醫(yī)學專題—醫(yī)院急診科課件

1、醫(yī)學專題醫(yī)院急診科第三章第三章 醫(yī)院醫(yī)院(yyun)急診科急診科第一頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科 醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科 任務與設置任務與設置 護理工作程序護理工作程序 護理工作管理護理工作管理 思考題思考題 學習目標學習目標醫(yī)院醫(yī)院(yyun)急診科急診科概述概述(i sh)第二頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科掌握急診科護理工作掌握急診科護理工作(gngzu)程序程序熟悉急診科的任務和設置熟悉急診科的任務和設置了解急診科護理工作管理了解急診科護理工作管理返回返回(fnhu)第三頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科醫(yī)院醫(yī)院(yyun)急診科急診科 概述概述 急診科是急診醫(yī)療急診科是急診醫(yī)療

2、(ylio)服務體系重要環(huán)節(jié)服務體系重要環(huán)節(jié)l特點：特點：患者最集中、病種最多、搶救護理患者最集中、病種最多、搶救護理 和管理任務最重，集醫(yī)療、教學和和管理任務最重，集醫(yī)療、教學和 科研于一體，是急診急救病人入院科研于一體，是急診急救病人入院 地診治的必經(jīng)之路。地診治的必經(jīng)之路。l急診科的任務急診科的任務 ：1.承擔急救站轉(zhuǎn)運和來診的急、危、重癥患者的診治、承擔急救站轉(zhuǎn)運和來診的急、危、重癥患者的診治、搶救和留院觀察工作。搶救和留院觀察工作。2.有些城市的醫(yī)院急診科同時承擔急救站的任務。有些城市的醫(yī)院急診科同時承擔急救站的任務。第四頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科的任務急診科的任務(r

3、n wu)與設置與設置l急診科護理工作急診科護理工作(gngzu)任務任務l急診科布局與設置急診科布局與設置第五頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科護理急診科護理(hl)工作任務工作任務急診科任務特點（突發(fā)性、人員集中、疾病譜廣、急診科任務特點（突發(fā)性、人員集中、疾病譜廣、 多學科）多學科）急診科任務：急診科任務：n急診護理：急診護理： 短時間內(nèi)無生命危險短時間內(nèi)無生命危險 及時做好預檢、及時做好預檢、分診工作，使病人得到快速有效治療，防止病情進分診工作，使病人得到快速有效治療，防止病情進一步加重。一步加重。n急救護理：急救護理： 需要立即需要立即(lj)搶救搶救 制定和熟練掌握各制定和熟

4、練掌握各種急癥搶救，實施方案，全面有效組織展開種急癥搶救，實施方案，全面有效組織展開 搶救搶救n培訓宣傳培訓宣傳 ：加強專業(yè)人員培訓，承擔基層衛(wèi)生組織加強專業(yè)人員培訓，承擔基層衛(wèi)生組織和公民的急救知識的宣傳普及工作。和公民的急救知識的宣傳普及工作。n科研工作：科研工作： 探索和總結(jié)救護工作的規(guī)律和經(jīng)驗，不探索和總結(jié)救護工作的規(guī)律和經(jīng)驗，不斷提高急診科護理質(zhì)量。斷提高急診科護理質(zhì)量。下一頁下一頁第六頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科布局急診科布局(bj)與設置與設置（一）布局（一）布局(bj) （二）設置（二）設置 第七頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科布局布局(bj)l1.急診科(室)應

5、獨立或相對獨立成區(qū)，位于醫(yī)院的一側(cè)或前部，作為區(qū)域急救中心的三級醫(yī)院應建立(jinl)獨立的急診工作區(qū)或急診樓。l2.急診科(室)應有單獨出入口，運送病人的車輛可直接到達急診科(室)或搶救室門前。l3.急診科(室)應有標志和路標，其標志應醒目，路標應準確，二者均應晝夜可見。第八頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科布局布局(bj)l4、光線明亮、空氣流通、溫度適宜、電源設置合理，可安裝中心供氧、中心負壓(f y)，面積與醫(yī)院總床位數(shù)及急診每日就診量成合適比例。第九頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科設置(shzh)l分診室：l診察室：l搶救室：l監(jiān)護室：l觀察室：l隔離室：l急診輔助部門：收費(sh

6、u fi)室、化驗室、照片室等第十頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科的設置(shzh)第十一頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科的設置(shzh)第十二頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)導醫(yī)臺第十三頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)監(jiān)護室第十四頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)觀察室第十五頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)搶救室第十六頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)監(jiān)護室第十七頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)留觀室第十八頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科手術(shù)室第十九頁，共六十二頁

7、。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科一級醫(yī)院(yyun)急診室：序號內(nèi)容設置要求甲等乙等丙等-1急診診斷室必備必備內(nèi)科診斷室必備可選外科診斷室必備可選-2搶救室必備必備必備-3治療室必備必備必備-4處置室必備必備必備-5急診手術(shù)室必備可選-6ICU(床位12張)必備可選-7隔離室必備必備必備-8觀察室(床位610張)必備必備必備第二十頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科二、三級醫(yī)院(yyun)急診科：序號內(nèi)部設置要求甲等乙等丙等-1分診室/臺必備必備可選-2急診診斷室內(nèi)科診斷室必備必備必備外科診斷室必備必備必備-3搶救室必備必備必備-4處置室必備必備必備-5治療室必備必備必備-6急診手術(shù)室必備必備必備-7ICU

8、(床位24張)必備必備必備-8隔離室必備必備必備-9觀察室(床位1020張)必備必備必備-10綜合功能檢查室必備可選第二十一頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科分診室(zhn sh)l位置要求：位置要求：門廳入口明顯(mngxin)位置l人員要求：人員要求：經(jīng)驗豐富、責任心強的護士l物品設施要求：物品設施要求：有良好的通訊設備，檢查床、候診椅，簡單的醫(yī)療檢查器械、文書等。l任務：任務：分診、掛號、迅速疏導病人、通知 醫(yī)生接診。第二十二頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科診察室l根據(jù)情況，可設多?？苹蛉?。與醫(yī)院等根據(jù)情況，可設多?？苹蛉?。與醫(yī)院等級評審有關(guān)。級評審有關(guān)。l外科外科(wik)診室附

9、近設有手術(shù)室，石膏夾板固診室附近設有手術(shù)室，石膏夾板固定室、清創(chuàng)縫合室。定室、清創(chuàng)縫合室。第二十三頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科搶救室l位置：位置：靠近急診科入口處l面積：面積：單間面積不少于50平米，一般設搶救(qingji)床1-3張，每床凈使用面積不少于12平方米 。l物品設施物品設施：輸液架、遮簾布等。搶救設備，藥品、器材等。洗胃間單獨設立。第二十四頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科監(jiān)護室（EICU）l床位：床位：2-8張l監(jiān)護內(nèi)容：監(jiān)護內(nèi)容：危重癥病人的生命體征、重要(zhngyo)器官功能及腦壓等進行監(jiān)護，24小時不間斷。l監(jiān)護室設備配置監(jiān)護室設備配置：能夠全面監(jiān)護病情，開展搶

10、救。l人員要求：人員要求：大專以上學歷第二十五頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科觀察室任務：任務：對暫時不能確診、病情危重尚未穩(wěn)定或搶救處置后等待床位需要住院治療病人。留觀時間一般為35天。床位數(shù)：床位數(shù)：醫(yī)院總床位數(shù)的5%設置(shzh)。設備設施：設備設施：同病區(qū)第二十六頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科隔離室l接收疑似傳染病人，設于分診室(zhn sh)附近，配有專門衛(wèi)生間，注意消毒防止院感發(fā)生及疫情報告。第二十七頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科第二節(jié) 急診科護理(hl)工作程序急診科護理工作基本工作程序急診科護理工作基本工作程序(chngx)：l急診接診l急診分診l急診護理處理第二十

11、八頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診急診(jzhn)接診接診n概念：概念：急診接診是指醫(yī)護人員對到達醫(yī)院急診室的急急診接診是指醫(yī)護人員對到達醫(yī)院急診室的急診患者，以最短的時間，用最精練的醫(yī)學診患者，以最短的時間，用最精練的醫(yī)學(yxu)技巧，技巧，迅速對患者的病情做出一個較明確的判斷迅速對患者的病情做出一個較明確的判斷急診病人及家屬的心理特點急診病人及家屬的心理特點1.恐懼感2.優(yōu)先敢3.陌生感4.無助敢第二十九頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診急診(jzhn)接診接診n接診要素接診要素(yo s)(yo s)：【定義】醫(yī)德醫(yī)風、儀表姿：【定義】醫(yī)德醫(yī)風、儀表姿態(tài)、語言環(huán)境及態(tài)、語言環(huán)

12、境及 醫(yī)護水平醫(yī)護水平n原則：原則：以醫(yī)德為動力，以醫(yī)術(shù)為武器，以心理交以醫(yī)德為動力，以醫(yī)術(shù)為武器，以心理交往為橋梁，以法律為保證，以社會效益為歸宿，往為橋梁，以法律為保證，以社會效益為歸宿，以治病救人為目的，高質(zhì)量地履行自己的職責以治病救人為目的，高質(zhì)量地履行自己的職責n方法：方法：望、聞、問、切，心理護理、有效溝通望、聞、問、切，心理護理、有效溝通第三十頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科分 診一、分診定義一、分診定義二、分診作用二、分診作用(zuyng)三、分診處的設置三、分診處的設置四、分診方法四、分診方法第三十一頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科一、一、 分診的定義分診的定義 急診護士

13、對每一位來診病人所進急診護士對每一位來診病人所進行的簡單迅速的評估行的簡單迅速的評估(pn ), 了解病人的了解病人的醫(yī)療需求醫(yī)療需求,決定病人就診的緊急程度決定病人就診的緊急程度, 使病人在恰當?shù)臅r機、恰當?shù)闹委焻^(qū)使病人在恰當?shù)臅r機、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程, 稱為分稱為分診。診。 分 診第三十二頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科分 診n二、分診作用二、分診作用l病人登記病人登記 l治療治療(zhlio) l公眾關(guān)系公眾關(guān)系 l統(tǒng)計數(shù)字的收集與分析統(tǒng)計數(shù)字的收集與分析第三十三頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科分診分診n三、設置：三、設置：位置位置: 面

14、對急診科大門面對急診科大門, 連接治療區(qū)連接治療區(qū)物品物品: 電話電話, 電腦電腦, 平板車平板車, 輪椅輪椅(lny), 血壓計血壓計, 體溫體溫計計, 各種表格等各種表格等人員人員: 急診護士急診護士, 導診員或秘書導診員或秘書下一頁下一頁第三十四頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科分診分診l四四 、分診方法、分診方法一、病情評估一、病情評估二、初步判斷急診二、初步判斷急診(jzhn)范圍范圍三、病情分級三、病情分級四、合理分診四、合理分診第三十五頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科病情病情(bngqng)評估評估第三十六頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科病情(bngqng)評估l病情評估的方

15、法：病情評估的方法：1、詢問：了解(lioji)發(fā)病經(jīng)過及當前病情2、護理體檢：3、其化輔助檢查第三十七頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科初步判斷急診范圍初步判斷急診范圍(fnwi)-分科分科l內(nèi)科(nik)l外科l婦科l兒科l五官科第三十八頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科病情病情(bngqng)分級分級第三十九頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科有潛在性危及生命的可能有潛在性危及生命的可能病情病情(bngqng)分級分級病情病情(bngqng)分級分級第四十頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科病情病情(bngqng)分級分級l級：級：急性癥狀不能緩解的患者急性癥狀不能緩解的患者 ( (如高熱、

16、如高熱、 嘔吐、腹瀉嘔吐、腹瀉) )l級：級：慢性疾病急性發(fā)作的患者慢性疾病急性發(fā)作的患者 ( (哮喘發(fā)哮喘發(fā) 作、輕度變態(tài)反應、作、輕度變態(tài)反應、皮疹皮疹(pzhn)(pzhn)、慢性頭痛、慢性頭痛、 低熱、高血壓、慢性關(guān)節(jié)炎、腰痛、扭傷、感低熱、高血壓、慢性關(guān)節(jié)炎、腰痛、扭傷、感 冒等。冒等。) )第四十一頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科合理合理(hl)分診分診任務：任務：依據(jù)病種和病情程度迅速安排救治程序和相應?？凭驮\l危重癥-急診搶救室、手術(shù)室、監(jiān)護室 立即救治l非危重癥按病情級別，?？圃\室(zhn sh) 依次就診l疑難病人分診護士安排就診科室l成批傷員報告上級領(lǐng)導組強院內(nèi)搶救l涉

17、及法律報告有關(guān)單位，l傳染病人隔離就診第四十二頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診護理(hl)處理l1、危重癥病人先行搶救，后補手續(xù)。醫(yī)生到達前，根據(jù)病情給予適當急救處理，隨時觀察病人病情變化，無家屬時照料病員。l2、各診室護理人員注意觀察候診病情變化，并調(diào)整就診次序。l3、協(xié)助病人完成輔助(fzh)檢查。l4、根據(jù)病情迅速轉(zhuǎn)運病人，安排和聯(lián)絡所轉(zhuǎn)運的相應科室，做好術(shù)前準備，完成急診護理文件，全程護送，病情交接。第四十三頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)護理處理l5、監(jiān)護室、觀察室值班護士要主動巡視病人，嚴密觀察病情變化，及時報告醫(yī)生，積極進行治療護理，規(guī)范記錄。l6、堅守工

18、作崗位，嚴格(yng)交接班制度。床頭交接班。第四十四頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科第三節(jié) 急診科護理(hl)工作管理l一、急診科組織(zzh)機構(gòu)及人員編制l二、對急診護理人員的基本要求l三、建立急診科護理工作制度和常規(guī)第四十五頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科組織(zzh)機構(gòu)及人員編制l急診工作(gngzu)作為醫(yī)院門診的一部分，在門診部內(nèi)設急救室，屬于門診部管理；l獨立于門診部的急診科，有時可設急救中心，以加強急診工作的開展。一般一級醫(yī)院設急救室，二級以上綜合醫(yī)院設急診科。第四十六頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科組織(zzh)機構(gòu)及人員編制l急診科：院長急診科主任（主

19、任1、副主任12) 固定主治醫(yī)師37 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師(ysh)l急診室：院長門診部副主任1名急診領(lǐng)導小組輪轉(zhuǎn)醫(yī)師第四十七頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科組織(zzh)機構(gòu)及人員編制l急診護理單元：編制獨立。l護理副院長 護理部主任急診科主任急診科護士長病區(qū)護士長12急診科護士l護士長：負責指導監(jiān)督(jind)科室日常護理工作l護師：1：5，護理小組組長工作。l護士：正規(guī)護理專業(yè)教育，完成科室輪轉(zhuǎn)，接受急救短期培訓，經(jīng)36月急診科上級護理人員帶教第四十八頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診(jzhn)護理人員的基本要求l良好的職業(yè)素質(zhì)l扎實全面的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗，有一定的瞬間判斷力和應急處

20、理能力。l熟練掌握基本搶救技術(shù)l熟悉常用急救藥品名稱、劑量、用法，藥理作用、適應證、禁忌證及注意事項l能正確分析判斷輔檢結(jié)果(ji gu)，監(jiān)護數(shù)據(jù)變化的臨床意義。l有一定的組織協(xié)調(diào)能力第四十九頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科建立急診科護理(hl)工作制度和常規(guī)l（一）急診科各項規(guī)章制度l（二）常見疾病搶救預案l（三）搶救護理常規(guī)(chnggu)l（四）急救物品保障制度第五十頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科急診科各項規(guī)章制度(u zhn zh d)l急診科(室)基本制度條目有以下24項：(1)急診范圍；(2)急診工作制度；(3)急診分診制度；(4)搶救(qingji)室工作制度；(5)治療

21、室工作制度；(6)處置室工作制度；(7)搶救(qingji)及記錄制度；(8)ICU制度；(9)急診病歷書寫制度；(10)護理制度；(11)查對制度；(12)病例討論制度；(13)轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)院制度；(14)會診制度；(15)查房制度；(16)出診制度；(17)消毒隔離制度；(18)會議及請求報告制度；(19)值班及交接班制度；(20)衛(wèi)生工作制度；(21)陪護制度；(22)綜合功能檢查室 第五十一頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科選擇題選擇題下列哪項不屬于急診范圍下列哪項不屬于急診范圍(fnwi) A、高熱、高熱 B、急性中毒、急性中毒 C、膽結(jié)石、膽結(jié)石 D、昏迷、昏迷 E、急性心梗、急性心梗

22、第五十二頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科選擇題選擇題關(guān)于急診科的布局，哪項是錯誤的關(guān)于急診科的布局，哪項是錯誤的 A、急診科要遠離住院部、急診科要遠離住院部 B、應設在醫(yī)院、應設在醫(yī)院(yyun)門診部最顯著的位置門診部最顯著的位置 C、要有寬敞的出入通道、要有寬敞的出入通道 D、搶救室宜靠近護士辦公室、搶救室宜靠近護士辦公室 E、要有醒目突出的標志、要有醒目突出的標志第五十三頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科選擇題選擇題一位急診病人同時出現(xiàn)以下幾種病情，你首一位急診病人同時出現(xiàn)以下幾種病情，你首先搶救先搶救(qingji)哪種哪種 A、高熱、高熱 B、骨折、骨折 C、窒息、窒息 D、傷口滲

23、血、傷口滲血 E、腸膨出、腸膨出第五十四頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科選擇題選擇題病人主訴病人主訴“胸前區(qū)疼痛并伴有左肩部胸前區(qū)疼痛并伴有左肩部疼痛，且服藥后不緩解疼痛，且服藥后不緩解(hun ji)，有呼吸困，有呼吸困難難”，你的判斷是，你的判斷是 A、氣胸、氣胸 B、肋骨骨折、肋骨骨折 C、重癥肺炎、重癥肺炎 D、心肌梗死、心肌梗死 E、胸膜炎、胸膜炎第五十五頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科選擇題選擇題對于急救器材的管理，哪項不正確對于急救器材的管理，哪項不正確 A、專人管理、專人管理 B、外借時一定、外借時一定(ydng)要登記要登記 C、定品種數(shù)量、定品種數(shù)量 D、定期消毒、定期消毒 E、定期檢查整理、定期檢查整理第五十六頁，共六十二頁。醫(yī)學專題醫(yī)院急診科選擇題選擇題急診科護士應熟練掌握的內(nèi)容，哪項除外急診科護士應熟練掌握的內(nèi)容，哪項除外(chwi) A、心電圖機的使用、心電圖機的使用 B、除顫、起搏器的使用、除顫、起搏器的使用 C、人工呼吸機的