我對(duì)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)傳承的體會(huì)教學(xué)總結(jié)

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除淺談我對(duì)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承的體會(huì)鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院我在山東首批高層次優(yōu)秀人才和全國(guó)第二批優(yōu)秀人才研修期間曾有幸跟隨多名名中醫(yī)專家抄方診病，期間所聞所見確有明確療效的臨證醫(yī)案，讓我自此對(duì)中醫(yī)藥的神奇療效有了直觀、深刻的印象。對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、傳承有了一些自己的體會(huì)，現(xiàn)提幾點(diǎn)不成熟的看法，供同道參考。一、傳承人需要具備的基本素質(zhì)名老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)繼承是一項(xiàng)意義深遠(yuǎn)而又艱巨的工作，提煉總結(jié)出寶貴的臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，繼承者需要具備幾個(gè)基本素質(zhì)： 1 、要有較好的中醫(yī)經(jīng)典功底，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛中醫(yī)，才會(huì)有攻堅(jiān)破難的堅(jiān)定意志。 2 、要有較為深厚的人文科學(xué)底蘊(yùn)。 我

2、的臨床啟蒙老師吳德儉先生在全國(guó)基層名老中醫(yī)專家吳德儉傳承工作室啟動(dòng)儀式上說：“人文情懷是名醫(yī)身上的重要品格，與醫(yī)術(shù)相比，它不只是醫(yī)德的體現(xiàn)，更是一種高層次的精神境界，顯露的是人文素養(yǎng)、品格修行融于專業(yè)技術(shù)后的綜合表現(xiàn)。他以仁愛、友善為特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以人為本，關(guān)愛病人，尊重病人，開導(dǎo)病人，富于同情心，追求人性化”。 3 、謙遜好學(xué)，善于溝通和交流也是傳承人必須具備的素質(zhì)。 專家寶貴經(jīng)驗(yàn)的形成與發(fā)展，非一朝一夕，要全面總結(jié)，必須與可能影響專家經(jīng)驗(yàn)形成的學(xué)者和能夠領(lǐng)悟其辨證思維的同門等進(jìn)行充足的溝通與交流，才能最大限度的立足現(xiàn)有資源，整理挖掘?qū)＜医?jīng)驗(yàn)。二、繼承有淵源，學(xué)術(shù)有流派名中醫(yī)效若桴鼓的臨證經(jīng)驗(yàn)，

3、往往是幾代中醫(yī)先賢寶貴經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，從學(xué)術(shù)流派著手，深入的鉆研與名中醫(yī)有學(xué)術(shù)淵源的中醫(yī)前輩先賢的學(xué)術(shù)著作，尋覓其學(xué)術(shù)思想的傳承脈絡(luò)， 對(duì)加深理解名中醫(yī)臨證遣方的深意，領(lǐng)會(huì)名中醫(yī)家傳或師傳學(xué)術(shù)思想的精髓有重要的價(jià)值。 云南名醫(yī)吳佩衡善用附子著稱， 人譽(yù) “吳附子”，其門人眾多，觀其脈案，多“注重陽氣，擅用附子”，乃火神派一脈相承。 我的第二位臨床啟蒙老師全國(guó)名中醫(yī)丁書文先生，診治心系疾病有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)， 創(chuàng)立了以 “清熱解毒” 為主治療心系疾病的理論體系， 2009年我在全國(guó)第二批優(yōu)秀人才研修項(xiàng)目期間跟隨丁老抄方，每見丁老先生重用黃芩、黃柏等藥物治療心系疾病， 其研究生、碩士生、博士后研究生數(shù)人

4、遣方用藥也宗先生“熱毒 ”論 ， 擅用清熱解毒藥物 ， 可見其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承離不開研究學(xué)術(shù)思想的最初創(chuàng)立者的臨證經(jīng)驗(yàn)，博及其源，辨清學(xué)術(shù)流派，方能更好的繼承。三、臨證需要勤跟師縱觀古今名中醫(yī)成長(zhǎng)的道路，早臨證，多臨床都是不可缺少的成才途徑。同樣，名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)也離不開形影不離的跟師抄方侍診。 名中醫(yī)許多寶貴經(jīng)驗(yàn)的沉淀升華，都與臨證實(shí)踐息息相關(guān)，許多獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想本身就來自于長(zhǎng)期細(xì)致入微的臨證思考和反復(fù)的療效觀察， 而期間隱藏的智慧火花和辨證施治技巧，非耳濡目染不能用心體會(huì)。 “望、聞、問、切”各有側(cè)重，辨證施治暗藏技巧， 或側(cè)重于舌診 （舌下絡(luò)脈） 辨瘀血程度的輕重， 或詳于脈診辨虛實(shí)，或側(cè)

5、重于腹診辨“藥證”，這些寶貴的獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，非躬身親歷，不能領(lǐng)略其中的奧秘。 當(dāng)代經(jīng)方家黃煌教授， 對(duì)腹診有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)， 診治病人十分重視腹診，我曾在南京培訓(xùn)學(xué)習(xí)，登門求教，對(duì)其重視“藥證”和“腹診”的獨(dú)到臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床療效，留下了深刻的印象。四、勤學(xué)善問勿存疑名中醫(yī)臨證診務(wù)繁忙，不少國(guó)家級(jí)、省級(jí)名老中醫(yī)都診務(wù)繁忙，無暇講授臨床經(jīng)驗(yàn)，也有些名中醫(yī)看重學(xué)生的 “悟性”， 我在跟隨多名名老中醫(yī)實(shí)踐過程中，體會(huì)過分強(qiáng)調(diào)繼承人的“悟性”并不可取，獨(dú)特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)所蘊(yùn)含的辨證思維方式，非名師點(diǎn)撥不能撥開迷霧，著名中醫(yī)藥學(xué)家裘沛然教授認(rèn)為臨證診病需“超乎象外，得其環(huán)中”，認(rèn)為把握疾病的本質(zhì)，不能局限于病人的局部

6、癥狀表現(xiàn)，而應(yīng)該按照病人的心理、體質(zhì)等綜合因素整體的分析病情，這些隱藏于名中醫(yī)專家腦海中的辨證思維智慧，非繼承者一朝一夕所能能領(lǐng)會(huì)，與名中醫(yī)的人文素養(yǎng)、淵博知識(shí)密切相關(guān)，這時(shí)候繼承者應(yīng)該在臨證期間或臨證后及時(shí)向名中醫(yī)求教，及時(shí)的將自己的疑惑和盤托出，或許有些問題因繼承者認(rèn)識(shí)的局限性略顯幼稚，但經(jīng)名中醫(yī)高屋建瓴的點(diǎn)撥后卻能盡快提高認(rèn)識(shí)，更好的把握名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想脈絡(luò)；另一方面，部分繼承者有深度的提問，或許蘊(yùn)含著連名中醫(yī)本人都未曾思考過的辨證思維層面，思想經(jīng)過碰撞和交流，對(duì)名中醫(yī)本人學(xué)術(shù)思想的創(chuàng)新和發(fā)展都將大有裨益， “青出于藍(lán)而勝于藍(lán)” ， 教學(xué)相長(zhǎng)方能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的不斷前進(jìn)，當(dāng)前名中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)

7、傳承已開展博士生和博士后招生工作，我在在短短6 年的臨證跟師期間撰寫出了有高水平的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)論文，繼承者勤學(xué)善問更是不可缺少的。五、熟讀經(jīng)典助解惑熟讀中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)入門的捷徑，我?guī)煵軙詬菇淌谠啤靶悴艑W(xué)醫(yī)，罩里捉雞”，熟讀中醫(yī)經(jīng)典在古代是中醫(yī)學(xué)徒登堂入室必須經(jīng)歷的階段。 當(dāng)代名中醫(yī)藥學(xué)家何任教授認(rèn)為“學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典，是繼承創(chuàng)新的基本功”，他體會(huì)“溫習(xí)重讀，每讀一次，肯定有一次的收獲”。可見中醫(yī)經(jīng)典在經(jīng)驗(yàn)繼承中具有舉足輕重的地位，不僅掌握名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想需要經(jīng)典，其遣方用藥也要溯本求源，考證出處，才能繼承好名中醫(yī)的學(xué)術(shù)和處方用藥的精髓。 黃煌教授臨證善用經(jīng)方，其撰寫的張仲景50 味藥證一書，以神

8、農(nóng)本草經(jīng)為本源，考證傷寒、金匱之用法，結(jié)合自己長(zhǎng)期的臨證經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大了經(jīng)方診治現(xiàn)代病的治療范圍。 全國(guó)名醫(yī)張珍玉教授主張學(xué)習(xí)經(jīng)典著作時(shí)要先通讀原文,少年從父學(xué)醫(yī)時(shí), 即背過內(nèi)經(jīng)、難經(jīng) 、傷寒論 的等重要條文。 我跟師臨證和拜讀名家醫(yī)案過程中也體會(huì)到，經(jīng)方治病，藥少力宏，每有疑惑，重讀內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論，每有豁然開朗之感。六、醫(yī)案親錄時(shí)總結(jié)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承的過程中，醫(yī)案具有重要價(jià)值，它可以詳細(xì)的記載乃至再現(xiàn)名中醫(yī)診病的過程，而單純拜讀醫(yī)案和繼承者躬親錄醫(yī)案，我體會(huì)二者的受益是深淺有別的。 親錄醫(yī)案，或重抄老師脈案，或老師口授筆錄，此時(shí)醫(yī)案所記載的方藥，是有生命的，病人鮮活的臨床癥狀和老師臨證診病的

9、“望聞問切”動(dòng)態(tài)過程都鮮活的印在學(xué)生的腦海之中，整個(gè)辨證施治的過程在學(xué)生的筆尖下記載下來，學(xué)生對(duì)醫(yī)案所蘊(yùn)含的學(xué)術(shù)思想和病人疾病的本質(zhì)更容易理解和把握，即使后來隨著繼承者學(xué)識(shí)的增長(zhǎng)和人文素養(yǎng)的提高，名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)得以再提高和再創(chuàng)新，親錄醫(yī)案給繼承人所帶來的啟示也更能激發(fā)智慧的火花。 我在初學(xué)時(shí)跟隨名中醫(yī)專家所記錄的抄方醫(yī)案，至今保存在身邊，每每翻看，當(dāng)時(shí)醫(yī)家診病的音容笑貌即在面前浮現(xiàn)，某些特殊病人當(dāng)時(shí)的臨床癥狀乃至說過的話，仍能歷歷在目，可見親錄醫(yī)案的重要性。七、借助數(shù)理統(tǒng)計(jì)法名中醫(yī)專家的經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)巨大的寶庫(kù)， 其形成與發(fā)展往往是幾代人殫精竭慮、 反復(fù)臨床實(shí)踐的結(jié)果，其間蘊(yùn)藏著海量的辨證經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想以及相互作用的關(guān)聯(lián)信息， 用傳統(tǒng)的人腦記憶和文本記述方式去儲(chǔ)存這些數(shù)據(jù)信息，用“口傳心悟”的傳統(tǒng)總結(jié)方法發(fā)掘其潛在的寶貴經(jīng)驗(yàn)， 在信息化高度發(fā)展的今天， 其局限性和劣勢(shì)也日趨明顯。 借助數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法開展名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 有可能發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)藏在大量臨證實(shí)踐之中， 連專家本人都未曾發(fā)現(xiàn)的寶貴診療經(jīng)驗(yàn)，我在繼承導(dǎo)師山東名老名中醫(yī)曹曉蘭教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的過程中，通過借助統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法