黃梅縣中醫(yī)院3月份住院病人審核存在問(wèn)題

1、文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持關(guān)于黃梅縣中醫(yī)院 3 月份住院病人審核意見(jiàn)一、存在問(wèn)題（一）不合理治療費(fèi)1 、中醫(yī)辯證論證、辯證施膳指導(dǎo)、中藥特殊調(diào)配每個(gè)科每個(gè)病人每天都收費(fèi)。2、所有病人收靜脈輸液費(fèi)，又收靜脈穿刺置管術(shù)、動(dòng)靜脈置管護(hù)理費(fèi)用，重復(fù)收費(fèi)。3、普外科：大部分手術(shù)病人進(jìn)行微波治療；部分小手術(shù)收特大 換藥；一般手術(shù)病人吸氧氣超過(guò)十小時(shí)。4、 骨傷科 2 ： 不明原因動(dòng)態(tài)血壓120 元； 拆線應(yīng)含在換藥費(fèi)內(nèi)，另收100元；心電監(jiān)護(hù)超時(shí)間使用。5、心肺科：所有病人使用紅外線治療、穴位封閉、超聲聯(lián)合治療。6、兒科：所有使用病人超聲波治療、一般專項(xiàng)護(hù)理、中藥貼敷

2、。7、婦產(chǎn)科：大部分病人進(jìn)行宮頸微波治療。陰道上藥、會(huì)陰沖 洗可能沒(méi)有做，但是費(fèi)用在收。所有剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行手取胎盤(pán)、宮 腔填塞。 拆線另外收費(fèi)。 換藥費(fèi)超標(biāo)超量。 產(chǎn)前物理檢查免費(fèi)。8、肛腸科：不明原因動(dòng)態(tài)血壓；不明原因直腸肛門(mén)特殊治療； 所有肛腸手術(shù)進(jìn)行中藥蒸汽浴治療、耳穴埋豆、貼敷療法、穴位封 閉?；旌现滩∪嗣咳酥辽偈莾蓚€(gè)以上手術(shù)費(fèi)。9、腦病科：不明原因微波治療和紫外線治療。10 、康復(fù)科：病人住院 13 天低頻治療78 次（每天 6 次）；紅外治療 26 次（每天 2 次）；中頻治療39 次（每天 3 次）；拔罐13 次，電針 65 （每天 5 次）；存在重復(fù)治療行為。（二）住院指癥把關(guān)

3、不嚴(yán)部分癥狀輕微、 可以在門(mén)診治療的收入院治療。 如： 足背部感染、皮膚淺表良性腫瘤切除、單純性高血壓、慢性胃炎等。（三）不合理檢查1 、重復(fù)檢查，病人短期內(nèi)再住院重復(fù)大檢查：部分病人肝功能、腎功能、血常規(guī)重復(fù)檢查，子宮肌瘤病人檢查 HCG4 次，病毒四項(xiàng) 2次。2 、 與病情無(wú)關(guān)的檢查： 單純肺心病檢查風(fēng)濕三項(xiàng)， 子宮肌瘤做CT。二、審核意見(jiàn)（一） 加強(qiáng)科室收費(fèi)管理，特別是規(guī)范手術(shù)科室的收費(fèi)管理。（二）加強(qiáng)中藥使用的管理，不宜所有病人都服中藥，防止中藥過(guò)度使用。（三）控制不合理檢查，防止不合理的重復(fù)檢查。（四）加強(qiáng)對(duì)參麥注、復(fù)方阿膠漿、還原性谷胱甘肽等藥的合理使用。（五）嚴(yán)格掌握入院指癥，規(guī)

4、范住院管理。（六）嚴(yán)格按照<<2015 年黃梅縣新型合作醫(yī)療工作管理方案落實(shí)住院補(bǔ)償比例。二 0 一五年五月四日關(guān)于黃梅縣人民醫(yī)院 3 月份住院病人審核意見(jiàn)一、存在問(wèn)題（一）不合理用藥1 、藥品費(fèi)用較高，絕大部分患者超藥費(fèi)，部分患者不止一次填寫(xiě)超藥費(fèi)申請(qǐng)單，單純慢性胃炎也超藥費(fèi)。2、抗生素使用不合理：腦梗塞、心肌病、高血壓、無(wú)菌手術(shù)等病種可以不使用抗生素，都用了抗生素，而且用的時(shí)間較長(zhǎng)。有時(shí)不需要聯(lián)合使用的，聯(lián)合使用。頭孢孟多脂鈉（ 25.58 元/ 支）使用頻率比較高。3、藥物品種使用繁雜，而且有的藥品價(jià)格較高。兒科病人都用了碳酸鈣 D3 （33.11 元/盒），大部分可以不用脂

5、溶性維生素（ 39.09元/ 瓶）而使用了。參穹葡萄糖注射液（ 51.04 元/ 支），丹參川穹嗪注（ 47.74 元/ 支），小牛血清去蛋白注射液（ 73.36 元/ 支）等藥品可以不用而使用較頻繁。（二）不合理治療費(fèi)1 、靜脈輸液與靜脈穿刺置管術(shù)、動(dòng)靜脈置管護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。2、產(chǎn)科：會(huì)陰沖洗可能沒(méi)有做，但是費(fèi)用在收所有剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行宮頸擴(kuò)張、宮頸口探查。產(chǎn)前物理檢查免費(fèi)而收費(fèi)。3、中醫(yī)科：中醫(yī)辯證論證、辯證施善指導(dǎo)、中藥特殊調(diào)配每個(gè)科每個(gè)病人每天都收費(fèi)。4 、微量泵與輸液泵都是不可報(bào)銷費(fèi)用納入補(bǔ)償。5、心電監(jiān)護(hù)與血氧飽和度、指脈氧監(jiān)測(cè)存在重復(fù)收費(fèi)。6、電腦血糖監(jiān)測(cè)收費(fèi)明顯超標(biāo)： 13 天 9

6、0 次 7 次/每天。7、手術(shù)科室：換藥天天換，小、中換藥按大換特大換藥收費(fèi)；拆線另收費(fèi)； 不明原因的皮下組織穿刺術(shù)； 同一切口的兩個(gè)或以上手術(shù)，主要手術(shù)收全費(fèi)，其他手術(shù)應(yīng)按半價(jià)收費(fèi)。（三）不合理檢查1、重復(fù)檢查：部分病人CT、電解質(zhì)、肝功能、腎功能重復(fù)檢查。2、與病情無(wú)關(guān)的檢查：鞘膜積液病人作膀胱尿道鏡檢查；所有病人都做電解質(zhì)檢查；大部分病人作甲胎蛋白測(cè)定等。（四）住院指癥把關(guān)不嚴(yán)部分癥狀輕微、可以在門(mén)診治療的收入院治療。如：皮膚淺表良性腫瘤切除、單純性高血壓、慢性胃炎等。二、審核意見(jiàn)（一） 進(jìn)一步規(guī)范診療收費(fèi)管理，合理診療，合理收費(fèi)。（二）加強(qiáng)藥品費(fèi)用控制，規(guī)范超藥費(fèi)審批管理。近期必須控制

7、頭孢孟多脂鈉、脂溶性維生素、參穹葡萄糖、丹參川穹嗪注、小牛血清去蛋白注射液等藥品的使用。（三）加強(qiáng)抗生素使用的管理。（四）控制不合理檢查，防止不合理的重復(fù)檢查。（五）嚴(yán)格掌握入院指癥，規(guī)范住院管理。5文檔來(lái)源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持二 0 一五年五月四日關(guān)于黃梅縣婦幼醫(yī)院 3 月份住院病人審核意見(jiàn)一、存在問(wèn)題（一）不合理治療費(fèi)1 、監(jiān)護(hù)病房40 元與血氧飽和度、心電監(jiān)測(cè)、新生兒監(jiān)護(hù)、新生兒暖箱存在重復(fù)收費(fèi)。2、注射費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院費(fèi)均多收一天。3、靜脈輸液與靜脈穿刺置管術(shù)、動(dòng)靜脈置管護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。4、產(chǎn)科手術(shù)另收急診手術(shù)費(fèi)、宮頸擴(kuò)張、宮頸口探查、外陰擦洗、婦檢費(fèi)用。（二）不合理用藥1 、抗生素應(yīng)用不合理。2、產(chǎn)科超藥費(fèi)情況突出：頭孢替唑鈉、奧硝唑使用頻率較高。3 、可吸收縫合線，多數(shù)病人用 5 根。二、審核意見(jiàn)（一） 進(jìn)一步規(guī)范