我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析及對策探討

1、https:/我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析及對策探討我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析及對策探討摘要醫(yī)患關(guān)系為利益共同體，現(xiàn)階段，受種種因素的影響，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯升高，部分事件演變?yōu)閻盒园讣?，對醫(yī)務(wù)人員健康安全有很大威脅。此文分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，并提出幾點(diǎn)對策。關(guān)鍵詞醫(yī)患關(guān)系；緊張；原因；對策醫(yī)患關(guān)系緊張致使醫(yī)療糾紛不斷增加，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)信念受到一定挫傷，醫(yī)療部門工作秩序受到嚴(yán)重影響，醫(yī)療惡性案件還對醫(yī)學(xué)發(fā)展有極大阻礙，醫(yī)患雙方均成為受害者。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張下，醫(yī)療服務(wù)市場遭受嚴(yán)重沖擊，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重流失，轉(zhuǎn)行率升高。因而，對醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚣跋鄳?yīng)對策做以下重點(diǎn)探討。一、導(dǎo)致醫(yī)

2、患關(guān)系緊張的主要原因醫(yī)患關(guān)系緊張由多方面原因?qū)е?，主要有政府投入不足、醫(yī)患缺乏溝通、公立醫(yī)院市場化、忽視醫(yī)學(xué)倫理及道德、醫(yī)患糾紛處理途徑較不完善等。1、政府投入不足WHO 認(rèn)為，國家衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 標(biāo)準(zhǔn)最低為 5%，而我國僅為 4.3%；2005 年 WHO 統(tǒng)計(jì)表明，各國政府在醫(yī)療衛(wèi)生投入總費(fèi)比例為 33%，而我國僅25%1。由此顯示，政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，資金投向及效率有待改進(jìn)，這在一定程度上導(dǎo)致并加重了“看病難、看病貴”現(xiàn)象，直接影響了醫(yī)患間關(guān)系。2、醫(yī)患缺乏溝通此為導(dǎo)致雙方緊張關(guān)系的根本原因。醫(yī)患間溝通主要在于使患者充分了解疾病，了解治療方法及目的等。在實(shí)際生活中，多數(shù)患者并不

3、了解疾病常識和診療方法等，醫(yī)患溝通缺乏。醫(yī)患間無有效的溝通，導(dǎo)致雙方缺乏理解及信任，更有患者將雙方關(guān)系視為商業(yè)化，就診時(shí)“討價(jià)還價(jià)”；很多醫(yī)護(hù)人員未針對具體病情作出講解，未履行職業(yè)的告知義務(wù)；雙方將對方看成潛在糾紛追究者，醫(yī)患溝通距離較大；醫(yī)護(hù)人員缺乏有效的溝通技巧，交流及溝通能力明顯不足，雙方缺乏情感交流，趨于利益化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式逐漸從傳統(tǒng)生物模式向心理 生理 社會模式轉(zhuǎn)變，雙方情感及信息上的溝通交流更顯重要，對提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)滿意度、促進(jìn)患者治療康復(fù)及密切雙方關(guān)系有重要作用。而如今，醫(yī)療事業(yè)大多忽略重視“人”，過于重視“病”，雙方缺乏情感有效溝通，關(guān)系趨于物質(zhì)化2。3、公立醫(yī)院市場化

4、衛(wèi)生事業(yè)屬于社會公益性事業(yè)?，F(xiàn)階段，經(jīng)濟(jì)體制逐漸從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)為市場經(jīng)濟(jì)，公立醫(yī)院被推向市場，日益市場化，加上政府投入不足，衛(wèi)生補(bǔ)償缺https:/乏健全機(jī)制，公立醫(yī)院存在追求利潤的現(xiàn)象，醫(yī)院收入來源主要為業(yè)務(wù)收入，自身承擔(dān)盈虧壓力，多數(shù)醫(yī)院直接將個(gè)人績效與報(bào)酬掛鉤。醫(yī)生作為供方，利用雙方信息的不對稱特點(diǎn)，一味追求個(gè)人利益，誘導(dǎo)患者，從而使醫(yī)療需求增加，患者僅能被動接受，造成過度醫(yī)療或開大處方等。國家政策支持鼓勵(lì)社會資本建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)經(jīng)營目的，社會資本自主申辦非營利性或營利性機(jī)構(gòu)。醫(yī)療市場的競爭日益激烈，公立醫(yī)院基于產(chǎn)出與投入成本核算，往往會增加醫(yī)療費(fèi)用及數(shù)量，而降低醫(yī)療質(zhì)量。4、忽視醫(yī)學(xué)倫

5、理及道德很多醫(yī)生在診療時(shí)過度依賴醫(yī)療器械及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，因醫(yī)療系統(tǒng)缺乏激勵(lì)措施，醫(yī)生職業(yè)疲勞及壓力較大，職業(yè)滿意度及成就感不足，造成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)淡漠，忽視了醫(yī)學(xué)倫理及人文關(guān)懷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不重人、只重利，醫(yī)患關(guān)系物質(zhì)化3；過度追求醫(yī)院及個(gè)人利益，而忽略了患者利益；過度追求市場經(jīng)濟(jì)利益，而忽略了社會效益。在我國，“看病貴、看病難”這一問題嚴(yán)峻且難以解決，新型傳染病不斷發(fā)生，慢性病發(fā)生率日益升高，國民健康受較大威脅，在此背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏健全系統(tǒng)，衛(wèi)生資源未均衡分配，個(gè)人費(fèi)用支出增加，心理偏見明顯。5、糾紛處理途徑較不完善對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所賦予責(zé)任較重，賠償責(zé)任擴(kuò)大，醫(yī)院自身感受到風(fēng)險(xiǎn)，并出現(xiàn)新矛盾；對于患者

6、，訴訟途徑復(fù)雜，費(fèi)用昂貴，耗時(shí)?，F(xiàn)階段，醫(yī)療職業(yè)的責(zé)任保險(xiǎn)仍為初期階段，保險(xiǎn)條款較不完善，險(xiǎn)種較為單一，投保率較低。責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展緩慢，出現(xiàn)事故后，多數(shù)機(jī)構(gòu)往往風(fēng)險(xiǎn)自留，有較大賠償責(zé)任，故很多醫(yī)生面對急重病患者，往往采用過度醫(yī)療、先進(jìn)儀器、推卸責(zé)任及進(jìn)口醫(yī)藥等規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。二、解決醫(yī)患關(guān)系緊張的幾點(diǎn)對策結(jié)合上文對醫(yī)患緊張關(guān)系原因分析，提出五點(diǎn)解決對策，即政府加大醫(yī)療投入、醫(yī)患有效溝通、完善改革制度體制、強(qiáng)化自身建設(shè)與設(shè)立事故處理部門。1、政府加大醫(yī)療投入政府在合理范圍內(nèi)，加大醫(yī)療投入，將人均醫(yī)療投入作為投入指標(biāo)，確保醫(yī)療資源充分投入。構(gòu)建醫(yī)療社會的保障體系，建立完善、可行機(jī)制，充分保護(hù)雙方權(quán)益。除投

7、入資金外，政府應(yīng)針對實(shí)際情況建立監(jiān)管機(jī)制、法律法規(guī)及制度規(guī)章等，從根本消除“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”等，提高社會形象及滿意度4。加強(qiáng)各級醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配，構(gòu)建良好接診及轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)“大病大醫(yī)院，小病小醫(yī)院”的分級診療制度，避免資源不合理分配及浪費(fèi)。https:/2、醫(yī)患有效溝通醫(yī)患溝通屬于雙向交流，溝通內(nèi)容有患者身體信息、疾病信息及情感信息等。建立可行、有效溝通制度，并對溝通績效、渠道、效果、形式、考核、內(nèi)容、技巧等多方面予以規(guī)范管理，要求醫(yī)生應(yīng)充分尊重、耐心、誠信、同情，多說多聽，并切忌使用易刺激情緒語氣及詞語，以預(yù)防為主進(jìn)行預(yù)見性針對性溝通；切實(shí)做好技術(shù)

8、及環(huán)境溝通，行為及語言溝通，社會方與醫(yī)方溝通，制度與機(jī)制溝通等。此外，還應(yīng)加強(qiáng)雙方經(jīng)濟(jì)、法律、觀念、制度、心理及社會等層面有效溝通。3、完善改革制度體制對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)或制度，是現(xiàn)階段衛(wèi)生改革重要內(nèi)容。體制改革是加快衛(wèi)生改革進(jìn)程的關(guān)鍵，產(chǎn)權(quán)改革為醫(yī)改重中之重?，F(xiàn)有體制是導(dǎo)致“看病貴、看病難”主要原因，醫(yī)院只有完善改革產(chǎn)權(quán)制度及配套結(jié)構(gòu)，構(gòu)建形式不同的醫(yī)院及體系，使?fàn)I利性私立醫(yī)院、公立醫(yī)院及非營利性私立醫(yī)院各司其職，才能保證患者按照不同需求合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)前部分公立醫(yī)院實(shí)施改制，經(jīng)科學(xué)途徑轉(zhuǎn)變成營利性私立醫(yī)院及非營利性私立醫(yī)院，并各自針對產(chǎn)權(quán)模式建立治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院應(yīng)做好自身的功能定

9、位，加強(qiáng)與患者、公眾之間的互動，增強(qiáng)患者及公眾尊重感、信任感，構(gòu)建良好、和諧醫(yī)療環(huán)境，提高服務(wù)水平。將患者作為核心，深化改革管理，強(qiáng)化自身建設(shè)，做到“快樂護(hù)理”、“快樂醫(yī)療”5。在醫(yī)學(xué)教育中，開設(shè)人文關(guān)懷課程，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人人文修養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)人文素質(zhì)，如人際溝通、法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德等，提高溝通能力。定期組織文藝節(jié)目、座談會等，拉近醫(yī)患距離，密切關(guān)系。5、設(shè)立糾紛處理部門設(shè)立專職人員及部門，針對就醫(yī)過程中患者誤解及疑惑進(jìn)予以解決，解決過程中輔以心理疏導(dǎo)，防止醫(yī)患關(guān)系惡化。產(chǎn)生醫(yī)患矛盾時(shí)，人員及部門應(yīng)遵循公平、公正及客觀原則，通過專業(yè)知識解決矛盾。在醫(yī)療前期工作中，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行解釋

10、、說明等；引導(dǎo)患者正確認(rèn)識醫(yī)療服務(wù)的不確定性，使患者意識到醫(yī)療實(shí)踐與風(fēng)險(xiǎn)如影相隨6。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)健康教育時(shí)，也應(yīng)做好解釋工作，盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，診斷準(zhǔn)確性提高，但儀器及技術(shù)本身有局限性，難免出現(xiàn)誤診、漏診等，引導(dǎo)患者寬容、理解。目前，上海等地實(shí)行的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，在醫(yī)患糾紛處理上起到了積極的作用，在一定程度上緩解了醫(yī)患關(guān)系。結(jié)束語：加強(qiáng)對醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治黾皩Σ咛接?，是?dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生重要研究課https:/題，具有極大必要性及重要性。醫(yī)患之間構(gòu)建密切、和諧關(guān)系，是醫(yī)藥衛(wèi)生不斷發(fā)展的重要基礎(chǔ)及前提。筆者通過大量查閱文獻(xiàn)與資料，從原因及對策兩方面對我國當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張作出研究，有很大參考價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 張文娟，郝艷華，吳群紅，梁立波，李球杰，韓松翰，張靖婧.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策J.醫(yī)學(xué)與社會，2014，04：44-46.2 劉丹，陳治，傅翔.醫(yī)患關(guān)系緊張的成因及對策分析J.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，09：17-19.3 林麗，趙江波.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析與法律對策J.河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會科學(xué)版），2010，05：138-140.4 趙小洋，劉連新，姜洪池.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析與改善對策J.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，06：851-852.6 位珍珍，張淑萍，段紅梅.我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及對策