醫(yī)學(xué)專題—藥療與過敏試驗(yàn)3節(jié)課件

1、醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題藥療與過敏試驗(yàn)藥療與過敏試驗(yàn)3節(jié)節(jié)第三節(jié) 注射(zhsh)給藥法第一頁，共九十三頁。注射(zhsh)給藥法（injection）IDHIMIV第二頁，共九十三頁。 注射(zhsh)給藥法（injection）第三頁，共九十三頁。第四頁，共九十三頁。一、 第五頁，共九十三頁。1.注射環(huán)境2.注射護(hù)士(h shi)3.注射部位消毒4.注射器（一）整潔(zhngji)、安靜 洗手、戴口罩、戴手套、衣帽整潔；注射后洗手。第六頁，共九十三頁。第七頁，共九十三頁。第八頁，共九十三頁。(1)(2)(4)(3)第九頁，共九十三頁。1. 第十頁，共九十三頁。1.一人一套物品2.所用物品須按消毒隔

2、離制度處理(chl)3.對(duì)一次性的物品應(yīng)按規(guī)定分類處理第十一頁，共九十三頁。根據(jù)(gnj)：第十二頁，共九十三頁。 第十三頁，共九十三頁。第十四頁，共九十三頁。第十五頁，共九十三頁。第十六頁，共九十三頁。 第十七頁，共九十三頁。1.解除思想顧慮，分散注意力， 合適的體位(t wi)。2. “二快一慢”，即進(jìn)針快、拔針 快、推藥慢且速度均勻。第十八頁，共九十三頁。3.合理安排注射順序(shnx)l先注射無刺激或刺激性弱的藥物l刺激性強(qiáng)的藥物，選擇細(xì)長針 頭，進(jìn)針要深，推藥速度宜更慢。第十九頁，共九十三頁。（一）注射(zhsh)盤 無菌紗布、無菌棉簽、砂輪、彎盤、擦手消毒液、開瓶器、無菌手套(sh

3、uto)；靜脈注射時(shí)另加止血帶、小墊枕。第二十頁，共九十三頁。（二）注射器及針頭(zhntu)第二十一頁，共九十三頁。（三）注射(zhsh)藥物（四）注射(zhsh)本第二十二頁，共九十三頁。（一）自安(z n)瓿內(nèi)吸取藥液（二）自密封(mfng)瓶內(nèi)吸取藥液法第二十三頁，共九十三頁。自安(z n)瓿吸藥結(jié)晶(jijng)或粉劑粘稠油劑混懸劑消毒安瓿折斷安瓿吸取藥液 自密封瓶吸藥消毒瓶塞 注入空氣 吸取藥液 第二十四頁，共九十三頁。第二十五頁，共九十三頁。返回(fnhu)第二十六頁，共九十三頁。第二十七頁，共九十三頁。第二十八頁，共九十三頁?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】u根據(jù)根據(jù)藥液的性質(zhì)抽吸藥液藥液

4、的性質(zhì)抽吸藥液；第二十九頁，共九十三頁。IDHIMIV第三十頁，共九十三頁。 第三十一頁，共九十三頁?！灸康哪康?md)(md)】第三十二頁，共九十三頁?！驹u(píng)估評(píng)估(pn (pn )】第三十三頁，共九十三頁。【計(jì)劃計(jì)劃(jhu)(jhu)】第三十四頁，共九十三頁。 實(shí)施實(shí)施(shsh)(shsh)第三十五頁，共九十三頁。實(shí)施實(shí)施(shsh)(shsh)第三十六頁，共九十三頁?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(zhd)(zhd)和無菌操作制度和無菌操作制度(zhd)(zhd)。詢問病人用藥史、過敏史及家族史。詢問病人用藥史、過敏史及家族史。忌用碘酊、碘伏消毒忌用碘酊、碘伏消毒

5、。注意進(jìn)針角度和深度。注意進(jìn)針角度和深度。對(duì)照試驗(yàn)，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入對(duì)照試驗(yàn)，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入0.1ml0.1ml氯化鈉溶液。氯化鈉溶液。拔針后拔針后切勿按揉皮丘或局部切勿按揉皮丘或局部。第三十七頁，共九十三頁。 第三十八頁，共九十三頁?！灸康哪康?md)(md)】第三十九頁，共九十三頁?！驹u(píng)估評(píng)估(pn (pn )】1.病人病情、治療、用藥史2.病人對(duì)用藥和注射方法的理解合作程度3.注射部位第四十頁，共九十三頁?！居梦餃?zhǔn)備用物準(zhǔn)備(zhnbi)(zhnbi)】第四十一頁，共九十三頁?！緦?shí)施實(shí)施(shsh)(shsh)】第四十二頁，共九十三頁。第四十三頁，共九十三頁。 持針手法

6、： 示指固定針?biāo)?進(jìn)針(jn zhn)角度： 30-40 進(jìn)針深度： 針梗的1/2-2/3第四十四頁，共九十三頁。【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】第四十五頁，共九十三頁。 第四十六頁，共九十三頁。第四十七頁，共九十三頁。【部位部位(bwi)(bwi)】【常用部位常用部位】第四十八頁，共九十三頁。坐骨神經(jīng)(zugshnjng)十字(sh z)法聯(lián)線法髂前上棘尾 骨第四十九頁，共九十三頁。臀大肌定位臀大肌定位(dngwi)第五十頁，共九十三頁。第五十一頁，共九十三頁。第五十二頁，共九十三頁?！居梦餃?zhǔn)備用物準(zhǔn)備(zhnbi)(zhnbi)】第五十三頁，共九十三頁?！緦?shí)施實(shí)施(shsh)(shsh)】實(shí)驗(yàn)課第五十

7、四頁，共九十三頁?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】消 毒隔離原則。第五十五頁，共九十三頁。【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】第五十六頁，共九十三頁。30-405第五十七頁，共九十三頁。第五十八頁，共九十三頁。第五十九頁，共九十三頁。（intravenous injection，IV）自靜脈注入藥物(yow)的方法。第六十頁，共九十三頁?！灸康哪康?md)(md)】1.藥物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速(xn s)發(fā)生藥效時(shí)。2.注入藥物作某些診斷性檢查。3.輸液或輸血。4.靜脈營養(yǎng)治療。第六十一頁，共九十三頁?！驹u(píng)估評(píng)估(pn (pn )】1.病情及治療情況。 2.認(rèn)識(shí)及合作程度。3.穿刺部位的皮膚(p f)情況、

8、靜脈充盈度和 血管壁彈性。第六十二頁，共九十三頁?！静课徊课?bwi)(bwi)】l 四肢淺靜脈(jngmi)l 小兒頭皮靜脈l 股靜脈 第六十三頁，共九十三頁。第六十四頁，共九十三頁?！具x擇選擇(xunz)(xunz)】第六十五頁，共九十三頁。 靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)豐富、分支甚多豐富、分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，且，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，且靜脈靜脈(jngmi)(jngmi)表淺易見、易固表淺易見、易固定，并方便患兒活動(dòng)。定，并方便患兒活動(dòng)。 【特點(diǎn)特點(diǎn)(tdin)(tdin)】第六十六頁，共九十三頁。 第六十七頁，共九十三頁。 位于位于(wiy)(wiy)股股三角區(qū)，在三角區(qū)，

9、在股神經(jīng)和股股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm0.5cm左右左右第六十八頁，共九十三頁?！居梦镉梦铩?注射注射(zhsh)(zhsh)盤、注射盤、注射(zhsh)(zhsh)器器( (按藥量定規(guī)格按藥量定規(guī)格) 69) 69號(hào)針頭號(hào)針頭或或41/2-941/2-9號(hào)頭皮針、藥液、號(hào)頭皮針、藥液、止血帶、小墊枕、膠布、注止血帶、小墊枕、膠布、注射卡。射卡。第六十九頁，共九十三頁。壓脈帶：穿刺點(diǎn)上方6cm,末端朝上進(jìn)針手法刺激性藥物輸注時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水確定(qudng)針頭是否在血管內(nèi)長期輸注者應(yīng)保護(hù)血管繃緊靜脈下端(xi dun)皮膚針尖斜面朝上角度：見回血，松壓脈帶第七十頁，共九十三頁。第

10、七十一頁，共九十三頁。第七十二頁，共九十三頁。第七十三頁，共九十三頁。第七十四頁，共九十三頁。第七十五頁，共九十三頁?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】第七十六頁，共九十三頁?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】第七十七頁，共九十三頁。第七十八頁，共九十三頁。 摸準(zhǔn)靜脈位置和走向，稍加大進(jìn)針角度(約為3040)，順靜脈走向從靜脈的上方刺入 消瘦病人皮下脂肪少，靜脈較滑動(dòng)，但靜脈明顯，穿刺時(shí)需固定靜脈的上下端，正面或側(cè)面刺入 水腫病人可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時(shí)推開，使血管形態(tài)顯露后進(jìn)針 脫水病人因靜脈充盈不良致使穿刺困難?？勺骶植繜岱?、按摩，使血管充盈后進(jìn)針 老年人皮下脂肪較少，血管易滑動(dòng)，

11、且脆性較大而易被穿破?？上纫砸皇质局负湍粗阜謩e置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時(shí)用力勿過猛 淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進(jìn)針第七十九頁，共九十三頁。第八十頁，共九十三頁。 （arterial injection）自動(dòng)脈注入(zh r)藥液的方法。1.加壓注入(zh r)血液或高滲葡萄糖液；2.注入造影劑；3.注射抗癌藥作區(qū)域性化療。【目的】第八十一頁，共九十三頁。【部位(bwi)】【用物】第八十二頁，共九十三頁。第八十三頁，共九十三頁。第八十四頁，共九十三頁。第八十五頁，共九十三頁?！咀⒁馐马?xiàng)】第八十六頁，共九十三頁。思考題思考題 1.1

12、.在下列給藥途徑中，發(fā)揮藥效最快的給在下列給藥途徑中，發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是：藥途徑是： A.A.口服口服 B.B.皮下注射皮下注射 C.C.吸入療法吸入療法 D.D.肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射(zhsh)(zhsh) E.E.靜脈注射靜脈注射第八十七頁，共九十三頁。 2.2.服磺胺藥物需多飲水的目的是：服磺胺藥物需多飲水的目的是： A.A.避免結(jié)晶析出堵塞腎小管避免結(jié)晶析出堵塞腎小管 B.B.避免損害造血系統(tǒng)避免損害造血系統(tǒng) C.C.減輕服藥引起的惡心減輕服藥引起的惡心 D.D.避免影響血液酸堿度避免影響血液酸堿度 E.E.增加增加(zngji)(zngji)藥物療效藥物療效第八十八頁，共九十三頁。

13、 3.3.無痛注射無痛注射(zhsh)(zhsh)方法中，哪項(xiàng)是不正確的方法中，哪項(xiàng)是不正確的： A.A.解除病人思想顧慮，分散注意力解除病人思想顧慮，分散注意力 B.B.進(jìn)針要快進(jìn)針要快 C.C.拔針要快拔針要快 D.D.推藥液慢推藥液慢 E.E.先注射刺激性強(qiáng)的藥液，再注射刺激性先注射刺激性強(qiáng)的藥液，再注射刺激性弱的藥液弱的藥液第八十九頁，共九十三頁。 4.4.臀大肌注射定位法：包括臀大肌注射定位法：包括 和和 十字法：先從十字法：先從臀裂頂點(diǎn)臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)畫一水向左或右側(cè)畫一水平線，再從平線，再從骼嵴最高點(diǎn)骼嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，作一垂直平分線，將一側(cè)臀部將一側(cè)臀部(tn b)(tn b)分為分為4 4個(gè)象限，個(gè)象限，其外上象限其外上象限并避開內(nèi)角并避開內(nèi)角，即為注射部位。，即為注射部位。 連線法：取連線法：取髂前上棘髂前上棘和和尾骨連線尾骨連線的的外上外上1 13 3處處，即為注射部位。，即為注射部位。第九十頁，共九十三頁。第九十一頁，共九十三頁。Q & A第九十二頁，共九十三頁。醫(yī)學(xué)專題藥療與過敏試驗(yàn)3節(jié)內(nèi)容(nirng)總結(jié)第十八章