屑。、避免出現(xiàn)、避免出現(xiàn)壓力壓力和和摩擦力摩擦力。一般情況下每。一般情況下每2h2h翻身一次，最長不超過翻身一次，最長不超過4h4h，必要時，必要時1h1h翻身一次。翻身一次。、合理選用減壓

9、、降溫裝置、合理選用減壓、降溫裝置合理選用減壓、降溫裝置 A.A.減壓：氣墊最好，水墊次之，凝膠和泡沫墊最差減壓：氣墊最好，水墊次之，凝膠和泡沫墊最差 B.B.降溫：凝膠墊最低，水墊次之，氣墊和泡沫墊溫度最降溫：凝膠墊最低，水墊次之，氣墊和泡沫墊溫度最高高 C.C.臨床上應(yīng)根據(jù)溫度及濕度選用減壓用品臨床上應(yīng)根據(jù)溫度及濕度選用減壓用品 氣圈及泡沫墊在臨床上基本淘汰氣圈及泡沫墊在臨床上基本淘汰、保持皮膚清潔、潤滑、保持皮膚清潔、潤滑（1 1）床上擦?。好咳眨┐采喜猎。好咳? 2次次（2 2）根據(jù)出汗與否及多少選用爽身粉或潤膚霜）根據(jù)出汗與否及多少選用爽身粉或潤膚霜（3 3）對大小便失禁者，每次清潔

10、后，應(yīng)涂抹氧化鋅軟膏）對大小便失禁者，每次清潔后，應(yīng)涂抹氧化鋅軟膏（強身嬰兒護(hù)臀霜）加以保護(hù)（強身嬰兒護(hù)臀霜）加以保護(hù)（4 4）吹風(fēng)機(jī)除濕（被動體位者）吹風(fēng)機(jī)除濕（被動體位者）、動態(tài)觀察：、動態(tài)觀察：及時及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位。發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位。、營養(yǎng)支持 根據(jù)病情指導(dǎo)患者飲食，無特殊禁根據(jù)病情指導(dǎo)患者飲食，無特殊禁忌給忌給高蛋白高蛋白. .高熱量高熱量. .高維生素高維生素飲食飲食飲食，不能進(jìn)食可采取鼻飼或腸道飲食，不能進(jìn)食可采取鼻飼或腸道外營養(yǎng)外營養(yǎng)、心理護(hù)理：做心理支持和、心理護(hù)理：做心理支持和疏導(dǎo)疏導(dǎo)。、健康教育：積極治療和糾正形成壓瘡、健康教育：積極治療和糾正形成壓瘡的內(nèi)在因素，預(yù)

11、防壓瘡的的內(nèi)在因素，預(yù)防壓瘡的重要性重要性。壓瘡預(yù)防護(hù)理壓瘡預(yù)防護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向防治結(jié)合 預(yù)防壓瘡發(fā)生被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。 壓瘡乃是當(dāng)前今后醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個難題，老年護(hù)理工作所面臨的挑戰(zhàn)是如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)壓瘡并進(jìn)行有效的處理。 預(yù)防勝于治療。小 結(jié) 壓瘡是長期臥床病人，特別是年老、體弱、昏迷、癱瘓、坐輪椅患者的常見并發(fā)癥。它的防治及護(hù)理技術(shù)十分重要，并非以嚴(yán)厲的規(guī)定就可以杜絕的簡單問題。只有以老人為中心，一切從老人的實際情況出發(fā)，客觀地承認(rèn)壓瘡危險因素，而且充分認(rèn)識其危害性，努力研究，才會取得新的進(jìn)展。單元二單元二 老年人睡眠照料老年人睡眠照料 本單元重點：本單元重點： 1.

12、1. 影響睡眠的生理因素影響睡眠的生理因素 2. 2. 睡眠時相睡眠時相 3. 3. 睡眠需要睡眠需要 4. 4. 睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素 5. 5. 失眠老人的護(hù)理失眠老人的護(hù)理 1. 影響睡眠的生理因素影響睡眠的生理因素 影響睡眠的生理因素影響睡眠的生理因素是飲食不當(dāng)，心理因素是是飲食不當(dāng)，心理因素是緊張緊張.焦慮焦慮.激動激動.抑郁抑郁.興奮興奮等。等。 2. 2. 睡睡 眠眠 時時 相相 （1）.正相睡眠正相睡眠-大腦皮層休息，可以促進(jìn)生長大腦皮層休息，可以促進(jìn)生長. 發(fā)育發(fā)育.恢復(fù)體力?；謴?fù)體力。（2）.異相睡眠異相睡眠-波動較大，對身體波動較大，對

13、身體.智力不利。智力不利。 3. 3. 睡睡 眠眠 需需 要要 因人而異，成年人因人而異，成年人7-8h，50歲以上歲以上的平均的平均7h，70歲以上歲以上的老人睡眠有所回升，的老人睡眠有所回升，平均每日平均每日7.6h。 睡眠障礙表現(xiàn)形式：睡眠障礙表現(xiàn)形式： 1. 1.失眠失眠：表現(xiàn)為入睡困難表現(xiàn)為入睡困難. .睡眠不穩(wěn)（覺醒睡眠不穩(wěn)（覺醒頻繁頻繁. .多夢多夢. .睡不深），睡眠中途覺醒后不睡不深），睡眠中途覺醒后不能再入睡，早醒等。能再入睡，早醒等。 4. 4. 睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素素 4. 睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素 種類

14、種類: :（1 1）原發(fā)性失眠原發(fā)性失眠-主要與正相睡眠減少有關(guān)。主要與正相睡眠減少有關(guān)。（2 2）繼發(fā)性失眠繼發(fā)性失眠-是由于某些壓力引起的一是由于某些壓力引起的一種短暫性失眠。（如急癥種短暫性失眠。（如急癥. .工作壓力工作壓力. .失業(yè)或生理失業(yè)或生理不適不適. .疼痛等）疼痛等）4. 睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素 2.2.睡眠過多睡眠過多： 是指睡眠時間過長或是長期處在渴望睡是指睡眠時間過長或是長期處在渴望睡眠的狀態(tài)。眠的狀態(tài)。4. 睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素 種類：種類： A.A.發(fā)作性睡眠病發(fā)作性睡眠病-是指時常過度想睡。是

15、指時常過度想睡。 B.B.睡眠過多癥睡眠過多癥-是指一般與進(jìn)食失調(diào)是指一般與進(jìn)食失調(diào)和病態(tài)肥胖有關(guān)，主要表現(xiàn)為有過多睡意，和病態(tài)肥胖有關(guān)，主要表現(xiàn)為有過多睡意，但睡意并不是不可抵抗。當(dāng)睡眠發(fā)作時，但睡意并不是不可抵抗。當(dāng)睡眠發(fā)作時，持續(xù)時間較發(fā)作性睡眠病者長，通常數(shù)小持續(xù)時間較發(fā)作性睡眠病者長，通常數(shù)小時，其特點是難以喚醒。時，其特點是難以喚醒。4. 睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素睡眠障礙的表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素 睡眠障礙誘發(fā)因素：睡眠障礙誘發(fā)因素：1.1.生理生理：飲食不當(dāng)。：飲食不當(dāng)。2.2.心理心理：如緊張：如緊張. .焦慮焦慮. .激動激動. .抑郁抑郁. .興奮等。興奮等。3.3.環(huán)境環(huán)境

16、：空氣：空氣. .噪音噪音. .光線光線. .溫濕度溫濕度. .臥具臥具4.4.疾病疾病：如疼痛：如疼痛. .氣喘氣喘. .咳嗽咳嗽. .皮膚瘙癢皮膚瘙癢. .多尿等。多尿等。5.5.習(xí)慣改變習(xí)慣改變：居住環(huán)境：居住環(huán)境. .生活節(jié)奏生活節(jié)奏. .作息時間的改作息時間的改變。變。6.6.其他其他：如白天活動較少，睡眠姿勢不適等。：如白天活動較少，睡眠姿勢不適等。 5.失眠老人的護(hù)理失眠老人的護(hù)理5.5.必要時必要時服用安眠藥，要遵醫(yī)囑。服用安眠藥，要遵醫(yī)囑。6.6.協(xié)助老人采取協(xié)助老人采取右側(cè)臥位右側(cè)臥位，身體不要覆蓋過重的，身體不要覆蓋過重的被服。被服。7.7.要有要有良好良好的溝通，的溝通

17、，減輕減輕壓力，做好壓力，做好心理照護(hù)心理照護(hù)。 5.失眠老人的護(hù)理失眠老人的護(hù)理1.1.注意老人睡眠的觀察，及時注意老人睡眠的觀察，及時查查找原因找原因，發(fā)現(xiàn)問題。，發(fā)現(xiàn)問題。2.2.清潔身體，清潔身體，溫水泡腳溫水泡腳，按摩促，按摩促進(jìn)循環(huán)。進(jìn)循環(huán)。3.3.晚飯晚飯不宜不宜過飽，過飽，宜宜清淡清淡. .易消化易消化. .不喝濃茶不喝濃茶. .不喝咖啡。不喝咖啡。4.4.空氣清新，調(diào)節(jié)好空氣清新，調(diào)節(jié)好溫溫. .濕度濕度，拉，拉好門窗好門窗. .門簾。門簾。單元三單元三 老年人健康觀察方法與護(hù)理老年人健康觀察方法與護(hù)理 本單元重點：本單元重點： 1. 1. 體溫觀察體溫觀察 2. 2. 異常

18、體溫的觀察與護(hù)理異常體溫的觀察與護(hù)理 3. 3. 嘔吐觀察嘔吐觀察 4. 4. 嘔吐護(hù)理注意事項嘔吐護(hù)理注意事項 概概 述述1. 1. 觀察觀察-認(rèn)真仔細(xì)地查看。認(rèn)真仔細(xì)地查看。2. 2. 方法方法-可以通過視覺可以通過視覺. .聽覺聽覺. .嗅覺嗅覺. .觸覺來觸覺來 了解老人的生理變化。了解老人的生理變化。3. 3. 特點特點-對老年人要加強觀察，細(xì)致入微，對老年人要加強觀察，細(xì)致入微，深入了解不同變化。深入了解不同變化。1. 1. 體體 溫溫 觀觀 察察 （1 1）. .正常體溫：正常體溫： a.a.口腔舌下溫度口腔舌下溫度3737度（范圍度（范圍 36.336.337.237.2度）度

19、） b.b.直腸溫度直腸溫度36.536.537.737.7度（比口腔溫度度（比口腔溫度高高0.3-0.50.3-0.5度）度） c.c.腋下溫度腋下溫度36363737度（比口腔溫度低度（比口腔溫度低0.3-0.50.3-0.5度）度）體體 溫溫 觀觀 察察（ 2 2）. .體溫的生理變化：體溫的生理變化：并不是固定不變的，并不是固定不變的，可隨年齡可隨年齡. .性別性別. .晝夜晝夜. .運動和情緒等因素的變化而運動和情緒等因素的變化而有所波動。有所波動。1.1.運動運動-可增加產(chǎn)熱，使體溫上升?？稍黾赢a(chǎn)熱，使體溫上升。2.2.進(jìn)食進(jìn)食-大量攝入蛋白質(zhì)食物可使產(chǎn)熱增加。大量攝入蛋白質(zhì)食物可

20、使產(chǎn)熱增加。3.3.年齡年齡-老年人體溫偏低，但高齡老人體溫可偏高。老年人體溫偏低，但高齡老人體溫可偏高。體體 溫溫 觀觀 察察4.4.情緒情緒-當(dāng)情緒激動時可使體溫升高。當(dāng)情緒激動時可使體溫升高。5.5.時間時間-24h-24h內(nèi)體溫波動范圍不應(yīng)超過平均數(shù)上下內(nèi)體溫波動范圍不應(yīng)超過平均數(shù)上下0.50.5度。凌晨度。凌晨4 46 6點最低，下午點最低，下午16-2016-20點最高。點最高。6.6.性別性別-女性的體溫比男性的略高。女性的體溫比男性的略高。7.7.環(huán)境環(huán)境-外界環(huán)境溫度高影響體表溫度。外界環(huán)境溫度高影響體表溫度。體體 溫溫 觀觀 察察（3 3） 異常體溫的觀察與護(hù)理異常體溫的觀

21、察與護(hù)理 1. 1. 發(fā)熱發(fā)熱-是指機(jī)體產(chǎn)熱是指機(jī)體產(chǎn)熱增多增多而散熱而散熱減少減少，導(dǎo)致體溫，導(dǎo)致體溫升高。升高。 2.2.發(fā)熱過程：發(fā)熱過程： a.a.體溫體溫上升期上升期-表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥. . 無汗和寒，有時伴寒戰(zhàn)。無汗和寒，有時伴寒戰(zhàn)。 b.b.高熱高熱持續(xù)期持續(xù)期-表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱， 同時呼吸同時呼吸. .心率加快。心率加快。 c. c.退退 熱熱 期期-表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度降低。表現(xiàn)為大量出汗和皮膚溫度降低。 體體 溫溫 觀觀 察察（4 4）高熱老人的護(hù)理）高熱老人的護(hù)理 a a. .觀察觀察每隔每隔4h4h測量一下體溫，觀察

22、神志，測量一下體溫，觀察神志，尿尿 量。量。 b.b.降溫降溫-物理降溫，溫水擦浴，頭部冰袋。物理降溫，溫水擦浴，頭部冰袋。 c.c.補充補充營養(yǎng)和水分營養(yǎng)和水分-飲水飲水30003000毫升毫升。 d.d.皮膚皮膚清潔清潔-擦干汗液，更換衣服和床單。擦干汗液，更換衣服和床單。 e.e.密切觀察密切觀察-觀察降溫情況，需觀察降溫情況，需3030分鐘分鐘測體測體溫一次。溫一次。體體 溫溫 觀觀 察察（5 5） 體溫過低的老人護(hù)理：體溫過低的老人護(hù)理： （體溫體溫3535度以下度以下） a a. .每一小時測量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正每一小時測量一次體溫，直至體溫恢復(fù)正常穩(wěn)定。常穩(wěn)定。 b.b.給

23、予熱飲料。給予熱飲料。 c.c.提高室內(nèi)溫度提高室內(nèi)溫度24242626度度。 d.d.保暖。保暖。 2. 2. 嘔嘔 吐吐 觀觀 察察（1 1）嘔吐嘔吐的概述：的概述： 指胃內(nèi)容物經(jīng)口腔不自主地指胃內(nèi)容物經(jīng)口腔不自主地 噴涌而出的現(xiàn)象。噴涌而出的現(xiàn)象。 嘔嘔 吐吐 觀觀 察察（2 2）嘔吐的表現(xiàn)：）嘔吐的表現(xiàn)： 皮膚蒼白皮膚蒼白. .四肢發(fā)冷四肢發(fā)冷. .頭暈頭暈. .流口水流口水. .脈緩脈緩. .血壓降低血壓降低等。等。 1 1）形狀形狀：顱內(nèi)壓增高時，嘔吐呈噴射狀，并伴有劇烈：顱內(nèi)壓增高時，嘔吐呈噴射狀，并伴有劇烈頭痛。頭痛。 2 2）量量：成人的胃溶量大約為：成人的胃溶量大約為300

24、300毫升，飯后毫升，飯后6-126-12小時小時嘔吐，見于幽門梗阻的老人。嘔吐，見于幽門梗阻的老人。 嘔嘔 吐吐 觀觀 察察 3 3）色色：急性大出血，嘔吐物呈鮮紅色：急性大出血，嘔吐物呈鮮紅色; ;出血時間較緩慢，出血時間較緩慢，呈咖啡色呈咖啡色; ;膽汁反流入胃，呈黃綠色膽汁反流入胃，呈黃綠色; ;胃內(nèi)容物有腐敗性改胃內(nèi)容物有腐敗性改變而又長期留在胃里，呈暗紅色。變而又長期留在胃里，呈暗紅色。 4 4）味味：一般呈酸味；胃里時間久呈腐臭味；含大量膽汁：一般呈酸味；胃里時間久呈腐臭味；含大量膽汁呈苦味；腸梗阻呈糞臭味。呈苦味；腸梗阻呈糞臭味。單元四單元四 老年人心理護(hù)理老年人心理護(hù)理 本單

25、元重點：本單元重點： 1. 1. 心理照護(hù)心理照護(hù) 2. 2. 溝通技巧溝通技巧 老年人老年人心理護(hù)理心理護(hù)理1.1.心理照護(hù)心理照護(hù)（1 1）老人心理變化的特點）老人心理變化的特點 老年人的各種生理活動的變化和衰退，或多或老年人的各種生理活動的變化和衰退，或多或少地影響老年人的心理活動。少地影響老年人的心理活動。A.A.知覺知覺特點：時常會對客觀事物知覺的不準(zhǔn)確，形成錯特點：時常會對客觀事物知覺的不準(zhǔn)確，形成錯覺。覺。B.B.注意力注意力特點：注意力下降。特點：注意力下降。C.C.記憶力記憶力特點：近記憶力差，遠(yuǎn)記憶力好。特點：近記憶力差，遠(yuǎn)記憶力好。老年人老年人心理護(hù)理心理護(hù)理D.D.思維

26、思維特點：記憶能力減退，概念形成較慢，其思維過特點：記憶能力減退，概念形成較慢，其思維過程受到影程受到影 響，但由響，但由 于經(jīng)驗豐富，對某些事物的認(rèn)于經(jīng)驗豐富，對某些事物的認(rèn)知可能更明確。知可能更明確。E.E.情緒情緒特點：變化快，幅度大。特點：變化快，幅度大。F.F.意志意志. .氣質(zhì)與性格氣質(zhì)與性格特點：表現(xiàn)為謹(jǐn)慎特點：表現(xiàn)為謹(jǐn)慎. .固執(zhí)固執(zhí). .刻板刻板. .G.G.信念信念特點：由于經(jīng)驗豐富，閱歷廣泛，多數(shù)老年人的特點：由于經(jīng)驗豐富，閱歷廣泛，多數(shù)老年人的信念是穩(wěn)定的，不容易被說服和改信念是穩(wěn)定的，不容易被說服和改變變 老年人老年人心理護(hù)理心理護(hù)理（2 2）心理護(hù)理特點：）心理護(hù)理

27、特點： 1 1、老年人知覺、老年人知覺. .感覺感覺. .注意力注意力下降下降，容易發(fā)生意外傷害。，容易發(fā)生意外傷害。 2 2、老年人自尊的需要滿足程度、老年人自尊的需要滿足程度增強增強。 3 3、老年人孤獨的處境、老年人孤獨的處境需要需要更多的關(guān)懷和照顧。更多的關(guān)懷和照顧。 4 4、與老年人交流須有、與老年人交流須有良好良好的溝通技巧。的溝通技巧。老年人老年人心理護(hù)理心理護(hù)理2.2.溝通技巧溝通技巧 ：（1 1）溝通的態(tài)度要）溝通的態(tài)度要誠懇誠懇、友善友善，要有禮貌并以老年人習(xí)慣，要有禮貌并以老年人習(xí)慣或喜歡的方式進(jìn)行，使老年人能感到或喜歡的方式進(jìn)行，使老年人能感到真誠真誠、關(guān)注關(guān)注和和尊尊

28、重重。（2 2）傾聽老人訴說要專注、耐心，傾聽時不要）傾聽老人訴說要專注、耐心，傾聽時不要東張西望東張西望，心不在焉；在傾聽中觀察老人說話的態(tài)度、表情和措心不在焉；在傾聽中觀察老人說話的態(tài)度、表情和措辭，用心體會老人的感受。辭，用心體會老人的感受。傾聽是重要的心理照護(hù)技傾聽是重要的心理照護(hù)技巧。巧。老年人老年人心理護(hù)理心理護(hù)理（3 3）、與老人說話語句要）、與老人說話語句要簡短、扼要簡短、扼要，言語要清晰、溫和。，言語要清晰、溫和。措辭措辭要準(zhǔn)確，要準(zhǔn)確，語調(diào)語調(diào)要平和，要平和，聲音聲音不要太高。不要太高。速度速度不要不要太快，以便讓老人能聽得懂，聽得清楚。太快，以便讓老人能聽得懂，聽得清楚。（4 4）、談話時要保持）、談話時要保持面對老人面對老人