常見腫瘤TNM分期

1、常見腫瘤TNM分期食管癌原發(fā)腫瘤（T）TX 原發(fā)腫瘤無法評估T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌T1 侵及固有層或粘膜下層T2 侵及肌層T3 侵及外肌T4 侵及鄰近結(jié)構(gòu)區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移（M）MX 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 沒有遠處轉(zhuǎn)移M1 有遠處轉(zhuǎn)移下胸段腫瘤：M1a 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1b 其他遠處轉(zhuǎn)移中胸段轉(zhuǎn)移：M1a 不適用M1b 非區(qū)域淋巴結(jié)和/或其他遠處轉(zhuǎn)移上胸段腫瘤：M1a 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1b 其他遠處轉(zhuǎn)移分期0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0A期 T2N0 M0T3N0 M0B期 T1N1 M0T

2、2N1 M0期T3N1 M0T4任何N M0期任何T任何NM1A期任何T任何NM1aB期任何T任何NM1b胃癌原發(fā)腫瘤（T）TX 原發(fā)腫瘤無法評估T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌：上皮內(nèi)癌未浸潤固有膜T1 腫瘤侵及固有層或粘膜下層T2 腫瘤侵及肌層或漿膜下層*T2a 腫瘤侵及肌層T2b 腫瘤侵及漿膜下層T3 腫瘤穿透漿膜（臟層腹膜），未侵及鄰近結(jié)構(gòu)*，*T4 腫瘤侵及鄰近結(jié)構(gòu)*，*注：*腫瘤穿透肌層，進入胃結(jié)腸或肝胃韌帶，或進入大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜，但未穿透覆蓋這些結(jié)構(gòu)的臟層腹膜，這種情況腫瘤就為T2，如果穿透了這些結(jié)構(gòu)的臟層腹膜腫瘤就為T3。*胃的鄰近結(jié)構(gòu)包括脾、橫結(jié)腸、肝、膈肌、胰腺、腹壁、腎

3、上腺、腎、小腸和后腹膜。*腫瘤由胃壁延伸到十二指腸或食管，由包括胃在內(nèi)的浸潤最嚴重處的深度決定T。區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移*N1 有16個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2 有715個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 大于15個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：*不論切除及檢查的淋巴結(jié)總數(shù)，若所有的淋巴結(jié)都沒有轉(zhuǎn)移，定為pN0。遠處轉(zhuǎn)移（M）MX 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 沒有遠處轉(zhuǎn)移M1 有遠處轉(zhuǎn)移分期0期 Tis N0 M0A期 T1 N0 M0B期 T1 N1 M0T2a/b N0 M0期 T1N2 M0T2a/bN1 M0T3N0 M0A期 T2a/bN2 M0T3N1 M0T4N0 M0B

4、期T3N2 M0期T4 N13M0T13N3 M0任何T任何NM1結(jié)腸和直腸原發(fā)腫瘤（T）TX 原發(fā)腫瘤無法評估T0 無原發(fā)腫瘤存在的證據(jù)Tis 原位癌：癌位于上皮內(nèi)或侵犯固有層*T1 侵及粘膜下層T2 侵及肌層T3 侵透肌層到達漿膜下或穿透無腹膜覆蓋的結(jié)直腸周組織T4 直接侵犯其他器官和組織或穿透臟層腹膜*，*注：*Tis包括局限于腺體基底膜或固有層而沒有侵透黏膜肌層到達黏膜下層的癌。*T4包括侵透漿膜到達其他器官，如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸。*肉眼看到腫瘤侵犯其他器官組織，亦為T4，但是沒有腫瘤侵犯鄰近的組織，定位T3，V和L代表有無血管或淋巴的侵犯。區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估N0

5、 沒有局部淋巴結(jié)侵犯N1 13個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2 4個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：*結(jié)直腸周圍脂肪組織內(nèi)的瘤結(jié)節(jié)具有淋巴結(jié)樣光滑形態(tài)，即使不具有淋巴組織，也定為pN范疇，如果結(jié)節(jié)具有不規(guī)則的外形可定為T范疇、V1（鏡下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因為它極有可能代表血行轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移（M）MX 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 沒有遠處轉(zhuǎn)移M1 有遠處轉(zhuǎn)移分期期 T NMDukes*MAC*0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0AAT2 N0M0AB1A期 T3 N0 M0BB2B期T4 N0 M0BB3A期 T1T2N1 M0CC1B期T3T4N1 M0CC2/C3C期任何TN2 M0CC2/C3/C3期

6、任何T任何N M1DDuck B期分兩類，與預后有關，T3、N0、M0較好，而T4、N0、M0較差，如同Duck C期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。MAC是修訂的AstlerColler分期注：y前綴表示術(shù)前進行過治療，r前綴表示復發(fā)的癌。肺癌原發(fā)腫瘤（T）TX 原發(fā)腫瘤無法評估，或痰細胞學檢查或支氣管灌洗夜中發(fā)現(xiàn)瘤細胞，但影像學檢查及支氣管鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)瘤T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌T1 腫瘤最大徑3.0cm，被肺組織或臟層胸膜包繞，支氣管鏡檢查時未發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及葉支氣管近端的證據(jù)*（即未侵犯主支氣管）T2 包括以下特點的任何大小和范圍的腫瘤：腫瘤最大徑>3.0cm腫

7、瘤累及主支氣管，但距離隆突>2cm腫瘤累及臟層胸膜腫瘤合并肺不張或阻塞性肺炎。其范圍達肺門區(qū)，但未累及全肺T3 任何大小的腫瘤侵犯以下結(jié)構(gòu)者：胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、壁層心包；腫瘤位于主支氣管內(nèi)，且距離隆突<2cm，但沒有隆突受累情況。腫瘤合并一側(cè)全肺不張或阻塞性肺炎T4 任何大小腫瘤侵犯以下器官者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突；或同一肺葉內(nèi)出現(xiàn)多個孤立結(jié)節(jié)；腫瘤合并惡心胸水*注：*不常見的任何大小的淺表腫瘤，其侵犯的范圍局限于支氣管壁，即使可以延到主支氣管近端，也屬于T1期。*大多數(shù)肺癌合并胸水是由于腫瘤所致。然而，有少數(shù)病人多次胸水細胞學檢查均為陰性

8、。這些病人的胸水不是血性的也不是滲出性的。應進行電視胸腔鏡術(shù)或胸膜活檢。當這些因素和臨床判斷胸水與腫瘤無關時，胸水可以排除在分期因素之外，而這些病人仍屬T1、T2或T3期。區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 同側(cè)支氣管旁和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括同側(cè)肺內(nèi)淋巴結(jié)原發(fā)瘤直接侵犯N2 同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 對側(cè)縱隔淋巴結(jié)，對側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌淋巴結(jié)，或鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移（M）MX 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 沒有遠處轉(zhuǎn)移M1 有遠處轉(zhuǎn)移注：M1包括對側(cè)或同側(cè)不同肺葉內(nèi)的多個孤立腫瘤結(jié)節(jié)分期隱蔽性癌TXN0M00期 Tis N0 M

9、0A期 T1 N0 M0B期 T2 N0 M0A期 T1N1 M0B期T2N1 M0 T3N0 M0A期T1N2 M0T2N2 M0T3N1 M0T3N2 M0B期任何TN3 M0T4任何N M0期任何T任何NM1乳腺癌原發(fā)腫瘤（T）臨床和病理的原發(fā)腫瘤（T）的分級定義相同。如果用體檢的方法測量，可以用大標題（T1、T2、或T3）來表示。如用其他方法，如乳腺X線或病理測量，可以用T1的亞分級表示，腫瘤測量應至少精確到0.1cm以下。TX 原發(fā)腫瘤無法評估T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 原位癌Tis(DCIS) 導管原位癌Tis(LCIS) 小葉原位癌Tis(Pagets) 沒有瘤塊的乳頭Paget

10、s病注意：有瘤塊的Pagets病按瘤塊的大小進行分級。T1 腫瘤的最大徑2cmT1mic 微浸潤的最大徑0.1cmT1a 腫瘤的最大徑>0.1cm，但0.5cmT1b 腫瘤的最大徑>0.5cm，但1cmT1c 腫瘤的最大徑>1cm，但2cmT2 腫瘤的最大徑>2cm，但5cmT3 腫瘤的最大徑>5cmT4 無論腫瘤大小，只要直接侵及胸壁(a)或皮膚(b)，細分級如下T4a 侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌T4b 水腫（包括橘皮樣變）或乳腺皮膚潰瘍，或同一乳腺內(nèi)出現(xiàn)皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)T4c T4a加T4bT4d 炎性乳癌區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX 不能確定是否發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

11、（如：曾行手術(shù)切除）N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但可活動N2 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移融合固定，或臨床提示明顯的*同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2a 同側(cè)腋窩淋巴結(jié)相互融合或與其他結(jié)構(gòu)固定N2b 僅臨床提示明顯的同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床提示明顯的*同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩或胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b 同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：“臨床上明顯的”是指影像學檢查發(fā)現(xiàn)（但不包括淋巴管閃爍造影術(shù)）、臨床檢查

12、或大體病理標本可見。病理(pN)apNX 不能確定是否發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)以前被切除或切除后未做病理）pN0 組織學檢查無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未檢查是否有孤立的腫瘤細胞團(ITC)注：孤立腫瘤細胞是指單個癌細胞團或直徑不超過0.2mm的小細胞簇，通常只有免疫組化(IHC)或分子生物學技術(shù)能檢測到，有時也可能被HE染色證實。孤立腫瘤細胞(ITCs)并不顯示惡性行為特征，如增殖或基質(zhì)反應。pN0(i-) 組織學檢查無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化檢測(IHC)陰性pN0(i+) 組織學檢查無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化檢測(IHC)陽性，但IHC檢測的腫瘤細胞團0.2mmpN0(mol-) 組織學檢查無區(qū)

13、域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學檢查(RT-PCR)b陰性pN0(mol+) 組織學檢查無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子生物學檢查(RT-PCR)b陽性注：a分級要以腋窩淋巴結(jié)解剖為基礎，可做也可不做前哨淋巴結(jié)切片，如分級僅靠前哨淋巴結(jié)切片，用(sn)表示“前哨淋巴結(jié)”，如pN0(i+)(sn)。bRT-PCR 反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應。pN1 有13個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，和/或前哨淋巴結(jié)切片檢查鏡下發(fā)現(xiàn)胸骨旁淋巴結(jié)病灶，但臨床檢查*陰性*pN1mi 微轉(zhuǎn)移（>0.2mm，但2mm）pN1a 有13個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN1b 胸骨旁前哨淋巴結(jié)切片檢查鏡下發(fā)現(xiàn)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但臨床檢查陰性*pN1c pN1a和pN1

14、b （如腋窩淋巴結(jié)受累數(shù)目超過3個，胸骨旁淋巴結(jié)的定級應為pN3b，以反應腫瘤負荷增加）pN2 有49個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或臨床明顯的*胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN2a 有49個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（其中至少有一個腫瘤>2cm）pN2b 有臨床明顯的*胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN3 有10個或10個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或臨床明顯的*同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴1個或多個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或3個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時通過前哨淋巴結(jié)切片檢查發(fā)現(xiàn)同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN3a 10個或10個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個腫瘤>

15、;2cm）或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN3b 有臨床明顯的*同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴1個或多個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或3個以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時通過前哨淋巴結(jié)切片檢查發(fā)現(xiàn)同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但臨床不明顯*pN3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：*“臨床明顯”是指影像學檢查發(fā)現(xiàn)（不包括淋巴管閃爍造影術(shù)）或臨床體檢發(fā)現(xiàn)。*“臨床不明顯”是指影像學檢查不能發(fā)現(xiàn)（不包括淋巴管閃爍造影術(shù)）或不能通過臨床體檢發(fā)現(xiàn)。遠處轉(zhuǎn)移（M）MX 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 沒有遠處轉(zhuǎn)移M1 有遠處轉(zhuǎn)移分期0期 Tis N0 M0期 T1* N0 M0A期 T0N1 M0T1*N1 M0T2N0 M0B期 T2N1 M0T3N0 M0A期T

16、0N2 M0T1*N2 M0T2N2 M0T3N1 M0T3N2 M0B期T4N0 M0T4N1 M0T4N2 M0C期任何TN3 M0期任何T任何N M1期任何T任何NM1A期任何T任何NM1aB期任何T任何NM1b宮頸癌TNM分期法與FIGO分期相對應，為便于比較，本書包括兩種分期原發(fā)腫瘤（T）TNM分期 FIGO分期TX 原發(fā)腫瘤無法評估T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis 0原位癌T1 I腫瘤局限于子宮（不論是否累及子宮體）*T1a IA鏡下浸潤癌，上皮基地下間質(zhì)浸潤深度5mm，水平擴散7mm，脈管（靜脈管或淋巴管）內(nèi)浸潤不影像分期T1a1 IA1間質(zhì)浸潤深度3mm，水平擴散7mmT1a2 IA

17、2間質(zhì)浸潤深度>3mm，但不超過5mm，水平擴散7mmT1b IB鏡下浸潤超過T1a/IA2范圍，但病灶局限在子宮頸T1b1 IB1臨床病灶最大直徑4cmT1b2 IB2臨床病灶最大直徑>4cmT2 癌灶浸潤超過子宮，但未達到盆壁或陰道下1/3T2a A無宮旁浸潤T2b B有宮旁浸潤T3 腫瘤達盆壁和（或）或陰道下1/3和（或）引起腎盂積水或腎無功能者T3a A腫瘤侵犯陰道下1/3，但未達盆壁T3b B腫瘤達盆壁和（或）引起腎盂積水或腎無功能者T4 A腫瘤累及膀胱或直腸粘膜和（或）超出真骨盆（泡狀水腫不足以分為T4）注：*肉眼可見的病灶，即使僅有表層浸潤，也屬于T1b/IB期。區(qū)域

18、淋巴結(jié)（N）NX 區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估N0 沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移（M）MX 遠處轉(zhuǎn)移無法評估M0 沒有遠處轉(zhuǎn)移M1 IVB有遠處轉(zhuǎn)移分期0期 Tis N0 M0期 T1 N0 M0A期 T1a N0 M0A1期 T1a1 N0 M0A2期 T1a2 N0 M0B期 T1b N0 M0B1期 T1b1 N0 M0期 T2N0 M0A期 T2aN0 M0B期 T2bN0 M0期T3N0 M0A期T3aN0 M0B期T3bN0 M0T1N1 M0T2N1 M0A期T3aN1M0B期T3b任何NM0T4任何NM0任何T任何N M1卵巢癌TNM分期法與FIGO分期相對應，兩

19、種分期的對比如下原發(fā)腫瘤（T）TNM分期 FIGO分期TX 原發(fā)腫瘤無法評估T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1 腫瘤局限于卵巢（單側(cè)或雙側(cè)）T1a IA腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液無癌細胞*T1b IB腫瘤局限于兩側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液無癌細胞*T1c IC腫瘤局限于一側(cè)或兩側(cè)卵巢并具備下列任何一種：包膜破裂，表面有腫瘤，腹水或腹腔沖洗液找到癌細胞T2 腫瘤累及一側(cè)或兩側(cè)卵巢，并伴盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移和/或擴散T2a A腫瘤擴散和/或轉(zhuǎn)移至子宮和/或輸卵管，腹水或腹腔沖洗液無癌細胞T2b B腫瘤擴散和/或轉(zhuǎn)移至其他盆腔組織，腹水或腹腔沖洗液無癌細胞T2c C盆腔內(nèi)擴散和/或轉(zhuǎn)移(T2a或T2b)，腹水或腹腔沖洗液找到癌細胞T3 腫瘤累及一側(cè)或兩側(cè)卵巢，組織學證實腹膜表面有鏡下種植T3a A腹膜表面有鏡下種植（無肉眼可見腫瘤）T3b B腹腔種植結(jié)節(jié)直徑2cmT3c C腹腔種植結(jié)節(jié)直徑>2cm和/或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移注：*非惡性腹水的出現(xiàn)未歸類，除