2起亞急性二氯乙烷職業(yè)中毒調(diào)查

1、 2起亞急性二氯乙烷職業(yè)中毒調(diào)查    2021年5月初，江山市有2家U-PVC膠粘劑生產(chǎn)行業(yè)相繼發(fā)生職業(yè)性亞急性1， 2-二氯乙烷重度中毒大事，2名中毒工人因搶救無(wú)效死亡，現(xiàn)報(bào)道如下。     病例資料     病例1徐某，女， 39歲，系江山市某膠粘劑廠工人。2021年3月1日起進(jìn)廠，主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時(shí)，其中每天封蓋作業(yè)3小時(shí)左右，裝箱作業(yè)約5小時(shí)。之前，未從事過(guò)相關(guān)工作。     患病與診治經(jīng)過(guò)：4月7日感覺乏力、行走不穩(wěn)、頭暈，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)所治療

2、，經(jīng)輸液后自覺好轉(zhuǎn)第2天又上班。     4月27日又消失頭暈、行走不穩(wěn)、心情不穩(wěn)定等癥狀，于4月30日到江山某醫(yī)院進(jìn)行腦CT檢查，顯示:大腦及小腦半球廣泛脫髓鞘轉(zhuǎn)變。5月4日至某醫(yī)院作進(jìn)一步診治，當(dāng)日病人神志清晰，主要表現(xiàn)為“共濟(jì)失調(diào)、心情不穩(wěn)”，做頭顱MRI (核磁共振)發(fā)覺:腦白質(zhì)充滿性T1W低信號(hào)、T2W高信號(hào)灶，考慮為“中毒性腦病”而收入住院治療。5月21日消失抽搐、小便失禁等，頭顱MRI示病人患有廣泛性腦水腫轉(zhuǎn)變。5月22日患者消失持續(xù)抽搐； 13時(shí)10分突發(fā)意識(shí)障礙； 13時(shí)30分呈深昏迷狀態(tài)，無(wú)自主呼吸，痛苦感消逝； 16時(shí)30分轉(zhuǎn)入、ICU病房。

3、后經(jīng)搶救治療無(wú)效死亡。事后經(jīng)有資質(zhì)的某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)性亞急性1， 2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。     病例2江某，女， 31歲，系江山市某化工有限公司工人。     2021年2月20日起進(jìn)該公司，主要是從事膠水灌裝、蓋罐蓋與裝箱工作。每日工作8小時(shí)，其中每天封蓋、裝箱作業(yè)各4小時(shí)左右。     患病與診治經(jīng)過(guò):患者于3月18日消失頭暈、頭痛癥狀，未引起重視，直至4月下旬又消失惡心、嘔吐癥狀，遂于4月25日、27日先后到江山市衛(wèi)生院、衢州市某醫(yī)院就診，未作明確診斷。5月3日轉(zhuǎn)往衢州市某醫(yī)院就診，懷疑中毒性腦病，要求病人住院但遭拒絕。此后病人輾轉(zhuǎn)于蕭山、杭州等醫(yī)院治療，癥狀無(wú)緩解。5月8日凌晨，從杭州某醫(yī)院轉(zhuǎn)回衢州市某醫(yī)院住院治療。當(dāng)時(shí)病情已非常嚴(yán)峻，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)有資質(zhì)的某職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)性亞急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性腦病)。兩單位均未發(fā)覺其他類似癥狀病人。     勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查     1某膠粘劑廠該廠主要從事U-PVC膠粘劑生產(chǎn)， 2021年9月開工，年產(chǎn)量270