醫(yī)院感染培訓記錄

1、科室院感培訓目錄備注 主講人 培訓內容科室 日期1.10許紅霞 醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度手術室2.20許紅霞 醫(yī)院消毒隔離制度手術室特殊感染手術控制措施和監(jiān)測手術室許紅霞3.15常見血源性傳播疾病暴露后的許紅霞手術室4.17緊急處理手術部位感染的預防與控制許紅霞手術室5.22標準預防的內涵、隔離措施、特許紅霞手術室6.14標準預防的主要內容許紅霞手術室7.26監(jiān)科室醫(yī)院感染控制小組職責、許紅霞手術室8.17控護士職責醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制許紅霞手術室9.22度醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度許紅霞手術室10.12科室培訓記錄表培訓題目：醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度地點：護士辦公室1.10 日期：主講人：許紅霞

2、主持人：李志花記錄人：許紅霞參加人員：、防護目的（一）既防止血源性疾病的傳播，也防止非血源性2.有效預防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務人員健康。1.也防止疾病從醫(yī)務人員傳至病既防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，強調雙向防護，3.疾病的傳播。人和從病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。、防護原則（二）認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是:實施標準預防否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。、防護措施（三）一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即吸收。1.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應戴

3、手套。2.脫去手套后立即洗手。3.4.應當戴一次性外科口罩分泌物等物質噴濺到時，體液、醫(yī)務人員的臉部及眼睛有可能被血液、或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者圍裙。處理所有的銳器是應當特別注意，防止被刺傷。5.對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。6.醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及相關法律法規(guī)進行無害化處理。7.、防護用品的保證（四）科室應當配備數(shù)量足夠的防護用品1.、眼罩或、放滲透圍裙或手術衣、口罩（外科口罩、防護口罩）一次性手術包（標準配置）1（面罩、手套。乙醇以及速干手消毒劑等。75% 戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、2% ）消毒劑：2（防護用品的使用與管理2

4、.醫(yī)院以及科室備用足夠防護用品和消毒藥械，并放置在方便取用的位置。.）1（）使用的防護用品和消毒藥械必須符合國家相關部門的有關規(guī)定，并在有效期內使用。2（）由專人負責防護用品和消毒藥械的管理，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足時及時補充和領取。3（科室培訓記錄表培訓題目：手術室人員管理和環(huán)境管理地點：護士辦公室2.20 日期：主講人：許紅霞主持人：李志花記錄人：許紅霞參加人員：（一） 人員管理在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。1.（潔換鞋無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服，進入潔凈手術部清潔區(qū)、2.污鞋分開放置） 脫襪 更衣 內走廊 手術間。手術人員不能戴首飾、耳飾，

5、擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出時更換鞋、衣。實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。3.穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。4.手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術5.室。參觀人員,人）2-4 嚴格控制進入手術部內的人員，控制參觀人數(shù)（ 其他人員進入手術部6.佩戴標識，有專人領至指定位置。（手術室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚病7. 時，一律不準進入手術間。）如癰，癤病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人采用雙車法。手術病人進入手術部8.環(huán)境管理（二）以控制不同空氣潔凈不同潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室，分為潔凈區(qū)

6、與非潔凈區(qū)，分區(qū)明確，1.度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。2.潔凈手術部的物品（敷料、器械等）應分別采取有效的凈化流程，各通道應符合功能流程。3.分鐘開啟，手術部清潔工作應在每天手術結束30 潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前4.后凈化空調系統(tǒng)運行時進行，達到自凈時間后關機。，濕22-25 各級手術間應設置感應式自動推拉門，并設在自動延時關閉裝置，室內溫度以5.50%度以 為宜。分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要15負壓手術部每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉6.求方可進行下一個手術。手術部用物必須保持整齊、清潔，表面

7、無塵，地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養(yǎng)。7.定期維護8.對潔凈區(qū)域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口，應當定期進行清潔。） 1 （次，對濾料層應當按1 對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔） 2（次，多風沙地區(qū)周期縮短；過濾器1 周左右清潔1 照規(guī)定更換。新風入口過濾網：年以上；1 個月；亞高效過濾器2-4 個月；中低效過濾器1-2粗低效過濾器:更換周期3 高效過濾器年以上。過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。） 3（熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。) 4(對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清潔，)

8、5(消毒。消毒。并進行清潔、對凝結水的排水點應當定期進行檢查，定期進行清洗，對擋水板 ) 6(科室培訓記錄表特殊感染手術控制措施和監(jiān)培訓題目：地點：護士辦公室3.15 日期：測主持人：李志花記錄人：許紅霞主講人：許紅霞參加人員：特殊感染手術控制措施一、盡可能安排在正手術通知單上應注明感染情況，當為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時，、 1負壓轉換形式的潔凈手術室。為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時應嚴格隔離、謝絕參觀。 、 2凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出，所需物品應由外供護士傳遞。、 3手術者必須穿隔離衣，換拖鞋。需要室外用物時，由室外人員傳遞，盡可能減少室內用物，、 4縮小污染范圍。

9、1000mg/L 手術后，手術者脫去被污染的醫(yī)務方可離開。拖鞋用 、 5 分鐘， 30 含氯消毒液浸泡清洗晾干備用。敷料按醫(yī)療廢物用后進行雙消毒。器械應單獨處理，傳染性疾病或感染病人手術用的物品、 6處置。傳染病人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。 、 7監(jiān)測 二、潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必須項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。1.2. 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 3.間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。1 每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行4.每半年對潔凈手術部進行嗎一次塵埃

10、粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高校過濾器的使用狀況并記錄。5.每半年對潔凈手術不得正負壓力進行監(jiān)測并記錄。6.每季度按照潔凈手術部的醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范要求對手術部的無菌物品、消毒液、7.工作人員手、物體表面等進行生物學監(jiān)測?？剖遗嘤栍涗洷沓Ｒ娧葱詡鞑ゼ膊”┞逗笈嘤栴}目：地點：護士辦公室4.17 日期：的緊急處理主持人：李志花記錄人：許紅霞主講人：許紅霞參加人員：乙型肝炎是醫(yī)務人員面臨的傳播危險性最大的經血傳播疾病，目前 ） HBV 乙型肝炎（1.并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應處理措施，暴露后應盡早檢測抗體，尚無有效治療藥物。如脊柱乙肝高價免疫蛋白等。） HCV 丙型肝炎（2.醫(yī)務人員經血感染丙型肝炎

11、的危險性雖低于乙型肝炎，但目前仍無周內進行抗體檢測，3-4 有效的預防及治療藥物。感染后約半數(shù)形成慢性肝炎。應于暴露后應進一步檢查肝功能，為盡早使用目前認為 HCV。如感染HCV個月復查以確定是否感染6-9干擾素提供依據(jù)。a 對慢性肝炎有一定療效的） AIDS 艾滋?。?.個月的窗口期，因此醫(yī)務人員暴露后，應于暴露 3 周至 2 感染后有HIV進行zidovudine并盡早用以確定是否受感染，個月進行連續(xù)監(jiān)測， 6 個月及 1 暴露后當時、后沒有特效治療藥物，因此，減少意外損傷所致血HIV 預防性治療，直到排除感染。因感染液接觸是關鍵行的預防措施?？剖遗嘤栍涗洷硎中g部位感染的預防與控制培訓題目

12、：地點：護士辦公室5.22 日期：主持人：李志花記錄人：許紅霞主講人：許紅霞參加人員：通風 1.手術室保持正壓通風，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進入。） 1 （） 2（ 次必須是新鮮空氣。3 次，其中15通氣每小時至少保持通過合適的過濾器過濾所有空氣，并在靠近地板處排出。） 3（經天花板方向輸入所有空氣，并在靠近地板處排出。） 4（關閉手術室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。） 5（環(huán)境表面的清潔與消毒2.手術過程中，環(huán)境表面或設備被體液、血液污染，在下一臺手術前，使用消毒劑進） 1（行局部消毒處理。門。 污染或臟傷口手術后必須對手術室進行特殊清潔或關閉手術室） 2（每天最后一次手術后的白天

13、或晚上應用消毒劑濕式清潔地面。） 3（微生物標本取樣培養(yǎng)3.進行手術室環(huán)境手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范按衛(wèi)生部微生物取樣培養(yǎng)。手術器械的滅菌4.）手術器械的滅菌要根據(jù)消毒技術規(guī)范要求進行。1（2（）快速滅菌法只使用在緊急時，不可因為快速滅菌方便而購買較多的器械，或以節(jié)省時間為由而使用快速滅菌法。手術衣及布料的滅菌5.）戴上帽子、口罩、更換手術洗手衣進入手術室，整個手術過程都要戴好口罩。1 （）進入手術室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。2（）不采用穿鞋套來預防手術部位的感染。3（）穿上滅菌手術衣后戴上滅菌手套。4（）外科手術服及覆蓋布料能阻止液體通過。5（）手術服有明顯污斑、污染、血液或其他

14、感染物滲透時必須更換。6（科室培訓記錄表隔離措施、標準預防的內涵、培訓題目：地點：護士辦公室6.14 日期：特點主持人：李志花記錄人：許紅霞主講人：許紅霞參加人員：標準預防的內涵（一）認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是否具有明顯1.也能防止非因此它既能防止血源性疾病的傳播，的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，血源性疾病的傳播。也強調防止疾病從醫(yī)務人員至病人和從病人傳至醫(yī)務既強調防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，2.人員，再傳至醫(yī)務人員，又保護病人即雙向防護。即接觸隔種，3 因此其隔離系統(tǒng)包括去隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，3.離、空氣隔離盒微粒隔

15、離。標準預防的隔離措施（二）預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型肝接觸隔離1.炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2.病人所處的環(huán)境應通風和做適當處理如消毒等。1.該項隔離有兩個基本要求：空氣隔離2醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人應用呼吸道保護裝置。又稱飛沫隔離，是指預防經微粒而傳播的疾病。微粒隔離4.（三） 標準防護的特點標準預防隔離的物質不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與隔離的物質1.排泄物等。標準預防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。隔離的方法2.它強大不僅要防止醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染，標準預防從其內容的隔離措施來看，

16、預防的對象3.同時也強調防止病人發(fā)生醫(yī)院感染?？剖遗嘤栍涗洷砼嘤栴}目：標準預防的主要內容地點：護士辦公室7.26 日期：主講人：許紅霞主持人：李志花記錄人：許紅霞參加人員：醫(yī)務人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套，1.可能污染環(huán)境3.接觸兩病人之間；2.摘除手套后;1.都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手或傳染其他病人時，醫(yī)務人員接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應帶手套。2.同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應更換手套。與普通預防相同，在上述物質有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩，應穿防護衣，以防止醫(yī)務3.人員皮膚、黏膜和衣

17、服的污染。醫(yī)務人以防止其暴露及污染其他病人、被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理，4.員、探視者及物品，防止病原微生物在其他病人、醫(yī)務人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復使用的醫(yī)療儀器設備在用下一個病人前應進行清潔和適當?shù)南?。醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。5.污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，污染衣服及微生物的傳播。6.以防刺傷。銳利儀器和針頭應小心處置，7.當必須重新套上時應操作時針頭套不必重新套上，用儀器而不用手。針頭不應用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其他操作。一次性應用該容器盡可能的被置刀頭和其他銳利物品應置于適當?shù)哪?/p>

18、穿刺的容器內，針頭、的注射器、在工作處。須重復使用的尖銳器械也應置于耐穿刺的容器內以便運輸至再處理部門。容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處。8.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。9.科室培訓記錄表科室醫(yī)院感染控制小組職責、培訓題目：地點：護士辦公室8.17 日期：監(jiān)控護士職責主持人：李志花記錄人：許紅霞主講人：許紅霞參加人員：醫(yī)院感染控制小組職責負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，1.制定醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，并組織實施。督促科室工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程及醫(yī)院感染預防和控制的各項規(guī)章制度。2.掌握抗菌藥物臨床合理應用的原則，做到合理使用。3.掌握醫(yī)院

19、感染診斷標準，熟練處理本專科醫(yī)院感染性疾病的診斷、治療。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積5.極治療病人，如實填表報告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染控制科。6.發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。7.積極參與預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。8.對就診患者進行醫(yī)院感染預防知識的宣傳教育和技術指導。9.熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。10.醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責做好本科室預防醫(yī)院感染的在醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務指導下，在科主任和護士長領導下，1.管理及監(jiān)測工作。督促、檢查本科室預防和控制醫(yī)院感染制度的落實情況。2.督促檢查本科室工

20、作人員做好消毒隔離及無菌操作技預防因護理措施不當造成的醫(yī)院感染，3.術。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應預防和控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。4.，對疑有醫(yī)院感染者，督促留取標本，送細菌培督促住院醫(yī)師按時填報 “感染病例登記表” 5.養(yǎng)及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導合理用藥。遇有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨使用中消毒液及工作人員手的監(jiān)測，各科室定期開展無菌物品、6.勢，考慮可能與環(huán)境衛(wèi)生有關系時應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。負責對本科室病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。7.負責對新人科人員進行有關醫(yī)院感染知識的培訓。8.科室培訓記錄表培訓題目：醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告地點：護士辦公室9.2

21、2 日期：制度主持人：李志花記錄人：許紅霞主講人：許紅霞參加人員：登建立健全醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準及有關規(guī)定，1.記、報告、分析反饋系統(tǒng)。臨床各科醫(yī)師，要熟練醫(yī)院感染分類診斷標準，并不斷加強有關醫(yī)院感染的基礎理論學習，2.不斷提高感染控制的水平。小 24 當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應及時向本科室的感染監(jiān)控小組負責人報告，并于3.時內報告醫(yī)院感染控制科。4.將醫(yī)院感染漏報督促檢查醫(yī)院感染病例報告執(zhí)行情況，感染控制科專職人員每周深入科室，以內。 10%率控制在共同完成。專職人員負責核對，護士、兼職醫(yī)師、由各科室住院醫(yī)師填寫，感染病例調查表，5.感染病例報表由兼職醫(yī)師每周星期一項目齊全。應字跡清楚，