醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves課件

1、醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves第二節(jié) 腦 神 經(jīng) cranial nerves(一）腦神經(jīng)名稱(mngchng)嗅嗅N N 視視N N 動眼動眼N N滑車滑車(hu ch)(hu ch)N N 三叉三叉N N 展展N N面面N N 前庭前庭(qintng)(qintng)蝸蝸N N 舌咽舌咽N N迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N第一頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves（二）纖維(xinwi)成分感覺(gnju)纖維一般(ybn)軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜特殊軀體感覺纖維： 位聽器、視器一般內(nèi)臟感覺纖維： 頭、頸、胸、腹的臟器特殊內(nèi)

2、臟感覺纖維：味蕾、嗅器運動纖維一般軀體運動纖維： 眼球外肌、舌肌一般內(nèi)臟運動纖維： 平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）特殊內(nèi)臟運動纖維： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌(三）腦神經(jīng)的分類1、傳入神經(jīng)：、2、傳出神經(jīng)：、3、混合神經(jīng)：、第二頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves一 、 嗅嗅 神神 經(jīng)經(jīng) olfactory nerve （特殊內(nèi)臟（特殊內(nèi)臟(nizng)感覺神經(jīng)）感覺神經(jīng)）（一）起止(q zh)、走行：軸突（二）損傷(snshng)：嗅細胞嗅絲（嗅神經(jīng)） 篩孔嗅球篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏嗅細胞嗅絲嗅球第三頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves二、

3、二、 視視 神神 經(jīng)經(jīng) optic nerve（特殊（特殊(tsh)軀體感覺神經(jīng)）軀體感覺神經(jīng)）（一）起止(q zh)、走行：軸突視網(wǎng)膜節(jié)細胞(xbo)視神經(jīng)盤鞏膜篩板視神經(jīng)視神經(jīng)管視交叉（間腦）（二） 損傷：1.顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫2.全盲3.直接對光反射消失，間接對光反射存在第四頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves三 、 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)(dngyn-shnjng) oculomotor nerve（運動神經(jīng)）（運動神經(jīng)）（一）起止(q zh)、走行、分布：動眼神經(jīng)副核（一般內(nèi)臟運動(yndng)纖維）動眼神經(jīng)核 （一般軀體運動纖維）動眼神經(jīng)腳間窩海綿竇外側(cè)壁眶

4、上裂上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌（一般內(nèi)臟運動纖維）睫狀神經(jīng)節(jié) 睫狀肌，瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)（二）損傷：上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動；瞳孔直接與間接對光反射消失；瞳孔散大。第五頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves四、四、 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)(hu ch shnjng)(hu ch shnjng) trochlear nerve（軀體運（軀體運動神經(jīng)）動神經(jīng)）滑車神經(jīng)核（一般(ybn)軀體運動纖維）下丘下方(xi fn)繞大腦腳前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜肌滑車神經(jīng)第六頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves五、五、 三叉

5、神經(jīng)三叉神經(jīng)(snch-shnjng)(snch-shnjng) trigeminal nerve（混合（混合神經(jīng)）神經(jīng)）（一）起止(q zh)走行：三叉神經(jīng)(snch-shnjng)腦橋核一般軀體感覺纖維（觸覺）三叉神經(jīng)脊束核 一般軀體感覺纖維（痛、溫覺）三叉神經(jīng)中腦核一般軀體感覺纖維（本體感覺）三叉神經(jīng)運動核特殊內(nèi)臟運動纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)第七頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves （二）分支(fnzh)分布：1、眼神眼神(ynshn)經(jīng)經(jīng) ophthalmic nerve眼神(y

6、nshn)經(jīng)海綿竇外側(cè)壁 眶上裂眶淚腺神經(jīng)：淚腺、上瞼 額神經(jīng)：額頂部皮膚鼻睫神經(jīng)：鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)第八頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves2 2、上頜、上頜(shngh)(shngh)神經(jīng)神經(jīng) maxillary nerve上頜(shngh)N海綿(himin)竇外側(cè)壁圓孔翼腭窩眶下神經(jīng)上牙槽后支下瞼、鼻翼、上唇上牙槽前中支上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后支動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)第九頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves3 3、下頜下頜(xih)(xih)

7、神經(jīng)神經(jīng) mandibular nerve下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱，有以下(yxi)分支：1.咀嚼(jju)肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運動2.頰神經(jīng)：頰部皮膚、粘膜的感覺頰神經(jīng)3.耳顳神經(jīng)：顳部皮膚、腮腺的感覺耳顳神經(jīng)4.下牙槽神經(jīng)：下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)頦神經(jīng)5.舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)舌前2/3粘膜 一般感覺第十頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves六、六、 展展 神神 經(jīng)經(jīng) abducent nerve（軀體（軀體(qt)運動神經(jīng)）運動神經(jīng)）展神經(jīng)核軀體運動(yndng)纖維展神經(jīng)(shn

8、jng)延髓腦橋溝內(nèi)側(cè)部出腦經(jīng)海綿竇、眶上裂外直肌展神經(jīng)海綿竇眶上裂損傷后出現(xiàn)內(nèi)斜視滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)第十一頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves七、七、 面面 神神 經(jīng)經(jīng) facial nerve（混合（混合(hnh)神經(jīng)）神經(jīng)）（一）起止(q zh)、走行、分布：面神經(jīng)特殊內(nèi)臟(nizng)運動纖維面神經(jīng)核一般內(nèi)臟運動纖維上泌涎核特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）孤束核延髓腦橋溝外側(cè)（小腦中腳下緣）內(nèi)耳門經(jīng)面神經(jīng)管鼓索巖大神經(jīng)舌神經(jīng)舌前2/3味覺下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下腺莖乳孔面肌枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌淚腺第十二頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)crania

9、lnerves內(nèi)耳(ni r)門面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)鼓索面神經(jīng)巖大神經(jīng)(shnjng)第十三頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves（二）損傷(snshng)：1. 面神經(jīng)管內(nèi)(un ni)損傷（1）傷側(cè)額紋消失(xiosh)，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。（3） 角膜反射消失。（4） 淚液分泌障礙，角膜干燥。（5）唾液分泌障礙。 （6）舌前部味覺喪失。（7） 聽覺過敏。2. 面神經(jīng)管外損傷只有上述（1）、（2）、（3）項癥狀。第十四頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves八八 、前庭蝸神經(jīng)、前庭蝸神

10、經(jīng)(shnjng) vestibulocochlear nerve（特殊軀體感覺神經(jīng)（特殊軀體感覺神經(jīng)(shnjng)）橢圓(tuyun)囊、球囊、壺腹嵴（蝸）螺旋(luxun)器（毛細胞）前庭神經(jīng)節(jié)（內(nèi)耳道底）蝸神經(jīng)節(jié)（蝸軸）前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)內(nèi)耳門延髓腦橋溝外側(cè)前庭神經(jīng)核 蝸神經(jīng)核前庭蝸神經(jīng)第十五頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves九九 、舌咽神經(jīng)、舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve（混合（混合(hnh)神經(jīng)）神經(jīng)）舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng) 一般內(nèi)臟(nizng)感覺纖維孤束核一般內(nèi)臟運動纖維下泌涎核一般軀體感覺纖維三叉神經(jīng)脊束核特殊內(nèi)臟

11、運動纖維疑核特殊內(nèi)臟感覺纖維（味覺）延髓橄欖后溝上部（前部）頸靜脈孔神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)舌支腮腺咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜舌支莖突咽?。ㄒ唬┙M成：（二）分布：耳后皮膚第十六頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves十十 、 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)(mzu- shng jng) vagus nerve（混合神經(jīng)）（混合神經(jīng)）（一）起止(q zh)、走行：迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)背核一般內(nèi)臟運動纖維疑核特殊內(nèi)臟運動纖維孤束核一般內(nèi)臟感覺纖維迷走神經(jīng) 三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺纖維橄欖后溝中部頸靜脈孔頸部（頸動脈鞘內(nèi)） 胸腔左：主動脈弓前方右：右鎖骨下動脈前方左肺根后方 食管前

12、叢迷走神經(jīng)前干右肺根后方食管后叢迷走神經(jīng)后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支第十七頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves (二) 分支(fnzh)：喉上神經(jīng)(shnjng)內(nèi)支：外支：聲門裂以上(yshng)喉粘膜環(huán)甲肌 頸心支（2支）入胸腔： 心叢主動脈神經(jīng)（減壓神經(jīng)）：主動脈弓壁（壓力、化學(xué)變化）其它： 耳支、咽支、腦膜支喉上神經(jīng)（內(nèi)支）喉上神經(jīng)1、頸部的分支第十八頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves2、胸部(xin b)的分支（1）喉返神經(jīng)(shnjng)左：勾繞主動脈弓(zhdngmigng) 右：勾繞右鎖骨下動脈喉下神經(jīng)聲門裂以下

13、喉粘膜環(huán)甲肌以外的喉肌 (2)支氣管支、食管支左喉返神經(jīng)右喉返神經(jīng)第十九頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves3、腹部(f b)的分支左迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)前干肝支：胃前支：肝、膽囊胃前壁右迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管迷走神經(jīng)前干肝支胃前支迷走神經(jīng)后干胃后支腹腔支第二十頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves十一十一 、 副神經(jīng)副神經(jīng) accessory nerve（運動（運動(yndng)神經(jīng)）神經(jīng)）副神經(jīng)顱根副神經(jīng) 脊髓(j su)根疑核特

14、殊內(nèi)臟(nizng)運動纖維橄欖后溝下部副神經(jīng)脊髓核特殊內(nèi)臟運動纖維枕骨大孔副神經(jīng)頸靜脈孔 內(nèi)支外支迷走神經(jīng) 副神經(jīng)（顱外）咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌第二十一頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves十二、十二、 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)(shxi-shnjng) hypoglossal nerve（軀體運動神經(jīng)）（軀體運動神經(jīng)）（一）起止(q zh)、走行、分布：舌下神經(jīng)(shxi-shnjng)核軀體運動纖維延髓前外側(cè)溝出腦舌下神經(jīng)管出顱同側(cè)舌肌舌下神經(jīng)（二）損傷：一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)，縮舌時舌尖偏向健側(cè)。第二十二頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題第二節(jié)腦神經(jīng)cranialnerves內(nèi)容(nirng)總結(jié)第二節(jié) 腦 神 經(jīng) cranial nerv