醫(yī)院信息化基礎建設

1、醫(yī)院信息化基礎建設第一部分醫(yī)院信息化機構與職責1.1 醫(yī)院信息化建設領導組各醫(yī)院要成立由院長任組長的全院信息化建設領導組，負責審核、批準、組織醫(yī)院信息化建設項目。結合醫(yī)院自身特點制訂長期發(fā)展整體規(guī)劃和信息化投資計劃、項目的組織與應用；討論、決策信息化建設出現(xiàn)的重大問題；組織做好單位與醫(yī)護人員網站內容保障與業(yè)務應用工作。領導組應至少一季度召開一次工作會議，有會議記錄（包括會議的時間、地點、會議的議題及決議等）。要求：領導組對醫(yī)院信息化建設有具體的發(fā)展規(guī)劃且有效可行；領導組工作具體、明確，并有工作會議記錄；領導組有年度工作計劃及工作總結。1.2 醫(yī)院信息管理機構與職責各醫(yī)院要設立信息管理機構，如信

2、息科或信息中心等。負責落實本院信息化建設領導組制訂的發(fā)展規(guī)劃，并具體組織實施（包括新項目前期可行性論證、硬件、網絡設備的選型）。根據發(fā)展規(guī)劃制訂信息化投資預算；負責全院信息系統(tǒng)的日常管理；制訂醫(yī)院信息化管理制度；系統(tǒng)軟、硬件及數據庫維護以及人員培訓和網站的技術支持工作。醫(yī)院信息管理機構的設置要包含專門的網絡信息管理中心、圖書館（室）、病案室、統(tǒng)計室并有專業(yè)人員專職從事工作。其中，信息管理中心配備專職計算機專業(yè)人員作為醫(yī)院系統(tǒng)管理員負責全院系統(tǒng)維護、硬件設備維修、系統(tǒng)安全防護及數據備份策略等，有培訓教室；圖書館（室）有足夠的中外文醫(yī)學專業(yè)圖書和期刊，應設有電子閱覽室并有足夠的電子期刊和中外文學術

3、數據庫。信息化建設要達到以病人為核心的臨床管理、經濟管理、后勤管理的全面應用水平。要求：信息管理機構工作記錄健全，包括：系統(tǒng)及設備維護維修記錄，數據備份記錄，對各種設備的定期檢查記錄等；機構設置健全，滿足工作要求；有應急供電電源，有預防病毒措施，有工作日志等；圖書館及電子閱覽室擁有的圖書、期刊、數據庫等的數量滿足要求。1.3 質量控制與信息共享根據晉衛(wèi)200669 號文，成立由院長任組長，相關科室負責人和計算機系統(tǒng)管理員為成員的衛(wèi)生信息質量控制體系與信息共享機制領導組。負責本院信息系統(tǒng)與山西衛(wèi)生信息網的互聯(lián)互通，實現(xiàn)各醫(yī)院診療信息資源共享，實現(xiàn)與各類業(yè)務應用信息系統(tǒng)的數據共享。如與新型農村合作

4、醫(yī)療信息系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)網，與社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)實現(xiàn)雙向轉診等功能。要求：保障數據的完整性與準確性；統(tǒng)一使用規(guī)范的數據字典；有質量控制與信息共享的考核制度和獎懲制度。第二部分人員與培訓6.1 醫(yī)院信息管理機構負責人具備相關專業(yè)知識（有相應的職稱或者專業(yè)認證證書），掌握本單位信息系統(tǒng)的設計思想、發(fā)展規(guī)劃。能對下級信息技術人員展開培訓，能帶領下級技術人員實施技術操作與技術服務，能夠在技術方面出具相關信息報表。6.2 系統(tǒng)管理人員醫(yī)院應配備足夠的專職系統(tǒng)管理人員，平均每 30 個計算機終端至少配備一名系統(tǒng)管理人員，系統(tǒng)管理人員職責分工明確。高層系統(tǒng)管理人員應具備以下能力：6.2.1對單位信息化的需求有深刻的

5、理解，對行業(yè)發(fā)展方向有全面的認識；6.2.2對單位管理部門和人員的需求有比較清晰的認識；6.2.3熟知當前計算機技術發(fā)展的方向和技術情況；6.2.4了解本單位所使用信息系統(tǒng)的數據結構和關鍵技術；6.2.5有較強的技術組織能力。中層系統(tǒng)管理人員應具備以下能力：6.2.6深入了解計算機網絡技術；6.2.7熟知本單位計算機網絡結構和設備情況；6.2.8熟悉和了解所負責部分應用軟件和相關業(yè)務，能夠解答應用中的問題；6.2.9了解信息系統(tǒng)所用數據庫的安裝和使用，具有管理用戶和維持系統(tǒng)安全的能力；6.2.10 掌握數據庫訪問語言的使用，能夠對信息系統(tǒng)數據進行查錯維護和參數調整。一般系統(tǒng)管理人員應具備以下能

6、力：6.2.11 掌握微機以及應用軟件的安裝和配置；6.2.12 排除一般應用中所出現(xiàn)的故障；6.2.13 對系統(tǒng)應用中出現(xiàn)的常見問題應該能夠比較熟練的解決。要求：各層次技術人員的學歷或職稱滿足要求：高層次技術人員應該具有大學本科以上學歷或副高級以上職稱，中層技術人員應具有大學?？埔陨蠈W歷或中級以上職稱；每個層次的技術人員現(xiàn)場抽查 50%S 行考核。6.3 人員培訓醫(yī)院信息管理機構工作人員建立上崗制度，上崗人員必須持有山西省衛(wèi)生廳信息管理中心頒發(fā)的上崗證，信息化工作人員每年的培訓時間至少達到一周。新系統(tǒng)（新模塊）應用之前要有詳細的培訓計劃，必須對操作人員進行專門培訓，有培訓記錄及考核記錄。要開

7、展全院職工經常性的信息化應用培訓工作，通過山西省衛(wèi)生廳信息管理中心統(tǒng)一安排的醫(yī)院信息化繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目，每年要獲得相應的學分。第三部分信息化建設規(guī)劃各醫(yī)院要有近期年度與長遠的信息化建設規(guī)劃，內容應包括：項目系統(tǒng)性：總體規(guī)劃中應正確劃分應用系統(tǒng)，確定各子系統(tǒng)的功能和相互聯(lián)系，有新系統(tǒng)的總體目標及功能描述。項目整體性：整體規(guī)劃中應包含單位各方面對信息化的需要，既要滿足全院共享的需要，也要滿足與其他相關應用系統(tǒng)的共享和對相關要求的支持。項目的信息集成靈活性：系統(tǒng)在增加或減少功能時，整個系統(tǒng)的運行不能受到影響，可重新組成一個系統(tǒng)正常運行，任一工作站能利用系統(tǒng)中所有的信息資源，在實際中是否允許利用應

8、根據系統(tǒng)授權情況決定。 規(guī)劃中應有數據總體規(guī)劃以及網絡和數據庫系統(tǒng)的建設規(guī)劃及解決方案。項目的先進性和實用性：總體規(guī)劃應保證系統(tǒng)的實用性、數據的準確性。有較高的系統(tǒng)穩(wěn)定性。規(guī)劃中的建設項目應與本單位實際情況相一致，選用的軟硬件應符合工作需要，主服務器類型、操作系統(tǒng)、數據庫結合工作選擇，安全與保密性應采用單用戶多權限，同時必須使用山西省 CAA 證中心發(fā)放的數字證書。新增、擴建或改造計劃：要在一個月前上報山西省衛(wèi)生廳信息管理中心備案。軟（硬）件與網絡建設規(guī)劃：統(tǒng)籌考慮，統(tǒng)一制定。網絡建設規(guī)劃要求同時與山西衛(wèi)生信息網實現(xiàn)無縫聯(lián)接。第四部分信息化建設投資根據建設規(guī)劃，要保障每年的信息化建設投資，年度

9、投資要達到本院業(yè)務收入的 3 刈上。要有資金使用的詳細記錄。第五部分系統(tǒng)安全性數據安全措施：數據采取實時備份，歷史數據永久保存，對重要業(yè)務數據必須異地備份保存，系統(tǒng)必須具有數據導入導出功能。病毒防護及抗非法入侵措施：每臺設備（終端）要實時更新升級防病毒軟件病毒庫，有防火墻，必要時配備攻擊監(jiān)測系統(tǒng)，采用物理隔絕方式屏蔽不用的硬件端口。網絡管理系統(tǒng)：可實時對服務器上的數據進行自動備份、恢復及災難恢復，防止硬盤、數據和介質遭到災難性的破壞。應急與日常方案：網絡發(fā)生故障有應急方案并且合理可行，對意外災害（如火災、洪水、雷擊等）的防范手段齊全。日常中心機房有 24 小時值班制度，保障不間斷供電，有健全的

10、防火防盜防雷擊防靜電防高溫等措施及設備。日志管理：有完善的日志管理功能，數據傳輸應能判別出數據是否已被非法篡改，且只能提供有痕跡的更正功能。數字證書：使用數字證書進行用戶身份認證及授權管理。第六部分管理制度與監(jiān)督機制健全的管理規(guī)范制度業(yè)務流程類：全院業(yè)務工作流程必須要有信息化管理規(guī)范。操作規(guī)范類：各類工作站有相應的操作規(guī)范。崗位職責類：信息化應用的各崗位有相應的職責與制度。健全的監(jiān)督機制：本院信息化領導組要定期或不定期（至少一季度一次）檢查各類規(guī)范制度的執(zhí)行情況并有檢查記錄。第七部分應用效果與質量評價業(yè)務應用質量評價錄入質量：關鍵數據（如病人 ID 號、身份、費別、金額、診斷、醫(yī)囑、執(zhí)行科室、

11、檢查檢驗結果、入庫出庫數據等）錄入必須準確無誤，可通過數據邏輯校驗。處理的及時性與準確性：對門診系統(tǒng)中的劃價確認、發(fā)藥確認、收費日結；住院系統(tǒng)中的入院登記、入科登記、病案編目；日（月）報的生成；所有數據必須準確、唯一；對其他醫(yī)療衛(wèi)生單位，所有能夠影響到業(yè)務正常運轉的信息必須處理及時。數據的完整性：構成一條記錄的信息或一組信息必須完整，如病人的基本信息（姓名、出生日期、身份、費別、入出院日期、住院科室、疾病名稱或手術名稱、治療結果、費用及其分類等）等。所有報表中規(guī)定的項目不僅要求數據準確，而且內容不可缺少。管理應用質量評價工作流程的合理性：及時調整工作流程，以與信息化管理相適應。如醫(yī)院的窗口業(yè)務是否減少了病人的等待時間等。充分運用各種功能，如檢查檢驗項目與醫(yī)囑及真實費別的一致等。各級管理者是否熟練使用系統(tǒng)提供的常規(guī)統(tǒng)計查詢內容，對信息系統(tǒng)中大量數據進一步挖掘和利用的程度和有效性。系統(tǒng)運行的穩(wěn)定評價系統(tǒng)運行順暢：不存在因數據錄入錯誤等出現(xiàn)信息“斷流”；因網絡故障出現(xiàn)的“斷流”能得到及時排除，不會對單位正常工作造成嚴重影響，一線操作不出現(xiàn)明顯的“等待”。系統(tǒng)運行穩(wěn)定：系統(tǒng)必須能夠 24 小時不間斷穩(wěn)定運行。整