臨床輸血崗前培訓(xùn)課件

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共83頁* *GVHDGVHD發(fā)病率發(fā)病率0.1-1%0.1-1%死亡率死亡率90-100%90-100%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共83頁 醫(yī)源性感染現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共83

2、頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁，共83頁附件一 成分輸血指南 附件二 自身輸血指南 附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 附件四 內(nèi)科輸血指南 附件五 術(shù)中控制性低血壓

3、技術(shù)指南 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第48頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第51頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第52頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第53頁

4、，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第54頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第55頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第56頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第57頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第58頁，共83頁避免輸血相關(guān)性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感避免輸血相關(guān)性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感染。染。避免同種抗體的產(chǎn)生，無抗紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板或蛋白抗原產(chǎn)生的避免同種抗體的產(chǎn)生，無抗紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板或蛋白抗原產(chǎn)生的同種異體免疫作用所致的溶血、發(fā)熱、過敏反應(yīng)，防止移植物抗宿主?。ㄍN異體免疫作用所致的溶血、發(fā)熱、過敏反應(yīng)，防止移植物抗宿主?。╣raft-versushost disease

5、,GVHDgraft-versushost disease,GVHD），亦無異體輸血配型失誤造成不幸事故的危險），亦無異體輸血配型失誤造成不幸事故的危險。自身輸血的優(yōu)點自身輸血的優(yōu)點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第59頁，共83頁 減少癌癥患者輸異體血引起的免疫抑制導(dǎo)致手術(shù)后腫瘤的早期復(fù)發(fā)率增高的可能性。減少癌癥患者輸異體血引起的免疫抑制導(dǎo)致手術(shù)后腫瘤的早期復(fù)發(fā)率增高的可能性。避免了異體血液對受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染的發(fā)生率。避免了異體血液對受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染的發(fā)生率。術(shù)前實施的多次采血，能刺激骨髓造血干細(xì)胞分化，增加紅細(xì)胞的生成，術(shù)前實施的多次采血，能刺激骨髓造血干細(xì)胞分化，

6、增加紅細(xì)胞的生成，使患者手術(shù)后造血比手術(shù)前快。使患者手術(shù)后造血比手術(shù)前快。自身輸血的優(yōu)點自身輸血的優(yōu)點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第60頁，共83頁自身輸血的優(yōu)點自身輸血的優(yōu)點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第61頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第62頁，共83頁 自體輸血的管理自體輸血的管理1.1.要有完善的要有完善的自身輸血同意書自身輸血同意書和和自身輸血申請單自身輸血申請單。自身輸血的情況特殊。自身輸血的情況特殊，雖然不像異體輸血的獻(xiàn)血者那樣嚴(yán)格的體格檢查和化驗檢查，但應(yīng)由患者的主，雖然不像異體輸血的獻(xiàn)血者那樣嚴(yán)格的體格檢查和化驗檢查，但應(yīng)由患者的主管醫(yī)生書面申請和患者本人（或監(jiān)護(hù)人）同意自身獻(xiàn)血的書面承諾。管醫(yī)生書面申請和患者本

7、人（或監(jiān)護(hù)人）同意自身獻(xiàn)血的書面承諾。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第63頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第64頁，共83頁 4.4.對不符合供血者應(yīng)暫緩采血，對符合獻(xiàn)血者，也應(yīng)在采血前告知患者可能對不符合供血者應(yīng)暫緩采血，對符合獻(xiàn)血者，也應(yīng)在采血前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。出現(xiàn)的不良反應(yīng)。5.5.采血是應(yīng)嚴(yán)格遵守采血操作規(guī)程，嚴(yán)防污染。采血是應(yīng)嚴(yán)格遵守采血操作規(guī)程，嚴(yán)防污染。6.6.采集的自體血必須在容器標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、住院號、病區(qū)、床號、采集的自體血必須在容器標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、住院號、病區(qū)、床號、ABOABO血型、血型、RhRh血型、采血量、采血及失效日期、和采血人姓名。并且要醒目的標(biāo)明血型、采血量、采血及

8、失效日期、和采血人姓名。并且要醒目的標(biāo)明“僅作自身僅作自身輸血輸血”字樣。字樣。7.7.即使自身輸血程序是在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，也應(yīng)由輸血科對血液進(jìn)行標(biāo)記和貯存。即使自身輸血程序是在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，也應(yīng)由輸血科對血液進(jìn)行標(biāo)記和貯存?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第65頁，共83頁 8.8.其他科室不得自行采集患者的血液。其他科室不得自行采集患者的血液。9.9.自身血液必須和異體血液嚴(yán)格分開存放，并做好入庫、自身血液必須和異體血液嚴(yán)格分開存放，并做好入庫、 出庫登記工作。出庫登記工作。10.10.輸血科每月統(tǒng)計自身輸血量及自身輸血的比率，手術(shù)科室自身輸血的比率應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生輸血科每月統(tǒng)計自身輸血量及自身輸血的比率，手術(shù)科室自身輸血的比率應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。即：三甲醫(yī)院即：三甲醫(yī)院15%15%?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第66頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第67頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第68頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第69頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第70頁，共83頁2.患者識別與標(biāo)本采集 據(jù)報道，在美國，導(dǎo)致輸血時產(chǎn)生致死性急性輸血反應(yīng)的原因，幾乎半數(shù)是由于輸注了與患者ABO血型不配合的紅細(xì)胞引起，這常常是由于患者身份或標(biāo)本確認(rèn)方面出現(xiàn)了差錯，所以患者識別在臨床輸血工作中顯得尤為重要?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第71頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第72頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第73頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第74頁，共83頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是