醫(yī)學(xué)專題—第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥課件

1、醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 一類具有一類具有(jyu)解熱鎮(zhèn)痛、其中大多數(shù)具有解熱鎮(zhèn)痛、其中大多數(shù)具有(jyu)抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物 非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs ）解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛抗炎藥：鎮(zhèn)痛抗炎藥：第一頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥發(fā)展發(fā)展(fzhn)簡(jiǎn)史簡(jiǎn)史 1829年從柳樹(shù)皮中提取出一種有效的糖苷類物質(zhì)，水年從柳樹(shù)皮中提取出一種有效的糖苷類物質(zhì)，水解后生成水楊醇，通過(guò)體內(nèi)代謝或化學(xué)處理轉(zhuǎn)化為水楊解后生成水楊醇，通過(guò)體內(nèi)代謝或化學(xué)處理轉(zhuǎn)化為水楊酸。酸。

2、1860年用化學(xué)方法合成了水楊酸（年用化學(xué)方法合成了水楊酸（salicylic acid） 1899年合成年合成aspirin，開(kāi)創(chuàng)了開(kāi)創(chuàng)了NSAIDs發(fā)展發(fā)展(fzhn)的先河的先河 20世紀(jì)世紀(jì)50年代合成了吡唑酮類年代合成了吡唑酮類 20世紀(jì)世紀(jì)60年代合成了吲哚乙酸類年代合成了吲哚乙酸類 20世紀(jì)世紀(jì)70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等 第二頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥基本基本(jbn)藥理作用藥理作用解熱解熱(ji r)作用作用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)作用作用抗炎作用抗炎作用第三頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥NSA

3、IDs高濃度高濃度低濃度低濃度第四頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可降低發(fā)熱可降低發(fā)熱(f r)者的體溫，者的體溫，使病人的體溫恢復(fù)正常。對(duì)正常人的體溫使病人的體溫恢復(fù)正常。對(duì)正常人的體溫?zé)o影響。無(wú)影響。第五頁(yè)，共五十九頁(yè)。感染感染(gnrn)原和細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱源原和細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱源機(jī)機(jī) 體體體溫升高體溫升高（發(fā)熱）（發(fā)熱）體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)熱原（細(xì)胞因子內(nèi)熱原（細(xì)胞因子IL-1、IL-6、TNF等）等）中樞中樞PG的合成增加的合成增加 解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥（）第六頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥氯丙嗪氯丙嗪效應(yīng)效應(yīng)(xioyng)(xioyng

4、)抑制抑制(yzh)(yzh)體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)解熱解熱(ji r)(ji r)作用機(jī)制作用機(jī)制抑制體溫調(diào)節(jié)中樞抑制體溫調(diào)節(jié)中樞抑制環(huán)加氧酶抑制環(huán)加氧酶抑制抑制PGsPGs的合成和釋放的合成和釋放特點(diǎn)特點(diǎn)1 1環(huán)境溫度低環(huán)境溫度低降溫降溫環(huán)境溫度越低，降溫越顯著環(huán)境溫度越低，降溫越顯著可降發(fā)熱、正常體溫可降發(fā)熱、正常體溫2 2高溫環(huán)境高溫環(huán)境升溫升溫只降發(fā)熱體溫只降發(fā)熱體溫不降正常體溫不降正常體溫用途用途人工冬眠療法（降溫）人工冬眠療法（降溫）治療發(fā)熱治療發(fā)熱 解熱鎮(zhèn)痛藥與氯丙嗪降溫作用比較？解熱鎮(zhèn)痛藥與氯丙嗪降溫作用比較？NSAIDNSAID第七頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中等

5、強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用，無(wú)成癮性 。主要作用部位在外周。第八頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥組織組織(zzh)損傷、炎癥或過(guò)敏損傷、炎癥或過(guò)敏化學(xué)物質(zhì)的生成化學(xué)物質(zhì)的生成(shn chn)和釋放和釋放PG組織胺、緩激肽組織胺、緩激肽致痛感覺(jué)感覺(jué)(gnju)神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢致痛致痛致痛（PGE1、PGE2、PGF2）痛覺(jué)增敏解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥（）第九頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥鎮(zhèn)痛作用鎮(zhèn)痛作用(zuyng)特點(diǎn)特點(diǎn)1.1.適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛、肌肉適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛、肌肉(jru)(jru)痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛以及痛經(jīng)等慢性鈍痛痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛以及

6、痛經(jīng)等慢性鈍痛 2.2.無(wú)欣快現(xiàn)象，無(wú)呼吸抑制作用無(wú)欣快現(xiàn)象，無(wú)呼吸抑制作用3.3.長(zhǎng)期應(yīng)用一般不產(chǎn)生耐受性和依賴性長(zhǎng)期應(yīng)用一般不產(chǎn)生耐受性和依賴性第十頁(yè)，共五十九頁(yè)。解熱解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用藥與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用(zuyng)(zuyng)比較？比較？ 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥作用部位作用部位中樞中樞外周（主）外周（主）作用機(jī)制作用機(jī)制激動(dòng)阿片受體激動(dòng)阿片受體 抑制環(huán)氧酶，抑制環(huán)氧酶，使使PGPG合成減少合成減少鎮(zhèn)痛特點(diǎn)鎮(zhèn)痛特點(diǎn)強(qiáng)大，伴有鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)大，伴有鎮(zhèn)靜作用及欣快感及欣快感中等強(qiáng)度，無(wú)鎮(zhèn)靜作用中等強(qiáng)度，無(wú)鎮(zhèn)靜作用及欣快感及欣快感適應(yīng)證適應(yīng)證用其他藥無(wú)效的急性用其他藥無(wú)效的急性

7、銳痛銳痛慢性鈍痛慢性鈍痛不良反應(yīng)不良反應(yīng)易成癮，抑制呼吸易成癮，抑制呼吸無(wú)成癮性及呼吸抑制無(wú)成癮性及呼吸抑制第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥具有消炎、抗風(fēng)濕作用，對(duì)控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀療效確切。 第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。協(xié)同作用協(xié)同作用（）第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥COX-1和和COX-2的特性的特性(txng) 第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥按藥物對(duì)環(huán)氧酶作用按藥物對(duì)環(huán)氧酶作用(zuyng)的選擇性分類：的選擇性分類： 非選擇性非選擇性COX抑制藥抑制藥 選擇性選擇性COX-2抑制藥抑制藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：

8、 水楊酸類水楊酸類 苯胺類苯胺類 呲唑酮類呲唑酮類 其他有機(jī)酸類其他有機(jī)酸類第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第一節(jié)非選擇性環(huán)氧酶環(huán)氧酶抑制(yzh)藥第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥NSAIDs對(duì)COX-1和 COX-2不同(b tn)作用 第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 主要主要(zhyo)有：有： 水楊酸鈉、乙酰水楊酸等。水楊酸鈉因刺激水楊酸鈉、乙酰水楊酸等。水楊酸鈉因刺激性太大，僅供外用。性太大，僅供外用。 第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林阿司匹林( s p ln)( s p ln)（aspirin）（乙酰

9、水楊酸乙酰水楊酸 acetylsalicylic acid）第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥口服吸收迅速。弱有機(jī)酸口服吸收迅速。弱有機(jī)酸血漿血漿(xujing)蛋白結(jié)合率為蛋白結(jié)合率為90%肝臟代謝肝臟代謝以代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)腎臟排出以代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)腎臟排出 小劑量小劑量一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除 大劑量大劑量零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除 pH影響排泄影響排泄體內(nèi)體內(nèi)(t ni)過(guò)程過(guò)程第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕 2.抑制血小板聚集抑制血小板聚集(jj) 3.其他作用：老年癡呆；先兆子癇其他作用：老

10、年癡呆；先兆子癇 作用作用(zuyng)和應(yīng)用和應(yīng)用第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 血小板膜磷脂血小板膜磷脂第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 1. TXA2和和PGI2是生理性對(duì)抗物，是生理性對(duì)抗物，TXA2/ PGI2平衡失調(diào)，可導(dǎo)平衡失調(diào)，可導(dǎo)致致(dozh)血栓的形成。血栓的形成。 2. 前列環(huán)素前列環(huán)素（PGI2），），血管擴(kuò)張劑，最強(qiáng)的血小板聚集抑制劑血管擴(kuò)張劑，最強(qiáng)的血小板聚集抑制劑。 3. 阿司匹林小劑量（阿司匹林小劑量（3075mg/d）抑制血小板抑制血小板COX，使，使TXA2的合成減少，但對(duì)的合成減少，但對(duì)PGI2的生成無(wú)影響。大劑

11、量阿司匹林抑制血的生成無(wú)影響。大劑量阿司匹林抑制血管壁管壁COX， 使使PGI2的生成減少，反促進(jìn)血栓的形成。的生成減少，反促進(jìn)血栓的形成。 阿司匹林用于抗血栓時(shí)，用量不宜過(guò)大阿司匹林用于抗血栓時(shí)，用量不宜過(guò)大。 作用作用(zuyng)機(jī)制和作用機(jī)制和作用(zuyng)特點(diǎn)：特點(diǎn)：第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)(fnyng)水楊酸反應(yīng)水楊酸反應(yīng)(fnyng)凝血障礙凝血障礙(zhng i)過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)不良反應(yīng)不良反應(yīng)瑞夷綜合征瑞夷綜合征第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、胃腸道反應(yīng)一、胃腸道反應(yīng)(fnyng)1.直接刺激直接刺激

12、惡心、嘔吐、上腹不適惡心、嘔吐、上腹不適2 2. .長(zhǎng)期使用長(zhǎng)期使用胃黏膜損傷胃黏膜損傷 （糜爛性胃炎、胃（糜爛性胃炎、胃潰瘍、上消化道出血）潰瘍、上消化道出血）第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥二、凝血障礙二、凝血障礙(zhng i) 1.出血傾向多見(jiàn) 2.有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前；有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前；產(chǎn)前等不宜產(chǎn)前等不宜第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥三、水楊酸反應(yīng)三、水楊酸反應(yīng)(fnyng) 1. 劑量過(guò)大導(dǎo)致劑量過(guò)大導(dǎo)致 2. 中毒反應(yīng)中毒反應(yīng) 3. 停藥；堿化尿液，加速排出停藥；堿化尿液，加速排出 頭痛、眩暈、惡心、頭痛、眩

13、暈、惡心、嘔吐嘔吐(u t)(u t)、耳鳴、聽(tīng)力、耳鳴、聽(tīng)力減退等，總稱為水楊酸反減退等，總稱為水楊酸反應(yīng)應(yīng) 第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥四、過(guò)敏反應(yīng)四、過(guò)敏反應(yīng) 1.皮疹皮疹(pzhn) 2.阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 3.禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者何藥治療何藥治療(zhlio)？第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥五、瑞夷綜合征五、瑞夷綜合征(Reyes syndrome) 1.少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重 2.兒童，青年伴病毒性感染和發(fā)熱兒童，青年伴病毒性感染和發(fā)熱(f r) 3.慎用慎用 水痘，流行性感冒等病

14、毒感染者水痘，流行性感冒等病毒感染者肝衰竭肝衰竭(shuiji)合并腦病合并腦病兒童病毒感染發(fā)熱禁用水楊酸類兒童病毒感染發(fā)熱禁用水楊酸類第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 1.香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、糖皮質(zhì)香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、糖皮質(zhì)激素激素 2.甲氨蝶呤、呋塞米甲氨蝶呤、呋塞米 3.氨茶堿、碳酸氫鈉氨茶堿、碳酸氫鈉(tn sun qn n)堿性藥物堿性藥物藥物藥物(yow)相互作用相互作用 第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥l對(duì)乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在對(duì)乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較

15、非那西丁強(qiáng)、毒副作用少體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強(qiáng)、毒副作用少。l非那西丁大劑量下導(dǎo)致非那西丁大劑量下導(dǎo)致(dozh)高鐵血紅蛋白血癥及嚴(yán)高鐵血紅蛋白血癥及嚴(yán)重的腎損害，故已少用。重的腎損害，故已少用。 對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 （acetaminophen）第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用和應(yīng)用作用和應(yīng)用 解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似。鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似。 抗炎作用很弱，無(wú)臨床使用價(jià)值?？寡鬃饔煤苋?，無(wú)臨床使用價(jià)值。不良反應(yīng)不良反應(yīng) 較少。較少。第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗

16、炎藥 最強(qiáng)的最強(qiáng)的COX抑制藥之一。具有抑制藥之一。具有(jyu)顯著的顯著的抗炎、解熱作用，僅對(duì)炎癥的疼痛有明顯的鎮(zhèn)抗炎、解熱作用，僅對(duì)炎癥的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)嚴(yán)重，一般不作為常用的解痛作用。不良反應(yīng)嚴(yán)重，一般不作為常用的解熱鎮(zhèn)痛藥使用。熱鎮(zhèn)痛藥使用。 吲哚吲哚(yn du)美辛美辛 （indomethacin）第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥抑制抑制(yzh)COX-2抑制抑制(yzh)COX-1解熱解熱(ji r)、鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗炎胃黏膜損害、出血胃黏膜損害、出血損害腎臟損害腎臟 選擇性環(huán)氧酶選擇性

17、環(huán)氧酶-2-2抑制藥抑制藥 第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 新型新型NSAID，較高的選擇性抑制較高的選擇性抑制COX-2 抗炎作用抗炎作用(zuyng)強(qiáng)、解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、解熱鎮(zhèn)痛作用(zuyng)弱、不良弱、不良反應(yīng)小反應(yīng)小尼美舒利尼美舒利 （nimesulide) 第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥布洛芬布洛芬（brufen，異丁苯丙酸異丁苯丙酸 ） 具有具有(jyu)較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，近似較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，近似阿司匹林。阿司匹林。 用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗

18、炎藥大綱(dgng)要求掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類及代表藥掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類及代表藥掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用機(jī)制掌握水楊酸類藥物藥理作用及臨床掌握水楊酸類藥物藥理作用及臨床(ln chun)應(yīng)用應(yīng)用掌握苯胺類、吲哚類、茚乙酸類、滅酸類、雜環(huán)芳基乙掌握苯胺類、吲哚類、茚乙酸類、滅酸類、雜環(huán)芳基乙酸類、芳基丙酸類、吡羅昔康及其衍生物作用特點(diǎn)酸類、芳基丙酸類、吡羅昔康及其衍生物作用特點(diǎn)了解腫瘤壞死因子抑制劑的發(fā)展了解腫瘤壞死因子抑制劑的發(fā)展第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥A型題型題1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥共同的作用機(jī)制是用機(jī)制是A抑制白三烯

19、的生成抑制白三烯的生成 B抑制阿片受體抑制阿片受體 C抑制抑制PG的生物合成的生物合成 D抑制體溫抑制體溫(twn)調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)中樞 E抑制中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)抑制中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)2.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是制是A.抑制環(huán)氧酶，減少抑制環(huán)氧酶，減少TXA2的的形成形成B.直接抑制血小板的聚集直接抑制血小板的聚集C.抑制凝血酶的形成抑制凝血酶的形成D.激活血漿激活血漿(xujing)中抗凝血中抗凝血酶酶E抑制抑制PG的合成的合成答案答案(d n)答案答案第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥3有關(guān)阿司匹林的解熱作用有關(guān)阿司匹林的解熱作用描述錯(cuò)誤的是描述錯(cuò)誤的是 A直接

20、作用于體溫調(diào)節(jié)中樞直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 B通過(guò)通過(guò)(tnggu)抑制抑制PG的合的合成而發(fā)揮解熱作用成而發(fā)揮解熱作用 C只降低發(fā)熱者的體溫只降低發(fā)熱者的體溫D對(duì)直接注射對(duì)直接注射PG引起的發(fā)引起的發(fā)熱無(wú)效熱無(wú)效 E對(duì)正常體溫?zé)o影響對(duì)正常體溫?zé)o影響4. 阿司匹林的下述哪一個(gè)不良阿司匹林的下述哪一個(gè)不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是反應(yīng)最常見(jiàn)的是A. 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) B. 凝血障礙凝血障礙(zhng i) C. 誘發(fā)哮喘誘發(fā)哮喘D. 水楊酸反應(yīng)水楊酸反應(yīng) E. 視力障礙視力障礙答案答案(d n)答案答案第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥5解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥鎮(zhèn)痛的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥鎮(zhèn)痛的作用特點(diǎn)正

21、確的是作用特點(diǎn)正確的是 A對(duì)心絞痛有效對(duì)心絞痛有效 B鎮(zhèn)痛部位在中樞鎮(zhèn)痛部位在中樞(zhngsh) C可抑制可抑制P物質(zhì)的釋放物質(zhì)的釋放 D抑制抑制PG的合成，可用于銳的合成，可用于銳痛痛 E減輕減輕PG的致痛作用和痛的致痛作用和痛覺(jué)增敏作用覺(jué)增敏作用6. 下列哪種藥物不屬于解熱下列哪種藥物不屬于解熱(ji r)鎮(zhèn)痛抗炎藥：鎮(zhèn)痛抗炎藥：A.撲熱息痛撲熱息痛 B.保泰松保泰松 C.布洛芬布洛芬 D. 撲米酮撲米酮 E.美洛昔康美洛昔康答案答案(d n)答案答案第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥7 解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫特點(diǎn)是是A.僅降低僅降低(jingd)發(fā)熱者體

22、溫，發(fā)熱者體溫，不影響正常體溫不影響正常體溫B.既降低發(fā)熱者體溫，也降低既降低發(fā)熱者體溫，也降低正常體溫正常體溫C.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.對(duì)體溫的影響隨外界環(huán)境對(duì)體溫的影響隨外界環(huán)境溫度而變化溫度而變化E.可抑制可抑制P物質(zhì)的釋放物質(zhì)的釋放8伴有胃潰瘍的類風(fēng)濕性關(guān)伴有胃潰瘍的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最好選用節(jié)炎患者最好選用(xunyng)A消炎痛消炎痛 B雙氯芬酸雙氯芬酸 C阿司匹林阿司匹林D保泰松保泰松 E撲熱息痛撲熱息痛答案答案(d n)答案答案第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥9阿司匹林預(yù)防血栓阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是形成的機(jī)制是 A 抑 制 抑 制 T X

23、 A2合 成合 成(hchng) B促進(jìn)促進(jìn)PGI2合成合成 C加強(qiáng)維生素加強(qiáng)維生素K的作的作用用D降低凝血酶活性降低凝血酶活性 E抑制凝血酶原抑制凝血酶原10小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林使出血時(shí)間使出血時(shí)間A 略縮短略縮短B 明顯縮短明顯縮短C 不變不變D 延長(zhǎng)延長(zhǎng)(ynchng) E以上都不是以上都不是答案答案(d n)答案答案第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥11阿司匹林阿司匹林( s p ln)的的不良反應(yīng)不包括不良反應(yīng)不包括A水楊酸反應(yīng)水楊酸反應(yīng) B過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) C水鈉潴留水鈉潴留D凝血障礙凝血障礙 E . 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)12抗炎作用極弱的抗炎作用極弱的藥

24、物藥物(yow)是是 A保泰松保泰松 B布洛芬布洛芬 C阿司匹林阿司匹林D撲熱息痛撲熱息痛 E萘普生萘普生答案答案(d n)答案答案第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥13引起引起(ynq)溶血的藥溶血的藥物是物是 A那可丁那可丁 B對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 C保泰松保泰松D布洛芬布洛芬 E消炎痛消炎痛14支氣管哮喘患者支氣管哮喘患者(hunzh)禁用禁用 A阿司匹林阿司匹林 B布洛芬布洛芬 C吡羅昔康吡羅昔康D茶堿茶堿 E尼美舒利尼美舒利 答案答案(d n)答案答案第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥15布洛芬臨床主要用于布洛芬臨床主要用于 A解熱解熱(ji

25、r) B心源性哮喘心源性哮喘 C類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D冠心病冠心病 E鎮(zhèn)靜、催眠鎮(zhèn)靜、催眠答案答案(d n)第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥B型題型題A阿司匹林阿司匹林( s p ln) B消炎痛消炎痛 C布洛芬布洛芬 D保泰松保泰松 E撲熱息痛撲熱息痛16引起急性引起急性(jxng)胰腺炎的是胰腺炎的是17導(dǎo)致視力模糊、中毒性弱導(dǎo)致視力模糊、中毒性弱視的是視的是18胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的藥物是胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重的藥物是19導(dǎo)致過(guò)敏性休克的是導(dǎo)致過(guò)敏性休克的是 答案答案(d n)答案答案第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥X型題型題20引起引起(ynq)哮喘的

26、藥物是哮喘的藥物是A吲哚美辛吲哚美辛 B布洛芬布洛芬 C撲熱息痛撲熱息痛D阿司匹林阿司匹林 E保泰松保泰松2 1 阿 司 匹 林 的 敘 述 正 確 阿 司 匹 林 的 敘 述 正 確(zhngqu)的是的是A對(duì)胃腸道痙攣引起的疼對(duì)胃腸道痙攣引起的疼痛無(wú)效痛無(wú)效 B小劑量抑制血栓形成小劑量抑制血栓形成C少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹 D解熱作用部位在中樞解熱作用部位在中樞E鎮(zhèn)痛作用部位在外周鎮(zhèn)痛作用部位在外周答案答案(d n)答案答案第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥22解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的特點(diǎn)是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的特點(diǎn)是A屬于非甾體類抗炎藥屬于非甾體類抗炎藥 B降溫時(shí)必須

27、配以物理降降溫時(shí)必須配以物理降溫溫 C對(duì)銳痛無(wú)效，對(duì)炎性所致對(duì)銳痛無(wú)效，對(duì)炎性所致鈍痛有效鈍痛有效(yuxio) D共同機(jī)制是抑制共同機(jī)制是抑制PG的合成的合成和釋放和釋放 E以上都不是以上都不是23吲哚美辛的不良反應(yīng)有吲哚美辛的不良反應(yīng)有A阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 B急性胰腺炎急性胰腺炎 C頭痛、眩暈頭痛、眩暈(xunyn)D溶血性貧血溶血性貧血 E過(guò)敏反應(yīng)：皮疹等過(guò)敏反應(yīng)：皮疹等答案答案(d n)答案答案第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥24如何避免阿司匹如何避免阿司匹林林( s p ln)誘發(fā)的胃潰瘍誘發(fā)的胃潰瘍A飯后服用飯后服用 B將藥片嚼碎將藥片嚼碎 C同服碳酸氫鈉同

28、服碳酸氫鈉 D服用腸溶片服用腸溶片 E與酸奶同服與酸奶同服25阿司匹林阿司匹林( s p ln)引引起凝血障礙起凝血障礙 A抑制血小板聚集抑制血小板聚集 B延長(zhǎng)出血時(shí)間延長(zhǎng)出血時(shí)間 C抑制凝血酶原形成抑制凝血酶原形成 D維生素維生素K可預(yù)防可預(yù)防 E肝損傷者避免用阿肝損傷者避免用阿司匹林司匹林答案答案(d n)答案答案第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥26主要主要(zhyo)用于風(fēng)用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的是的是A對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 B阿司匹林阿司匹林 C保泰松保泰松D布洛芬布洛芬 E甲芬那酸甲芬那酸27治療急性痛風(fēng)的治療急性痛風(fēng)的藥物藥物(yow)有

29、有A阿司匹林阿司匹林 B別嘌醇別嘌醇 C秋水仙堿秋水仙堿D保泰松保泰松 E水楊酸鈉水楊酸鈉答案答案(d n)答案答案第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥28治療慢性治療慢性(mn xng)痛風(fēng)的藥痛風(fēng)的藥物是物是A丙黃舒丙黃舒 B別嘌醇別嘌醇 C秋水仙堿秋水仙堿D阿司匹林阿司匹林 E苯溴馬隆苯溴馬隆29水楊酸類對(duì)代謝的影響描述正確的水楊酸類對(duì)代謝的影響描述正確的是是 A中毒劑量中毒劑量(jling)的水楊酸類藥物造的水楊酸類藥物造成負(fù)氮平衡成負(fù)氮平衡 B水楊酸類抑制脂肪酸合成水楊酸類抑制脂肪酸合成C大劑量使用水楊酸類時(shí)，肝糖大劑量使用水楊酸類時(shí)，肝糖元和肌糖元耗竭，造成高血糖或

30、元和肌糖元耗竭，造成高血糖或糖尿糖尿 D超大劑量的水楊酸類藥物影響激超大劑量的水楊酸類藥物影響激素水平素水平E耗氧，耗氧，CO2生成生成 答案答案(d n)答案答案第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥問(wèn)答題問(wèn)答題1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及代表解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類及代表(dibio)藥藥2. 試述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制試述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制3. 簡(jiǎn)述阿司匹林的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)簡(jiǎn)述阿司匹林的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥選擇題答案選擇題答案(d n)：1C6D7A8B9A10C2A3A4A5E11C16B17C18D19A20AD

31、12D13B14A15C21ABCDE22ACD23ABCDE24ABCD25ABCDE26BCDE27CD28ABE29ABCD第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類(fn li)及代表藥及代表藥（1） 水楊酸類：阿司匹林（水楊酸類：阿司匹林（aspirin，乙酰水楊酸，乙酰水楊酸 acetylsalicylic acid）（2 ）苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚（）苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚（acetaminophen）（3）吲哚類和茚乙酸）吲哚類和茚乙酸(y sun)類：吲哚美辛（類：吲哚美辛（indomethacin）（4）雜環(huán)芳基乙酸類：托美?。ǎ╇s環(huán)芳基乙酸類：托美?。╰olmetin）（5）芳基丙酸類：布洛芬（）芳基丙酸類：布洛芬（ibuprofen）（6）滅酸類：甲滅酸（）滅酸類：甲滅酸（mefenamicacid）（7）烯醇酸和其他類（）烯醇酸和其他類（enolicacids）：氧昔康（）：氧昔康（oxicams）第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2. 試述解熱試述解熱(ji r)鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用