常見化療藥物的劑量與用法精品課件

1、2021/8/23最新 PPT 12021/8/23最新 PPT 21.1.化療藥物使用順序化療藥物使用順序2.2.常見化療藥物分類常見化療藥物分類3.3.化療藥物外滲的處理化療藥物外滲的處理2021/8/23最新 PPT 3化療概述化療概述2021/8/23最新 PPT 44 4. .刺激性強(qiáng)的藥物上午輸注：阿霉素類、長(zhǎng)刺激性強(qiáng)的藥物上午輸注：阿霉素類、長(zhǎng)春瑞濱、長(zhǎng)春新堿春瑞濱、長(zhǎng)春新堿5.5.化療前三大常規(guī)檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)、化療前三大常規(guī)檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖心電圖2021/8/23最新 PPT 51.1.烷化劑烷化劑（, ,尼莫司汀尼莫司汀 、卡莫司汀、卡莫司汀 、 環(huán)磷酰

2、胺環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺 ）2.2.抗代謝劑抗代謝劑（5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 、阿糖胞苷、阿糖胞苷 、替加氟、替加氟, ,、吉西他濱吉西他濱 、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤) ) 3.3.植物類植物類（伊立替康（伊立替康 、三尖杉酯堿、三尖杉酯堿 、羥基喜樹堿、羥基喜樹堿 、長(zhǎng)春瑞賓、長(zhǎng)春瑞賓、 紫杉醇紫杉醇 、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛 、替、替尼泊苷尼泊苷 、依托泊苷、依托泊苷 ）4.4.抗生素類抗生素類（放線菌素（放線菌素D D 、多柔比星、多柔比星、 表柔比星表柔比星 、絲裂霉素、絲裂霉素 、平陽(yáng)霉素、）、平陽(yáng)霉素、）5.5.激素類激素類（阿他美坦、來(lái)曲唑、他莫昔芬（阿他

3、美坦、來(lái)曲唑、他莫昔芬 ）6.6.雜類雜類（卡鉑（卡鉑 , ,順鉑順鉑, ,達(dá)卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽達(dá)卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽醌）醌）分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學(xué)保護(hù)劑分子靶向藥物，骨溶解抑制劑，化學(xué)保護(hù)劑2021/8/23最新 PPT 6代表藥：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺代表藥：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺腎臟排泄，泌尿道損害腎臟排泄，泌尿道損害出血性膀胱炎出血性膀胱炎同用泌尿道保護(hù)劑：同用泌尿道保護(hù)劑：美司那美司那環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺：快速靜脈注入快速靜脈注入，4040水浴助溶，水浴助溶，水溶液只能穩(wěn)定水溶液只能穩(wěn)定2 23 3小時(shí)，小時(shí)，現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用（烷化劑烷化劑）2021/8/23最新 PP

4、T 7吉西他濱（抗代謝劑）吉西他濱（抗代謝劑）代表藥：代表藥：健擇，健擇，澤菲澤菲，雙氟胞苷，雙氟胞苷 稀釋溶劑：稀釋溶劑：NS500mNS500ml l給藥途徑：靜脈滴注給藥途徑：靜脈滴注給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：每次滴注時(shí)間為每次滴注時(shí)間為3030分鐘分鐘骨髓抑制：貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少，最骨髓抑制：貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少，最低峰為化療后低峰為化療后1515天天注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)車。能駕駛機(jī)車。2021/8/23最新 PPT 8 氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（抗代謝劑抗代謝劑）稀釋溶劑：稀釋溶劑：NS500mNS500m

5、l l給藥途徑：靜脈給藥途徑：靜脈滴注滴注給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：帶狀皰疹帶狀皰疹禁用禁用，不宜與阿司匹林類藥，不宜與阿司匹林類藥同用同用。臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。上皮癌、肝癌、膀胱癌等。2021/8/23最新 PPT 9紫杉醇脂質(zhì)體（力撲素）（植物類）紫杉醇脂質(zhì)體（力撲素）（植物類）稀釋溶劑：稀釋溶劑：5%GS 250ml5%GS 250ml給藥途徑：靜脈滴注給藥途徑：靜脈滴注給藥時(shí)間：最好為給藥時(shí)間：最好為3h3h，使白細(xì)胞減少較輕，使白細(xì)胞減少較輕注意事項(xiàng)：為預(yù)防紫杉醇

6、可能發(fā)生的過(guò)敏反注意事項(xiàng)：為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，在使用本品前應(yīng)，在使用本品前3030分鐘，靜脈注射地塞米分鐘，靜脈注射地塞米松松5-10mg5-10mg；肌肉注射苯海拉明；肌肉注射苯海拉明50mg50mg；靜脈注；靜脈注射西米替丁。預(yù)射西米替丁。預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。用藥初防過(guò)敏反應(yīng)。用藥初1010分鐘分鐘（滴速應(yīng)慢滴速應(yīng)慢）容易過(guò)敏，引起呼吸困難、尋）容易過(guò)敏，引起呼吸困難、尋麻疹、低血壓。（應(yīng)做好床旁心電監(jiān)護(hù)）麻疹、低血壓。（應(yīng)做好床旁心電監(jiān)護(hù)）2021/8/23最新 PPT 10依托泊苷（植物類）依托泊苷（植物類）稀釋溶劑：氯化鈉注射液稀釋稀釋溶劑：氯化鈉注射液稀釋給藥途徑：靜脈給藥途

7、徑：靜脈滴注滴注、口服、口服給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：靜脈滴注大于靜脈滴注大于3030分鐘分鐘注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：過(guò)快有可能出現(xiàn)過(guò)快有可能出現(xiàn)低血壓、喉痙攣低血壓、喉痙攣等。等。骨髓抑制：白細(xì)胞減少，脫發(fā)、惡心、嘔吐。骨髓抑制：白細(xì)胞減少，脫發(fā)、惡心、嘔吐。2021/8/23最新 PPT 11代表藥物：多西他賽、希存、泰索蒂，艾素代表藥物：多西他賽、希存、泰索蒂，艾素藥物不溶于水，可溶于有機(jī)溶劑，專用溶媒藥物不溶于水，可溶于有機(jī)溶劑，專用溶媒給藥途徑：靜脈滴注給藥途徑：靜脈滴注給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：1 1h h注意事項(xiàng)：為減輕體液潴留和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)注意事項(xiàng)：為減輕體液潴留和過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率和程度，治療

8、期前口服糖皮質(zhì)激素類藥生率和程度，治療期前口服糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，連物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，連用用3 3天。天。劑量限制性毒性：白細(xì)胞減少，靜脈炎、水劑量限制性毒性：白細(xì)胞減少，靜脈炎、水腫綜合征。腫綜合征。2021/8/23最新 PPT 12多柔比星（抗生素類）多柔比星（抗生素類）稀釋溶劑：稀釋溶劑：用用溶解，溶解，禁用禁用溶解溶解給藥途徑：靜脈給藥途徑：靜脈滴注滴注給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：快速靜脈注入快速靜脈注入注意事項(xiàng)：有骨髓抑制，注意事項(xiàng)：有骨髓抑制，脫發(fā)、紅色尿。脫發(fā)、紅色尿。最低最低1414天，天，2121天恢復(fù)；心臟毒性呈劑量累積。天恢復(fù)；心

9、臟毒性呈劑量累積。消化系統(tǒng)反應(yīng)，外滲組織壞死，消化系統(tǒng)反應(yīng)，外滲組織壞死，嚴(yán)格避免滲嚴(yán)格避免滲漏。漏。2021/8/23最新 PPT 13稀釋溶劑：稀釋溶劑：給藥途徑：靜脈給藥途徑：靜脈滴注滴注給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：2021/8/23最新 PPT 14卡鉑（抗生素類卡鉑（抗生素類）稀釋溶劑：葡萄糖注射液稀釋溶劑：葡萄糖注射液給藥途徑：給藥途徑：靜脈靜脈滴注，胸腹腔內(nèi)注射（其滴注，胸腹腔內(nèi)注射（其劑量高于靜脈內(nèi)給藥）劑量高于靜脈內(nèi)給藥）避光避光。給藥時(shí)間：給藥時(shí)間：注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：2021/8/23最新 PPT 15奧沙利鉑（抗生素類）奧沙利鉑（抗生素類）稀釋溶劑：葡萄糖注射液稀釋溶劑：葡萄糖

10、注射液給藥途徑：靜脈滴注，給藥途徑：靜脈滴注，避光避光。給藥時(shí)間：稀釋后的溶液應(yīng)盡快滴注。靜脈滴注給藥時(shí)間：稀釋后的溶液應(yīng)盡快滴注。靜脈滴注2 2小時(shí)小時(shí)。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：奧沙利鉑外滲后禁忌奧沙利鉑外滲后禁忌冰敷冰敷，以免加重肢體麻木。，以免加重肢體麻木。用藥后用藥后0 03 3天避免天避免寒冷寒冷- -吃、吸、摸吃、吸、摸（不吃冰或過(guò)涼食品、（不吃冰或過(guò)涼食品、不不呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），注意保暖注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒是預(yù)防神經(jīng)毒性是關(guān)鍵。性是關(guān)鍵。偶有喉痙攣，遇冷激發(fā)。偶有喉痙攣，遇冷激發(fā)。2021/8/23最新 PPT 16稀釋溶劑：用生理鹽水或

11、稀釋溶劑：用生理鹽水或5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液給藥途徑：給藥途徑：靜脈靜脈滴注、動(dòng)脈或滴注、動(dòng)脈或腔內(nèi)腔內(nèi)給藥，給藥，可加可加溫溫助溶，助溶，避光避光。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素腎毒性：嚴(yán)重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以預(yù)防腎毒性，每天補(bǔ)液氮升高。水化可以預(yù)防腎毒性，每天補(bǔ)液3000ml3000ml，每小時(shí)尿量在，每小時(shí)尿量在100ml100ml以上。以上。消化道毒性：給藥后消化道毒性：給藥后1-61-6小時(shí)，惡心、嘔吐小時(shí)，惡心、嘔吐骨髓抑制：骨髓抑制：3 3周最低，周最低，4-64-6周恢復(fù)周恢復(fù)2021/8/23最新 PPT 17長(zhǎng)春瑞賓長(zhǎng)春瑞賓（NV

12、BNVB）、西艾克長(zhǎng)春地辛（）、西艾克長(zhǎng)春地辛（VDSVDS）、米托恩）、米托恩醌米西寧（醌米西寧（MXTMXT）、）、阿霉素類阿霉素類（THPTHPADMADM、EPI-ADMEPI-ADM、ADMADM）、亞伯?。?、亞伯丁/ /尼莫司汀、尼莫司汀、澤菲澤菲/ /吉西他賓、環(huán)磷酰胺吉西他賓、環(huán)磷酰胺（CTXCTX）, , 艾素艾素/ /多西他賽多西他賽（頭（頭1515分鐘慢滴，分鐘慢滴，1h1h）。）。快滴的原因：快滴的原因：此類抗腫瘤藥物對(duì)光、熱敏感，在日光、高溫、高濕此類抗腫瘤藥物對(duì)光、熱敏感，在日光、高溫、高濕條件下不穩(wěn)定。溶解稀釋后，水溶液不穩(wěn)定，如條件下不穩(wěn)定。溶解稀釋后，水溶液不

13、穩(wěn)定，如阿霉阿霉素素日照對(duì)其穩(wěn)定性影響很大，日照對(duì)其穩(wěn)定性影響很大，10min10min含量即下降含量即下降10%10%左左右，溶液顏色也逐漸淡；對(duì)血管刺激性大，右，溶液顏色也逐漸淡；對(duì)血管刺激性大，為了減少為了減少靜脈炎的發(fā)生，因此應(yīng)快速滴注。靜脈炎的發(fā)生，因此應(yīng)快速滴注。2021/8/23最新 PPT 18氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5FU,46h）、亞葉酸鈣（）、亞葉酸鈣（CF,2h）順鉑）順鉑/順可達(dá)順可達(dá)/諾欣諾欣/鉑龍（鉑龍（DDP,23h）、異環(huán)磷酰胺）、異環(huán)磷酰胺(IFO,24h)、紫杉、紫杉醇醇/奧素（奧素（3h）。）。慢滴的原因：慢滴的原因：1.有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，

14、表現(xiàn)為血尿及血有些藥物的毒性為泌尿道刺激及腎毒性，表現(xiàn)為血尿及血肌酐升高，快速滴注時(shí)，可導(dǎo)致腎小管壞死。如：順鉑、肌酐升高，快速滴注時(shí)，可導(dǎo)致腎小管壞死。如：順鉑、異環(huán)磷酰胺。異環(huán)磷酰胺。2.有些有些藥物快速滴注時(shí)毒性增加，慢速滴注時(shí)，分解快，毒藥物快速滴注時(shí)毒性增加，慢速滴注時(shí)，分解快，毒性降低。性降低。如：氟尿嘧啶。如：氟尿嘧啶。2021/8/23最新 PPT 19基本處理原則：如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即基本處理原則：如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即使沒(méi)有外滲的征象，也應(yīng)使沒(méi)有外滲的征象，也應(yīng)立即停止輸液。立即停止輸液。2021/8/23最

15、新 PPT 201.1.用注射器連接原頭皮針將藥液回抽，以減少用注射器連接原頭皮針將藥液回抽，以減少化療藥的滲出量?；熕幍臐B出量。2.2.在原針頭靜脈推注在原針頭靜脈推注NS 5mlNS 5ml地塞米松地塞米松5mg+25mg+2利多卡因局部封閉。利多卡因局部封閉。3.給予冰敷或給予冰敷或33硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂，硫酸鎂濕敷或喜療妥外涂，若有表皮壞死或潰瘍形成，可用濕潤(rùn)燙傷膏外若有表皮壞死或潰瘍形成，可用濕潤(rùn)燙傷膏外涂。涂。2021/8/23最新 PPT 214.4.抬高患肢，避免局部按壓。抬高患肢，避免局部按壓。5.5.出現(xiàn)組織破壞及潰瘍時(shí)酌情進(jìn)行手術(shù)出現(xiàn)組織破壞及潰瘍時(shí)酌情進(jìn)行手術(shù)治療

16、。治療。6.6.記錄化療藥物外滲部位、范圍、藥物記錄化療藥物外滲部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。名稱和濃度、病人癥狀。2021/8/23最新 PPT 222021/8/23最新 PPT 239、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:50:24 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.815、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/8/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.8謝謝大家謝謝大家2021/8/23249、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:50:24