醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃年自評(píng)報(bào)告

1、XXX醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃（2016-2020年）自評(píng)報(bào)告為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開展（全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（ 2016-2020 年） ）實(shí)施情況中期評(píng)估工作的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際情況進(jìn)行自評(píng)，現(xiàn)將自評(píng)情況報(bào)告如下：1、 開展發(fā)展規(guī)劃主要指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，分年度填報(bào)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，從2016 年 1月 1 日到 2018 年 6 月 30 日。2、 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。（一）根據(jù)臨床護(hù)士實(shí)際工作需求，合理設(shè)置護(hù)理崗位，使醫(yī)院護(hù)士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)，科學(xué)配置護(hù)士，保障臨床護(hù)理質(zhì)量，截至 2018 年 6 月，我院注冊(cè)護(hù)士達(dá)到 353 人。二級(jí)醫(yī)院護(hù)士總數(shù)和實(shí)際開放床位數(shù)比為 0.58 ：

2、 1 以上。（2） 優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)， 穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍， 整體素質(zhì)穩(wěn)步提升。 截至 2018年 6 月，我院具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的57.2%，其中，本科及以上學(xué)歷的占17.3%。與2015年相比，大專以上學(xué)歷護(hù)士的比例提高了20.5%。（3） 健全和完善科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制和收入分配制度。 護(hù)士的收入分配、 職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，創(chuàng)造有利于護(hù)士安心在臨床護(hù)理崗位工作的環(huán)境和條件， 穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，為他們提供實(shí)實(shí)在在的支持和幫助。三、 實(shí) 施護(hù)理服務(wù)能力提升工程和老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程的工作情況（一）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，深化

3、“以病人為中心”的服務(wù)理念，注重護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)行護(hù)士站前移，實(shí)施個(gè)體化的健康宣教和?？铺厣】到逃瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理病房開展達(dá)到100%。（2） 我院結(jié)合自身實(shí)際， 在全院實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式， 修訂了護(hù)士崗位職責(zé)和工作流程。實(shí)行彈性排班，增加高峰時(shí)段、薄弱時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作落到實(shí)處及患者的安全。加強(qiáng)護(hù)患溝通， 對(duì)所有出院患者進(jìn)行電話回訪， 了解患者住院期間以護(hù)理工作的服務(wù)態(tài)度、健康宣教、知識(shí)技能、風(fēng)險(xiǎn)防范、工作流程等的綜合評(píng)價(jià)，并對(duì)住院患者開展入院 24h、 72h 隨訪，及時(shí)了解患者的意見、建議和需求并形成臺(tái)賬，盡早整改。使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度逐

4、年提升。（3） 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。 護(hù)理部按照護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)每月抽查， 護(hù)理質(zhì)控組每季度檢查及科室護(hù)理質(zhì)控小組每月自查相結(jié)合， 對(duì)各護(hù)理單元的病房管理、 分級(jí)護(hù)理、醫(yī)院感染、護(hù)理安全、護(hù)理文件書寫、急救藥械、給藥技術(shù)、身份識(shí)別、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及?？乒芾淼荣|(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行反饋、分析、整改和評(píng)估，每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式公布，以求護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。（4） 定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)會(huì)。 護(hù)理部召集護(hù)士長(zhǎng)定期組織召開 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題會(huì)議” ，從開展護(hù)理服務(wù)延伸、展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理亮點(diǎn)、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、 改革排班模式、 完善規(guī)章制度等方面， 不斷深入推進(jìn)和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。并以實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范

5、工程”為契機(jī)。自 2013 年起每年舉辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)團(tuán)隊(duì)、 先進(jìn)個(gè)人表彰會(huì)。 通過表彰先進(jìn)、 樹立典型和正能量的傳遞，使護(hù)理同仁們能以更加飽滿的熱情投身護(hù)理工作。（五）開展多科協(xié)作的應(yīng)急演練活動(dòng)。自2016年起我院急診科與ICU開展對(duì)危重病例聯(lián)合救治的實(shí)戰(zhàn)演練； 外科一區(qū)開展給藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練； 影像科與急診科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合開展造影劑嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救演練； 心內(nèi)科與急診科聯(lián)合演練胸痛患者的急救流程預(yù)警反應(yīng)及檢驗(yàn)院前急救人員對(duì)聯(lián)絡(luò)機(jī)制的熟練程度;ICU開展使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急演練；120急診科與古田縣公安局、 消防隊(duì)、實(shí)驗(yàn)幼兒園開展聯(lián)合反恐應(yīng)急演練； 兒科、婦產(chǎn)科聯(lián)合開展新生兒窒 息應(yīng)

6、急演練；神經(jīng)內(nèi)科開展癲癇持續(xù)狀態(tài)救治應(yīng)急演練等。通過集中演練，使大家在實(shí)戰(zhàn)中得到鍛煉，取得經(jīng)驗(yàn)，提高個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急事件處置能力及專 業(yè)技術(shù)水平。（六）實(shí)施護(hù)理人才培養(yǎng)工程1、堅(jiān)持以崗位需求為引導(dǎo)的護(hù)理人員培養(yǎng)模式，建立和完善?？谱o(hù)理崗位培 訓(xùn)制度，制定具體培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容和要求，以崗前培訓(xùn)、分層級(jí)培訓(xùn)和對(duì)口培 訓(xùn)的模式，加大對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)。2、開展臨床?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。至2018年，我院選送重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、 糖尿病護(hù)理、傷口造口、血液透析、兒科重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等 7個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng) 域的護(hù)士參加培訓(xùn)，并獲得省級(jí)?？谱o(hù)士合格證書，在一定程度上提高我院專 科護(hù)理技術(shù)水平。3加強(qiáng)護(hù)理管理人員的能

7、力建設(shè)。 建立并完善臨床護(hù)理工作發(fā)展需要的護(hù)理管 理人員培訓(xùn)制度，對(duì)護(hù)理管理人員實(shí)施全面規(guī)范培訓(xùn)。到2018年，我院共有17名護(hù)理管理人員參加福建省護(hù)理學(xué)會(huì)及福建省護(hù)理質(zhì)控中心組織的護(hù)理管 理培訓(xùn)班，占全院護(hù)理管理人員總數(shù)的 56%（七）探索建立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式的試點(diǎn)。1、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域逐步拓展。從2016年8月起，我院各病區(qū)護(hù)理人員開展了出 院患者電話回訪工作，通過對(duì)出院患者的飲食、康復(fù)鍛煉、用藥、自我保健等 方面進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與指導(dǎo)， 將我院的護(hù)理工作延伸到社區(qū)組織， 拓展了 服務(wù)內(nèi)涵，豐富了護(hù)理服務(wù)方式，大力發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的作用和功能， 為社區(qū)人 群的健康需求提供了的多樣化的護(hù)理服務(wù)。（

8、八）努力提升老年護(hù)理服務(wù)能力。為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合， 提高醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，我院神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科依托 現(xiàn)有條件，扎實(shí)做好老年慢性病的診療相關(guān)工作。我院探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 新模式，拓展服務(wù)領(lǐng)域，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院內(nèi)延伸自社區(qū)和鄉(xiāng)村。我院神 經(jīng)內(nèi)科定期組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)腦血管病出院患者進(jìn)行家訪，重點(diǎn)了解患者服藥及肢體功能鍛煉情況，糾正不合理鍛煉方式，對(duì)不良飲食生活習(xí)慣進(jìn)行 糾正和指導(dǎo)，普及康復(fù)和家庭護(hù)理等知識(shí)，提高老年人的生活質(zhì)量和健康 水平。心內(nèi)科多次開展慢病分級(jí)診療下鄉(xiāng)義診活動(dòng)，為村民進(jìn)行了體格檢查 和健康指導(dǎo)，并向村民免費(fèi)發(fā)放藥品與健康宣傳資料； 心血管、內(nèi)分泌內(nèi)科醫(yī)

9、 務(wù)人員積極為住院患者開展慢病健康知識(shí)的講座活動(dòng)，并創(chuàng)建了慢病微信平臺(tái)（古田縣醫(yī)院糖友群、古田縣醫(yī)院心血管病友群），由專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士為廣大 的患者提供慢病知識(shí)宣教、用藥指導(dǎo)、疑難問題解答，加強(qiáng)慢病患者的自我管 理。五官科開展白內(nèi)障患者健康宣教活動(dòng)，受到廣大老年患者的好評(píng) 四、存在困難及問題的原因分析（一）、專業(yè)化護(hù)理人才缺乏，?？谱o(hù)理亟待發(fā)展。專業(yè)化的人才培養(yǎng)以及專 科護(hù)理發(fā)展仍是基層醫(yī)院的短板。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，大 力發(fā)展?？谱o(hù)理，促進(jìn)護(hù)理適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，滿足患者對(duì)健康的多層 次需求，也已經(jīng)成為目前臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向。（二）護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理范疇需要進(jìn)一步提升?！耙圆∪藶橹行摹?的服務(wù)理念落實(shí)不夠，與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的多元化護(hù)理服務(wù)需求存在一定的差 距。在落實(shí)整體護(hù)理服務(wù)過程中，雖取得了一定效果，但也僅停留在做好基 礎(chǔ)護(hù)理的層面上，忽視了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)延伸的需求，從而導(dǎo)致護(hù)士為患者 提供的服務(wù)與患者實(shí)際需求之間存在差距。五、護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢(shì)1、人口老齡化：老年人群因傷病活動(dòng)受限、臥床已經(jīng)失能的人數(shù)和持續(xù)臥床的時(shí)間不斷增加，這將大大增加老年護(hù)理和與老年有關(guān)的慢性病護(hù)理的需求量。2、 社會(huì)發(fā)展倒逼護(hù)理質(zhì)量的提高。 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人民群眾對(duì)健康的期望不斷提高，要求得到更好的健康服務(wù)以獲得較高水平