李德新中醫(yī)基礎理論講稿75講實錄-第03 講 中醫(yī)學的醫(yī)學模式 中醫(yī)學理論體系的基本特點 (一)

1、第03 講 中醫(yī)學的醫(yī)學模式 中醫(yī)學理論體系的基本特點 （一） 我們現(xiàn)在開始上課了。上一節(jié)我們講了中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展。中醫(yī)學肇始于黃帝內(nèi)經(jīng)，它構建了中醫(yī)學的理論體系，奠定了中醫(yī)學發(fā)展的理論基礎。歷代醫(yī)家在內(nèi)經(jīng)的基礎上，根據(jù)自己的實踐和學科發(fā)展的需要，從不同的角度補充、豐富、發(fā)展了中醫(yī)學的理論，其中以金元四大家為代表，對中醫(yī)學理論做出了突出的貢獻。在明清時期，王清任是一個偉大的創(chuàng)新家，對中醫(yī)學的理論做出了突出貢獻，敢于超越前人。到了近代時期，由于西學東進，西方以歐州文化的中心，西方的文化東進以后，在咱們國家思想界、文化界、科學界出現(xiàn)了中學和西學之爭，人們提出了“中學為體，西學為用”。在思

2、想文化界這種學術的爭論，在探索中國的傳統(tǒng)文化如何和西方文化進行交流，這種思想影響了中醫(yī)界。在近代時期，中醫(yī)學術界提出了“中西匯通”和“中醫(yī)科學化”的概念，試圖用西方的西醫(yī)學來解釋中醫(yī)學，或者是把兩者混到一起。盡管最終這兩種思潮都沒能夠為中醫(yī)學理論在近、現(xiàn)代時期的發(fā)展提出明確的思路、方法，（沒能夠）推動中醫(yī)理論發(fā)展，但是對我們今天實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化提供了寶貴的經(jīng)驗。（它）使我們認真思索如何實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化？中華人民共和國建立以后直到今天，隨著黨和國家對中醫(yī)事業(yè)的重視，促進了中醫(yī)學術界不斷地去探索怎樣發(fā)展中醫(yī)學術，怎樣實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。那么如何實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，是當今世界，包括思想界、文化界，尤其是我們中醫(yī)

3、學術界，在二十一世紀所面臨的，或者正在探索解決的重大科學問題。 五、中醫(yī)學的醫(yī)學模式 我們這一節(jié)講中醫(yī)學的醫(yī)學模式。第一個問題講講什么叫做醫(yī)學模式。首先說一說什么叫模式。模式，從現(xiàn)代意義講，是指范本、模本、樣本的樣式，也就是說，模式是一種樣式。模式作為學術的術語，在不同學科有不同學科的涵義。它既是思想體系，又是一個思維方法。那么模式在醫(yī)學領域里就叫醫(yī)學模式。什么叫醫(yī)學模式呢？醫(yī)學模式又稱醫(yī)學觀念，是人們考察、分析和處理有關人類健康和疾病問題的觀點和方法，是一個歷史范疇，它反映著一定歷史階段醫(yī)學發(fā)展的特征、水平、趨向和目標。這個定義簡單地記，醫(yī)學模式指觀點和方法，是人們在觀察、處理、分析健康和疾

4、病問題的觀點和方法。第二、講一下醫(yī)學模式的類型。按照醫(yī)學發(fā)展的歷程，人們對人類健康、疾病的分析、觀察、處理過程中，所持的觀點方法不同，大致可分為三種類型。古代時期，一種是神靈醫(yī)學模式。所謂神靈醫(yī)學模式，認為疾病是由神靈在作祟，那么解決疾病的問題必須祈求神靈。在中國，也同樣經(jīng)歷（過）這個時期，祈求神靈來治病。那么在我們今天這個社會也有，治病不找醫(yī)生，不去看醫(yī)生，像那些跳神、請巫婆、巫師，還有舊的、古代的神靈醫(yī)學模式的痕跡。除了神靈醫(yī)學模式之外，進一步發(fā)展，隨著人們對世界本質(zhì)認識（的）提高，認為世界不是上帝、不是神靈創(chuàng)造的，人（的疾?。┮膊皇巧耢`所為叫自然醫(yī)學模式。自然醫(yī)學模式在世界醫(yī)學范疇之內(nèi)，

5、有古希臘的醫(yī)學、印度的醫(yī)學，包括中國的醫(yī)學。那就是說，這個時期，古代科學發(fā)展時期，叫自然哲學時期，人們所持的醫(yī)學模式叫自然醫(yī)學模式。它的基本特點，就是自然、社會和人是一個整體。因為疾病是有原因的，不是神靈在作祟，它與自然環(huán)境、社會環(huán)境有關。雖然中醫(yī)學就醫(yī)學模式的發(fā)展過程（來說），屬于自然醫(yī)學的模式，但是中醫(yī)學的醫(yī)學模式，是整體醫(yī)學模式，它在世界范圍內(nèi)，是一個最完美的醫(yī)學模式。在當今世界，中醫(yī)的醫(yī)學模式，代表著醫(yī)學發(fā)展的趨向，體現(xiàn)了現(xiàn)代科學的思維方式。當然中醫(yī)學的醫(yī)學模式，有它歷史的局限，但是（其）本質(zhì)和現(xiàn)代的醫(yī)學模式（一致），代表現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展方向。近代時期，這個大家要熟悉，就是以歐州文化

6、為中心的西醫(yī)學。簡單地說就是生物醫(yī)學模式，它把人作為一個生物學的人，不把人看成一個具有社會屬性的人，那么治病就是治這個人的病，拋開這個人的思想、歷史、感情等社會屬性，單純（地）從生物學屬性來對他進行治療，這種醫(yī)學模式叫生物學模式。直到今天雖然已經(jīng)提出了新的醫(yī)學模式，但是在人們的思維當中是根深蒂固了。在咱們的醫(yī)療行為當中，一旦你用西醫(yī)思考這個疾病的時候，想判定疾病的診斷、治療的時候，大概大家想的就是生物學模式吧?？此慕馄蕦W基礎是什么，病理過程是什么，生理生化發(fā)生哪些改變，按照你現(xiàn)在掌握的西醫(yī)的這個水平，很難把這個人作為社會屬性的病人來考慮。盡管如此，畢竟是生物醫(yī)學模式為醫(yī)學的發(fā)展作出了不可磨滅

7、的貢獻。直到今天，它還往前發(fā)展，只是人們的認識又提高了，進入到下一個階段了。你就記住，西醫(yī)醫(yī)學，分析還原的醫(yī)學，它為醫(yī)學的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。今后醫(yī)學科學的發(fā)展，仍然是要進行高度分析，高度還原的，問題是還原分析以后，如用什么思維方式來組裝（綜合）這些。而不是今天簡單的一加一就等于二了，那是西醫(yī)的觀點，而中醫(yī)的觀點那一加一可能就等于三了。講到這里，希望我們學習中醫(yī)的人要對西醫(yī)醫(yī)學有一個明確的認識。它是一門科學，它為科學的發(fā)展作出了重要的貢獻，它有它的哲學體系（、）科學體系。作為我們來說，要善于學習它的長處來補充它（中醫(yī)）的短處，遵循我們自身的規(guī)律來完善自己，而不是排斥另一個來固守我們這個。

8、這是現(xiàn)代從事科學研究的人應該有的科學胸懷。到了現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學思維方式的轉(zhuǎn)變，近代時期的西醫(yī)學，原有的生物醫(yī)學模式已經(jīng)難以回答現(xiàn)實當中、醫(yī)療當中所提出的問題，在這種條件下，才提出來生物心理社會醫(yī)學模式。那么突出表現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學西醫(yī)學也注重心理因素、人們的生活行為方式在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的作用。這個問題，中醫(yī)學從內(nèi)經(jīng)開始早就說的很清楚了，而西醫(yī)學今天剛剛認識到。今天，作為現(xiàn)代生物醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式，就是把這個病人既承認生物心理有形和神，又承認自然和社會的統(tǒng)一。這樣一個醫(yī)學模式，和我們講中醫(yī)的醫(yī)學模式天地人三才一體，何其相似乃爾。只是現(xiàn)代醫(yī)學整體的醫(yī)學模式是在二十世紀初以后才逐漸建立起來

9、，而中醫(yī)學從內(nèi)經(jīng)開始就提出。但是不同的歷史發(fā)展水平，那么我們從我們中醫(yī)來看，我們盡管從宏觀上，從整體上把握事物，但是微觀的細節(jié)我們把握的不是很清楚，比較模糊。那么現(xiàn)代醫(yī)學，它是先在微觀上把握清楚，然后上升到宏觀來認識。兩種不同的思維路線得出同樣的結(jié)果，從這里看，中醫(yī)學的醫(yī)學模式具備現(xiàn)代醫(yī)學模式的特征。這個話不要講，說你現(xiàn)代醫(yī)學是跟著中醫(yī)走的。那么它是西醫(yī)學發(fā)展的規(guī)律所決定的，它必然最后提出這個概念來。而中醫(yī)學提出的早，也在不斷地發(fā)展，不存在誰優(yōu)誰劣。按照科學規(guī)律運動的結(jié)果，我想這樣來認識，我們就能正確處理中醫(yī)和西醫(yī)的關系。這里面包括學術紛爭和人際關系，因為掌握醫(yī)學必須通過人實現(xiàn)。那么究竟中醫(yī)和

10、西醫(yī)如何來認識才符合科學發(fā)展規(guī)律？ 第二、我們講中醫(yī)學的整體醫(yī)學模式。什么樣的醫(yī)學模式叫中醫(yī)學的整體醫(yī)學模式？這個醫(yī)學模式就是反映了中醫(yī)學在觀察、分析、處理生命、健康、疾病過程中的基本觀點和方法。一、天人合一、形神合一的健康觀。也就是說，中醫(yī)學如何來認識健康？什么叫健康？一、一個觀點就是天人合一、強調(diào)人和自然、社會和環(huán)境天地人三才一體的條件下，這三者處于和諧的狀態(tài)，意味著健康。這是指，一是指人、自然、環(huán)境三者之間的關系要和諧。二、就機體本身形體和神靈又合一。天人合一、形神合一都是中國古代哲學的最基本范疇。在我們醫(yī)學領域，把“形”定作是形體，“神”定作是生命的過程、功能，或者再簡單點說，就是結(jié)構

11、和生理的功能，處于一個統(tǒng)一狀態(tài)，科學狀態(tài)，意味著人是健康的。那么這里面的要素，人、環(huán)境、自然，人本身形和神，就這個形體和生理功能處于一個和諧狀態(tài)，意味著健康，是用這樣觀點來看待健康的。這是一。二、邪正交爭，陰陽失調(diào)的疾病觀。疾病發(fā)生除了自身的因素之外，正氣意味著天地人三才一體，天人合一、形神合一、在這種條件下，人是健康的，反映出來是正氣。那么致病因素的邪氣作用機體以后，形成了邪正交爭的局面，邪正交爭的結(jié)果可以通過自身的調(diào)控維持健康；也可以通過自身的調(diào)控，達不到形神合一、天人合一、三才一體這樣的一個狀態(tài)，這個時候，就認為他是出現(xiàn)了疾病。邪正交爭是中醫(yī)學發(fā)病學的基本原理，沒有邪氣構不成疾病，就是說

12、這一對矛盾如果是分離的話，那么不會出現(xiàn)疾病的概念。那么什么條件下呢？只有中醫(yī)強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，在正不勝邪的條件下，會怎樣呢？會打亂了我們前面所講的形神合一、天人合一。而用中醫(yī)學本身的術語講，說生命的運動過程，是氣化的過程，是陰氣和陽氣的運動過程?！瓣庩栒?，天地之道也”，陰陽，是生命運動的基本規(guī)律，一旦邪正交爭的結(jié)果使陰陽的運動發(fā)生了異常，就會出現(xiàn)疾病。那么用陰陽來表達健康，內(nèi)經(jīng)叫“陰陽勻平”，后世醫(yī)家叫“陰陽和合，或者叫“陰平陽秘”，用我們今天的話說，就是陰陽的動態(tài)平衡，這個詞還得仔細去琢磨，我總覺得叫“和合”含義要比那個“平衡”更深刻一些。那么健康狀態(tài)叫“陰

13、陽和合”、“陰陽勻平”，而陰陽不合和變成陰陽失衡，這是中醫(yī)病理學一個最大的概念，就是用邪正交爭和陰陽失調(diào)這樣一種觀點來分析、來認識、來處理疾病，都用這樣的觀點來處理疾病。所以我們講內(nèi)經(jīng)說，看病的時候，“謹察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”，說“治病求本，本于陰陽”。第三、治病求本，防重于治的防治觀。在預防和治療上，中醫(yī)學強調(diào)治病求本，治病求本是中醫(yī)學最基本的治療觀念。至于“本”，從歷史到今天，對“本”有不同的解釋。從氣、陰陽、五行學說來說，特別是陰陽學說來說，那陰陽學說，陰平陽秘，精神乃治；陰陽失調(diào)，陰陽乖戾，疾病乃起。用這樣一個觀點來說，那么治病求本，本于什么？實際是本于陰陽。說“謹察陰陽之所在

14、而調(diào)之，以平為期”，（是指）找出疾病發(fā)生的根本機制陰陽失調(diào)，在這個條件下，治和防如何來處理呢？中醫(yī)強調(diào)治未病。這和西醫(yī)學治療觀是截然不同的。強調(diào)不治已病治未病，強調(diào)既病以后，要防止疾病的傳變，制止疾病向不良方向發(fā)展。這是中醫(yī)整體醫(yī)學模式一些基本觀點，也是中醫(yī)學的基本的醫(yī)療觀點。根據(jù)這樣一個醫(yī)學模式，中醫(yī)學看待生命運動，講生命本源于氣，氣的運動，根本原因是陰陽的某種運動，陰陽的某種運動貫穿生命過程的始終，它可以表現(xiàn)為正常的生命過程，也可以表現(xiàn)為異常的生命過程。它符合正常的規(guī)律，始終處于陰陽和合斗爭的結(jié)果，運動的結(jié)果，表現(xiàn)為正常的生命過程，健康狀態(tài)。一旦在病因的作用下，陰陽的和合發(fā)生改變，那就打破

15、了正常的生命秩序，由正常轉(zhuǎn)為異常的生命過程，就表現(xiàn)為各種病理變化，用中醫(yī)的術語講，就是陰陽失調(diào)。一旦出現(xiàn)了疾病，中醫(yī)強調(diào)的叫上工治未病，防重于治。這些觀點，綜合起來，就（是）中醫(yī)學整體醫(yī)學模式的一個基本觀點，把它再抽象出來：一、中醫(yī)學看人，一定是在自然、社會環(huán)境當中來考察這個人是否健康、是否有?。慷?、看待生命、健康和疾病，都是一個動態(tài)變化的過程。三、在治療和預防疾病的時候仍然是用動態(tài)的觀點來處理健康、疾病的問題，體現(xiàn)了中醫(yī)學系統(tǒng)整體辨證的科學思維方式。這就是中醫(yī)學的整體醫(yī)學模式。這樣一個醫(yī)學模式，體現(xiàn)了中醫(yī)學的哲學觀、醫(yī)學觀、中醫(yī)學的科學思維方式。也正因為這樣，才說它代表了現(xiàn)代生命科學的發(fā)展的

16、趨勢，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學模式基本特征，它具有無窮的生命力。也正因為這樣，中醫(yī)學才引起世界各國醫(yī)學家，不僅僅如此，而且還引起了許多思想家、自然科學家、社會科學家的重視?，F(xiàn)在國外學習中醫(yī)的人，不僅僅就是為了學習扎針、按摩（以）賺錢，許多哲學家、社會科學家、自然科學家都在念中醫(yī)的黃帝內(nèi)經(jīng)，他們在研究東方人的思維模式，研究中國人的思維方法，而他們認為最能代表中華民族科學思維方式，代表中華民族文化特征，濃縮地反映了中華民族特有的文化特征的著作就是黃帝內(nèi)經(jīng)。所以許多科學家雖然他不是學醫(yī)的，他們（也）在研究黃帝內(nèi)經(jīng)。我們大家都在學外文，能夠讀英文的同學將來可以讀讀英文的原著，看看外國的科學家他們怎么來念這個黃帝

17、內(nèi)經(jīng)，怎么來認識咱們中國人的文化特征，怎么來認識中醫(yī)學它的醫(yī)學模式。 下面我們講中醫(yī)學的基本特點。那么中醫(yī)學的基本特點，是指根據(jù)中醫(yī)學的醫(yī)學模式，中醫(yī)學的科學思維方式所決定的它具有哪些區(qū)別于西醫(yī)的屬性，把這個就稱之為中醫(yī)理論體系的基本特點。 六、中醫(yī)學理論體系的基本特點 （一）整體觀念 第一個我們講一講整體觀念。一、什么叫整體觀念。這里面，掌握兩個概念，一是整體，一個是整體觀念。整體是由其組成部分以一定的聯(lián)系方式構成的，任何事物都是由各種要素以一定方式構成的統(tǒng)一整體。整體性就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。掌握整體的概念基本上要掌握整體性。什么叫整體性，整體性即指統(tǒng)一、完整和聯(lián)系，它具體的內(nèi)涵是表現(xiàn)

18、為整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，也就是說整體和部分、部分與部分、整體與環(huán)境的統(tǒng)一性。這是系統(tǒng)學的基本觀點，也是中醫(yī)學看待事物的基本觀念。那么我們用現(xiàn)代的語言表述中醫(yī)學整體觀念它的內(nèi)涵：一、什么叫整體，二、什么叫做整體性。什么叫整體觀念呢？觀念就是一種思想，那么整體觀念是關于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的一種認識。中醫(yī)學的整體觀念是關于人體自身以及人與環(huán)境之間的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。第二講講整體觀念的內(nèi)容。整體觀念的內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？一、就人體自身，人體整體聯(lián)系的統(tǒng)一性，就是人體自身的統(tǒng)一性。換句話說，人是一個有機的整體。具體從（以下）幾個方面來考察人體是一個有機整體，也就是說人體整體的統(tǒng)一性

19、。一、表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構的統(tǒng)一性。具體地說，就是人體內(nèi)的臟腑經(jīng)絡，人體的形體而言，人體是由臟腑經(jīng)絡所組成的，這些臟腑的器官和經(jīng)絡他們是一個統(tǒng)一的整體，這是從形態(tài)結(jié)構來說。二、從生命物質(zhì)的統(tǒng)一性來看，臟腑經(jīng)絡的生理活動，要靠氣血精津液給提供生命物質(zhì)，而氣血精津液，它們都統(tǒng)一于氣。氣是生命物質(zhì)當中最大的本源型概念，它也反映出來，生命物質(zhì)的統(tǒng)一性，反映出來人體整體聯(lián)系統(tǒng)一性。三、功能活動的統(tǒng)一性。人體在生命過程中通過臟腑經(jīng)絡所反映出來各種各樣的生理功能活動，它都是一個統(tǒng)一的活動。換句話說，從中醫(yī)學來看，在生命過程任何一個生命的功能，任何一個生命現(xiàn)象，都是整體運動變化的結(jié)果，也就是說臟腑經(jīng)絡功能活動統(tǒng)一變

20、化的結(jié)果。比如我們說，“心者君主之官，神明出焉”，心為五臟六腑之大主，當提出這樣一個原理命題的時候，強調(diào)心在神志活動當中的重要地位，可是呢，中醫(yī)又強調(diào)五臟皆藏神。那么第二個命題和第一個命題聯(lián)合起來，把它（們）結(jié)合起來，在對待神志活動這樣一個生理活動過程中，中醫(yī)怎么認識它的呢？既強調(diào)心在神志活動當中特殊作用，同時又強調(diào)神志活動是五臟系統(tǒng)臟腑經(jīng)絡共同活動的結(jié)果，這是中醫(yī)學考察生命過程，體現(xiàn)整體思維模式的一個重要的標志。那么從形態(tài)結(jié)構到生命物質(zhì)，到功能活動，它們都是一個統(tǒng)一的整體。這就是說中醫(yī)學不僅在生理上，任何一個生理現(xiàn)象，（而且）在病理上，任何一個病理現(xiàn)象，任何一個疾病，雖然它可以定位在某臟某腑

21、，某經(jīng)某絡，可是中醫(yī)在認識上說，既承認它是某一臟系統(tǒng)，某一絡某一經(jīng)有病，同時又強調(diào)和其它臟腑經(jīng)絡都有密切關系。所以中醫(yī)治療這個觀點，決定中醫(yī)治療疾病一個基本觀點，從整體把握，又不忽視局部的定位的認識，把整體和局部統(tǒng)一起來，體現(xiàn)出中醫(yī)把人體作為一個整體來看。 第二個我們講人與環(huán)境的統(tǒng)一性。我們教科書常常叫人與環(huán)境的相互關系，也就是說，第一個問題講了人自身的各個系統(tǒng)是統(tǒng)一的，那么第二呢，表現(xiàn)為人和環(huán)境的統(tǒng)一性。人與環(huán)境的統(tǒng)一性，它的這個觀點的提出，它的基礎在什么地方呢？依據(jù)什么呢？就（是）中國傳統(tǒng)哲學的天人合一的思想。在中國傳統(tǒng)哲學認識上，說天人本于一氣，說自然界天地萬物皆本于氣。世界是由氣所構成

22、的，人是世界的一部分，人也是氣構成的。說天人一氣，說天是由氣構成的，氣是天的本源，也是人的本源，天和人一個本源氣，這是中國古代哲學一個最基本的范疇。在這個范疇、這個思想的指導下，形成了中醫(yī)學的天人合一。那么具體（地）說，用我們今天的話說，就是人和環(huán)境的關系。這里面主要講的是：第一、講的人和自然環(huán)境的關系。那么它的核心思想，是用氣、陰陽、五行學說來認識天和地，說氣是世界的本源，說陰陽是天地之道也，是世界運動變化的規(guī)律，而五行呢，用五行的生克制化來說明五彩繽紛世界各種事物的多樣性與它們之間的關系。這個氣、陰陽、五行，形成了中醫(yī)學的科學的系統(tǒng)的、整體的科學思維方式，形成了中醫(yī)學的邏輯思維的結(jié)構體系。

23、用這樣一種思想來考察人，一、人一定要和環(huán)境的陰陽變化發(fā)生關系，那么一年的四季，一天的晝夜，陰陽的變化是不一樣的，五運六氣的運動變化是不一樣的，人必須和它們相適應。教科書舉了許多例子，說人要和春夏秋冬季節(jié)的變化，和晝夜晨昏的變化要相適應。在講外界的氣和外界環(huán)境，氣候、大氣的變化，寒熱溫涼陰陽更替的變化，人和它取得統(tǒng)一。二、人要居住在一定的地理條件下，要和所處的地質(zhì)環(huán)境、地理環(huán)境所表現(xiàn)出的特征、陰陽屬性、氣化特征相一致，形成了人的地域的差異，形成了體質(zhì)的差異。所以提出來地域方宜、晝夜晨昏這些觀點。集中在一起，講的一個最基本思想，就是人一定要和自然環(huán)境各個要素的陰陽消長變化取得一致。也就是說，自然環(huán)

24、境中，各種要素，陰陽變化，是人生存的必要條件，人體的陰陽變化，要與這些要素的陰陽消長變化取得統(tǒng)一、人意味著健康。用這些觀點來論證人與環(huán)境的統(tǒng)一性，那么這個理論就決定了當我們考察疾病狀態(tài)的時候，必須注意人和環(huán)境的關系。咱們中醫(yī)講異法方宜哪來的呢？就這樣來的。講養(yǎng)生，要“法于陰陽”，法于什么陰陽？法于環(huán)境的陰陽，“和于術數(shù)”，都體現(xiàn)了這個理論。（它）決定我們在實踐上如何來運用這個理論去保證人和環(huán)境的統(tǒng)一、來保證人的健康。第二、講人和社會環(huán)境的統(tǒng)一性。中醫(yī)學關于人和社會環(huán)境的統(tǒng)一性，包含了豐富的內(nèi)容，包括社會人類學、體質(zhì)人類學，包括許多重要的內(nèi)容，特別是人類學說。那么環(huán)境一個是社會特征，一個是人群特

25、征，還有一個生活行為方式。那么在不同的歷史條件下，政治、經(jīng)濟、文化，它們的特征對人的健康和疾病都有一定的影響。從內(nèi)經(jīng)開始，歷代的醫(yī)學著作當中都有所記載。傷寒論序里講東漢時期戰(zhàn)爭連年，溫疫論里面講當時的瘟疫流行，社會條件、環(huán)境發(fā)生改變，決定了產(chǎn)生什么疾病。那么社會生產(chǎn)水平、生活條件也決定了人們的健康和疾病。在歷代的書里面，特別是臨床學的著作里面，在“緒言”里都講，貧富的差距、營養(yǎng)狀態(tài)如體何，特別是生產(chǎn)水平的高低，經(jīng)濟條件貧富的懸殊，決定了人們易于得哪些病，不易于得哪些病。這就講到社會特征。為什么今天大家都得現(xiàn)代??？說李老師，檢查說我什么都檢查不出來，就是打不起精神來，疲勞。今天為什么酒精性肝炎和

26、高脂血癥這么多呢？過去怎么沒有？現(xiàn)在糖尿病怎么這么多呀？說現(xiàn)代一些少壯派，年青人經(jīng)營意識強、風險意識大、精神壓力大，中醫(yī)所說那個七情病多呢？過去怎么沒這么多呢？那么這（是）社會特征。第二是人群特征。中醫(yī)非常強調(diào)老幼性別的差異，像小孩還講稚陽之氣，對吧？講男的以氣為先天，以氣為本，女子以血為本，所講男的以腎為先天，女的以肝為先天。為什么呢？體現(xiàn)出人群的特征。風俗習慣也對人的疾病、健康有影響，體質(zhì)特征影響。湖南人吃辣的，東北人吃咸的，那四川人又麻又辣，他要和這些人群表現(xiàn)的風俗習慣要和當?shù)氐淖匀画h(huán)境、社會環(huán)境相統(tǒng)一、才能夠健康。最后一個，生活行為方式。中醫(yī)學在病因?qū)W里面，非常強調(diào)生活行為方式?，F(xiàn)代醫(yī)學直到今天，心身醫(yī)學發(fā)展了以后，才認識到說生活行為方式也可能引起疾病。酗酒、吸煙，這是最典型的吧？不能自身調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，這些都屬于不良生活方式。那么咱中醫(yī)學都把它放在病因?qū)W里面去了，強調(diào)飲食要有節(jié)，勞逸要適度，特別是注意七情。西醫(yī)今天才認識到，中醫(yī)從有中醫(yī)那天開始