小兒腹股溝斜疝臨床路徑

1、小兒腹股溝斜疝臨床路徑（ 2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腹股溝斜疝（ ICD-10: ，），行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3: ） 。 除外嵌頓疝及復(fù)發(fā)腹股溝斜疝。（二）診斷依據(jù)。根據(jù) 臨床診療指南- 小兒外科學(xué)分冊(cè) （中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社， 2010 年）1 . 病史：腹股溝可復(fù)腫塊。2 .體征： 一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊， 可還納， 透光試驗(yàn) （ - ）3 .輔助檢查：腹股溝、陰囊 B超。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三）標(biāo)準(zhǔn)住院日。4 -4 日（四）住院期間的檢查項(xiàng)目。1 . 必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全套、凝血功能、感篩腹股

2、溝及陰囊B超、胸片、心電圖2 .根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。目前無需應(yīng)用抗生素，根據(jù)病情使用 .（七）手術(shù)日。手術(shù)日一般在入院 1-3 天。1 . 麻醉方式：全身麻醉。2 .術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八）術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后住院恢復(fù)w 3天?；緦?duì)癥治療方案。如由現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。（九）由院標(biāo)準(zhǔn)。體溫正常，切口無紅腫，無滲生。（十）變異及原因分析。1 .存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預(yù)。2 .患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如發(fā)熱，腹瀉等，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，增加住院

3、費(fèi)用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為 腹股溝斜疝（ICD-10:,）行疝囊高位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3:）患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-5天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天 （H日）住院第4天（術(shù)后第1天）住院第5天 （出院日）主 要 診 療 工 作口病史詢問與 體格檢查口完成病歷常規(guī)相關(guān)檢 查口上級(jí)醫(yī)師查 房及術(shù)前評(píng) 估口向患者監(jiān)護(hù) 人交代病 情，簽署醫(yī) 患溝通、手 術(shù)同思書口向患兒監(jiān) 護(hù)人交代 病情、手 /卜方殺、 簽署手術(shù) 同意書口麻醉師探 視病人， 簽署麻醉 知情同意 書口早晨再次術(shù) 前評(píng)估川口完成手術(shù)

4、記 錄和術(shù)后病 程記錄口向患者家長 交代病情及 術(shù)后注意事 項(xiàng)口上級(jí)醫(yī)師 查房，進(jìn)行 療效評(píng)估口告知如何 保護(hù)手術(shù) 創(chuàng)口口傷口更換敷料， 觀察手術(shù)切 口 情況完成出院記錄、 病案首頁、出院 證明書口向患者家長交 待出院后注意 事項(xiàng)重占 八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑：口小兒外科護(hù) 理常規(guī)口二級(jí)護(hù)理口普食臨時(shí)醫(yī)囑：口血常規(guī)、尿 常規(guī)、大便 常規(guī)口全套生化、 血型、凝血 功能、感染 性疾病篩查口心電圖及正 位胸片口腹股溝B超長期醫(yī)囑： 口小兒外科護(hù)理常規(guī) 口二級(jí)護(hù)理 臨時(shí)醫(yī)囑 口擬明日在全麻卜行 鞘狀突高 位結(jié)扎術(shù)術(shù)前禁食8小時(shí) 口常規(guī)皮膚準(zhǔn)備長期醫(yī)囑：口小兒外科護(hù) 理常規(guī)口 一級(jí)護(hù)理口術(shù)后禁食6小 時(shí)后半流質(zhì)

5、口止血?jiǎng)┛陟o脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑口今日全麻下 行腹股溝斜 疝疝囊高位 結(jié)扎術(shù)術(shù)前針肌肉 注射長期醫(yī)囑：口小兒外科 護(hù)理常規(guī)口二級(jí)護(hù)理口靜脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑： 口今日出院主要 護(hù)理 工作口介紹病房環(huán) 境、設(shè)施和 設(shè)備、安全 教育口指導(dǎo)患者到 相關(guān)科室進(jìn) 行心電圖、 胸片等檢查口靜脈取血 口協(xié)助病人家 屬對(duì)病人手 術(shù)野清潔口宣教、備 皮等術(shù)前 準(zhǔn)備手術(shù)前心 理護(hù)理口提醒患者 術(shù)前禁 食、水口觀察患兒情 況口術(shù)后心理與生活護(hù)理口全麻術(shù)后護(hù) 理口心電監(jiān)護(hù)口靜脈穿刺置 管，術(shù)前肌肉 注射口指導(dǎo)家長 術(shù)后護(hù)理口指導(dǎo)家長如何 辦理出院手續(xù) 等事項(xiàng)口出院宣教病情 變異 記錄無有，原 因：1.2.口無口有，原 因：1.2.口無口有，原因：1.2.口無口有，原 因：1.2.口無口有，原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名備注:1 .