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1、 動脈穿刺技術(shù)適應癥1嚴重休克需急救的病人,經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見改善,須經(jīng)動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。2麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測動脈血壓。3施行特殊檢查或治療,如血氣分析,選擇性血管造影和治療,心導管置入,血液透析治療等。動脈穿刺技術(shù)禁忌癥1慢性嚴重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。 -2周圍皮膚炎癥或動脈痙攣以及血栓形成。 3有出血傾向者。注意事項1必須嚴格無菌操作,以防感染;2如抽出暗黑色血液表示誤入靜脈,應立即拔出,壓迫穿刺點35分鐘; 3一次穿刺失敗,切勿反復穿刺,以防損傷血管; 4穿刺后妥善壓迫止血,防止局部血栓形成;常用部位穿刺定位橈動脈定位肱動脈定位股動脈定位患
2、者取半臥位下肢伸直略外展,觸摸動脈搏動,在腹股溝韌帶中點下方1-2厘米處,以搏動最明顯處為穿刺點。并發(fā)癥(皮下血腫)1. 短時間內(nèi)反復多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個針孔造成皮下滲血;對血管解剖位置及走行不熟悉,不論血管好壞,盲目進針,不注意進針手法和角度,針頭在皮下多次進退,造成血管損傷; 2. 抽血完畢后穿刺部位按壓時間及壓力不夠,或拔針后由患者及其家屬代勞按壓,護士沒有仔細的指導按壓要點,以致血管得不到有效按壓; 3. 穿刺針頭太大,引起血腫;穿刺時用力過大,針頭對穿過血管壁,造成血腫;動脈管壁厚,易滑動,半小時內(nèi)下床活動。并發(fā)癥(皮下血腫) 4. 老年病人血管脆性大、彈性差;操作前對患者的病情了解不夠,對凝血功能不好或使用抗凝劑的患者抽血,按正常時間按壓后,依然會出血,形成血腫; 5. 股動脈穿刺時穿刺點過高,或反復穿刺并未正確按壓,引起腹腔血腫并發(fā)癥(假性動脈瘤)假性動脈瘤(false aneurysm):很多危重患者或呼吸功能障礙患者,需要每天一次或數(shù)次抽取動脈血進行血氣分析,大部分患者經(jīng)過反復的、多次橈動脈或足背動脈穿刺后,血液通過破裂處進入周圍組織而形成
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