淺談實際占用總床日數(shù)的計算方法十

1、淺談實際占用總床日數(shù)的計算方法 十淺談實際占用總床日數(shù)的計算方法安仁縣人民醫(yī)院信息中心 陳裕生（423600）實際占用總床日數(shù)是一個累積概念，指報告期內(nèi)醫(yī)院各科每晚12 點病人實際占用病床數(shù)的總和（方法一：為標準方法，按定義計算） ， 即每晚 12 點留院病人數(shù)的總和， 包括臨時加床的病人。實際占用總床日是計算醫(yī)院現(xiàn)有病人數(shù)、 病床工作日、 病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等醫(yī)療指標的基礎(chǔ)。在實際工作中， 實際占用總床日是以醫(yī)療統(tǒng)計日報表中現(xiàn)有病人數(shù)為統(tǒng)計依據(jù)（方法二：普通方法，現(xiàn)行醫(yī)院普遍采用） 。引用期未住院者占用床日計算（方法三：新方法，建議中小醫(yī)院推廣試用）期未住院者占用床日（期未實際占用床日

2、） ：是指報告期最后一天所有留院病人累計實際占用的床日數(shù)總和如： 2008 年 5 月 31 日內(nèi)科有兩個病人張力和劉亮留院：張力 5月 20 日入院，則張力期未占用床日為 11 天，劉亮 4 月 20 日入院，則劉亮期未占用床日為 41 天，哪么內(nèi)科5 月期未住院者占用床日為11+41=52 天公式比較：上期未留院人數(shù)+入院人數(shù)=出院人數(shù)+本期未留院人數(shù)（上期未實際占用床日+實際占用床日=出院者占用床日 +本期未實際占用床日）實際占用床日 =出院者占用床日+本期未住院者占用床日- 上期未住院者占用床日。由于以下幾個方面的原因，現(xiàn)有病人數(shù)往往有不實現(xiàn)象1、病人辦理了入院手續(xù)，病房已登記該病人住

3、院，可是實際上該病人因特殊原因未經(jīng)治療又不住院了， 當天或幾天后才辦理退床手續(xù)，而病房已經(jīng)報入院和在院人數(shù)。2、轉(zhuǎn)往他科和他科轉(zhuǎn)入，不及時報表。3、由于醫(yī)保政策的限制，醫(yī)院將沒有出院的醫(yī)保病人辦理出院和重新入院手續(xù)， 而使一次連續(xù)住院的病人變成二次或多次入出院， 也有將轉(zhuǎn)往他科的病人按出院辦理的情況。 由于辦理手續(xù)時的銜接問題， 造成一個病人在某一天時間同時入院、 出院的情況，從而重復計算了在院病人的人數(shù)。也造成了入院、出院人數(shù)，周轉(zhuǎn)次數(shù)增加，平均住院日，人均費用減少等虛假現(xiàn)象。4、 住院不足 24 小時退床或死亡不寫病歷， 不報出院的情況存在，而其占床情況已反映在當日醫(yī)療報表上，已報現(xiàn)有病人

4、數(shù)。5、掛號住院，縣級領(lǐng)導和重要的職能部門領(lǐng)導大多選擇掛號住院， 而掛號住院是不收床位費的， 不收床位費與醫(yī)保政策沖突 （醫(yī)保要求有床位費才能報帳） 醫(yī)院為了保住這部分病人勢必采用靈活的住院形式， 根據(jù)實際情況對住院床日進行調(diào)整， 從而引起占用床日變化。用方法一、 方法二和方法三計算的實際占用總床日數(shù)，及進而計算的其他醫(yī)療指標所得的指標值的差異明顯，試舉一例：某院實際開放病床數(shù)250 張， 2006 年出院病人為 7200 人次，用上述三種方法計算實際占用總床日數(shù)得出如下結(jié)果：實際占用總床日三種計算方法對比實際占用總床日（天）病床工作日（天）病床使用率（%）方法一78569314 386 1方

5、法二 77650310 685 1方法三 78468313 986 0方法二比方法一-919方法三比方法一-101用方法一計算的結(jié)果， 真實反映實際占用病床的情況， 但在實際工作中操作比較困難。用方法二計算的結(jié)果， 沒有真實反映實際占用病床的情況， 不利于衛(wèi)生資源的合理分配， 不利于病人的治療和康復， 并影響醫(yī)院內(nèi)部考核的準確性和公平性。怎樣才能準確計算出院者實際占用總床日數(shù)這個指標， 筆者認為對中小型醫(yī)院（床位300 張以下）宜采取方法三計算，并在實際工作中，采取以下措施，嚴格管理，加強考核。1、 對辦理了入院又未治療就出院或死亡的， 及時辦理退院手續(xù)，并做好退院的統(tǒng)計處理。2、 禁止院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人按出院辦理、 禁止將未出院病人病歷周轉(zhuǎn)。3、院內(nèi)轉(zhuǎn)科病人，在轉(zhuǎn)出科室當天辦理手續(xù)。4、病人辦理入院手續(xù)，醫(yī)護人員立即組織檢查、診治、搶救并在 24 小時內(nèi)完成住院病歷首次病志。即病人一進入病房一經(jīng)發(fā)生醫(yī)療活動和費用就必須書寫病歷， 按入院病人統(tǒng)計， 從而計算實際占用床日數(shù)。5、因出院者占用床日與病案管理緊密相聯(lián)，醫(yī)院應該按病案管理條例及時收繳病歷，做好出院人數(shù)和出院者占用床日逐日統(tǒng)計， 期未到科室按實統(tǒng)計留院床日， 確保計算實際占用床日指標的準確性。 所以