發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理

1、發(fā)生輸液反應時的應急發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理預案及處理 胡畔胡畔 常見的輸液反應：常見的輸液反應：一：發(fā)熱反應二：循環(huán)負荷過重三：靜脈炎四：空氣栓塞發(fā)熱反應發(fā)熱反應（一）、（一）、原因原因 發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應，常因輸入致熱物質（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質的有機或無機物質）而引起： 1、輸入液體與加入藥物質量； 2、輸液器具； 3、配藥加液中的污染； 4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染； 5、聯合用藥過多幾藥物配伍不當； 6、輸液速度過快； 7、環(huán)境空氣的污染；（二）、（二）、癥狀癥狀 表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數小時內可恢復正常.嚴重

2、者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（三）、（三）、預防預防1、加強責任心，嚴把藥物器具關：一擠二照三倒轉四復照（軟包裝）一擰二搖三倒轉四復照（瓶裝）。2、把好藥液配制關：（1）采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷；（2）加藥時將垂直進針改為斜角進針斜面向上與瓶塞成75度角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；（3）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭；（4）注射器一人一具，不得重復使用。3、嚴格執(zhí)行消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌（四）、（四）、治療治療 1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內關;重者停止

3、輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時 給 予 抗 過 敏 藥 物 或 激 素 治 療 。2 、 輸 液 用 具 作 好 去 除 熱 源 的 處 理 。3、耳針治療輸液反應：輸液過程中如出現發(fā)熱反應，可在肢體對側耳上選神門、腎上腺穴進行針灸 ， 作 強 刺 激 后 留 針 至 輸 液 結 束 。4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗室作細菌培養(yǎng)。循環(huán)負荷過重循環(huán)負荷過重（一）、（一）、原因原因 急性肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負擔過重而引起。（二）、（二）、癥狀癥狀 病人突然出現呼吸困難，氣促、咳嗽、粉紅色泡沫痰。嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部濕啰音。

4、（三）、預防 防大于治防大于治 輸液時應注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對患心肺疾患、老年及兒童，尤須特別注意。（四）、（四）、治療 應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理：應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理： 1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔； 2、加壓給氧，可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管漏出液的產生，同時氧氣用20%-30%乙醇溶液濕化后吸入；因乙醇能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從 而 改 善 肺 部 氣 體 交 換 ， 迅 速 減 輕 缺 氧 癥 狀 ；4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴血管、強心劑及利尿等藥物；5、必要時進行四肢輪扎，以減

5、少靜脈回心血量； 6、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量（慎用）。靜脈炎靜脈炎( (一一) ) 、原因原因 1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強的藥液； 2、靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應； 3、無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染； （二）（二） 、癥狀癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）、預防f1、嚴格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術f2、輸液時最好選用上肢靜脈，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺f3、嚴格按藥物的濃度、劑量、性質調節(jié)滴速，輸較強刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）（三）

6、 、治療治療 1.患肢抬高并制動，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。 2.超短波治療。 4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 5 . 如 有 合 并 感 染 ， 視 病 情 給 抗 生 素 治 療 ?？諝馑ㄈ諝馑ㄈㄒ唬┮唬⒃蛟?1.輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣。 2.拔出較粗、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。 3.加壓輸液、輸血無人看守；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。（二）二）、癥狀癥狀 病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”（三）（三）、預防預防 （1）、

7、輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣（2)、輸液中過程中加強巡視，及時添加藥液。（3）、拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。（四）四）、治療治療 1、立即置病人于左側臥位和頭低足高位，此同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。 2、立即給患者高流量氧氣吸入，有條件者可行高壓氧治療。 3、如有腦性抽搐可應有安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。 4、有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣。【應急預案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同