圍手術(shù)期安全管理

1、 圍手術(shù)期安全管理圍手術(shù)期安全管理Page 2安全安全 與與 風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理安全是醫(yī)療安全的基礎(chǔ)和保障，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，重視護(hù)理安全，有效地采取預(yù)防措施，可減少因護(hù)理安全問題導(dǎo)致對(duì)病人的傷害。護(hù)理安全對(duì)維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)有著極其重要的意義。 安全與風(fēng)險(xiǎn)相輔相成，管理、控制好風(fēng)險(xiǎn)，安全就有保障！Page 3圍手術(shù)期的含義圍手術(shù)期的含義 圍手術(shù)期通常是指從病人入院的手術(shù)準(zhǔn)備直到術(shù)后恢復(fù)出院的全過程。 一般包含三個(gè)階段: 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后 Page 4圍手術(shù)期管理的內(nèi)容圍手術(shù)期管理的內(nèi)容n體質(zhì)和精神的準(zhǔn)備n手術(shù)方案的準(zhǔn)備n特殊情況的預(yù)防及處理n手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理Page 5圍手術(shù)期

2、影響護(hù)理安全的因素圍手術(shù)期影響護(hù)理安全的因素人員因素管理因素物質(zhì)因素 環(huán)境因素 患者因素 Page 6護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理定義：定義：是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制目的：目的：患者安全、護(hù)理人員安全、醫(yī)院安全重點(diǎn)：重點(diǎn)：科學(xué)、及時(shí)、有效的控制風(fēng)險(xiǎn)Page 7護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有組織、有系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、有組織、有系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理等活動(dòng)。評(píng)價(jià)和處理等活動(dòng)。n 目的：目的：防患于未然，減少和消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將患者和醫(yī)防患于未然，減少和消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將患者和醫(yī)院的各種損失降到最低，實(shí)現(xiàn)以最少投入換取最大安全保院的各

3、種損失降到最低，實(shí)現(xiàn)以最少投入換取最大安全保障。障。n 重點(diǎn)：重點(diǎn)：把發(fā)生護(hù)理安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理安把發(fā)生護(hù)理安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防。全事件發(fā)生前的積極預(yù)防。Page 8n 風(fēng)險(xiǎn)水平高n 風(fēng)險(xiǎn)因素不確定n 風(fēng)險(xiǎn)情況復(fù)雜n 存在于護(hù)理活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中n 風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重Page 9患者及家屬方面的因素患者及家屬方面的因素n心理、行為心理、行為n感知、認(rèn)知功能感知、認(rèn)知功能n疾病風(fēng)險(xiǎn)疾病風(fēng)險(xiǎn)Page 10護(hù)理人員方面的因素護(hù)理人員方面的因素n專科理論知識(shí)欠扎實(shí)、專科護(hù)理技能不過硬n工作作風(fēng)粗疏，工作責(zé)任心不夠，主動(dòng)性差n新技術(shù)、新治療方法對(duì)護(hù)士工作的挑戰(zhàn)。Pag

4、e 11圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析手術(shù)病人邊緣時(shí)間手術(shù)病人邊緣時(shí)間n 指病人入室前指病人入室前( (接送時(shí)段接送時(shí)段) )，病人進(jìn)入手術(shù)，病人進(jìn)入手術(shù)間等待過程間等待過程( (安置等待時(shí)段安置等待時(shí)段) )，手術(shù)復(fù)蘇期間，手術(shù)復(fù)蘇期間( (復(fù)復(fù)蘇時(shí)段蘇時(shí)段) )，轉(zhuǎn)運(yùn)回病房或，轉(zhuǎn)運(yùn)回病房或ICU(ICU(轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段)4 )4 個(gè)時(shí)間個(gè)時(shí)間段。段。 n 主要存在風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)安全、查對(duì)、病情變化、主要存在風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)安全、查對(duì)、病情變化、 心理護(hù)理等多方面。心理護(hù)理等多方面。 Page 12護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避n 樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，熟知風(fēng)險(xiǎn)管理程序，學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，提高自身

5、的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。n 將護(hù)理不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，各行護(hù)理操作進(jìn)行之前，在下次護(hù)理活動(dòng)之前，及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中。Page 13 風(fēng)險(xiǎn)控制在于樹立意識(shí)，預(yù)防在先：風(fēng)險(xiǎn)控制在于樹立意識(shí)，預(yù)防在先： 將護(hù)理的不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之將護(hù)理的不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前、各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行之前、在下次護(hù)理活動(dòng)之前、各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行之前、在下次護(hù)理活動(dòng)之前、及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中。前、及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中。Page 14安安 全全 管管 理理 的的 思思 路路u操作規(guī)范 ： 防止醫(yī)療操作不規(guī)范造成的醫(yī)療隱患u認(rèn)真核對(duì)： 防止人為失誤導(dǎo)致的醫(yī)療隱患u仔細(xì)訪視 ： 仔細(xì)了解

6、患者生理、心理狀仔細(xì)了解患者生理、心理狀況，幫助患者順利康復(fù)況，幫助患者順利康復(fù)。Page 15術(shù)前管理術(shù)前管理1. . 掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和其他特殊問題。其他特殊問題。2. 2. 掌握術(shù)前異常生命體征、正常和異常的檢掌握術(shù)前異常生命體征、正常和異常的檢查結(jié)果。查結(jié)果。 3. 3. 加強(qiáng)與患者溝通，加強(qiáng)與患者溝通，緩解術(shù)前恐懼心理緩解術(shù)前恐懼心理，使使患者積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)，告知患者注意事患者積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)，告知患者注意事項(xiàng)。項(xiàng)。4. 4. 術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備，無(wú)菌操作，患者交接術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備，無(wú)菌操作，患者交接核核對(duì)對(duì)“腕帶腕帶”標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)。

7、 Page 16術(shù)后管理術(shù)后管理1.1.患者經(jīng)歷麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、患者經(jīng)歷麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、失血和失液，大多未脫離失血和失液，大多未脫離危險(xiǎn)。危險(xiǎn)。2.2.生命體征、呼吸道、引流生命體征、呼吸道、引流管、引流液、傷口異常情管、引流液、傷口異常情況常見，變化快，難預(yù)測(cè)。況常見，變化快，難預(yù)測(cè)。3.3.并發(fā)癥的預(yù)防。并發(fā)癥的預(yù)防。4.4.飲食、活動(dòng)、功能訓(xùn)練的飲食、活動(dòng)、功能訓(xùn)練的特殊要求而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。特殊要求而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。5.5.病理標(biāo)本的及時(shí)送檢。病理標(biāo)本的及時(shí)送檢。Page 17術(shù)術(shù) 后后 管管 理理 的的 重重 點(diǎn)點(diǎn)u防止交叉感染u防止傷口處感染u防止患者返回病房途中發(fā)生意外Page 18圍手術(shù)期安全管理目的 手術(shù)是外科疾病的重要治療手