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文檔簡介

1、特級動火作業(yè)許可證 許可證編號:申請單位申請人裝置/單元/區(qū)域設備位號設備名稱用火人姓名工種類別用火作業(yè)部位及內容:監(jiān)護人姓名工種用火作業(yè)時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分危害識別指出采取的注意事項,如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件檢查工作區(qū)域的進出情況檢查工作區(qū)域的工作條件確認人(主操、班長)簽名:本部分由分析人員填寫氣體采樣 由 在 日期: 年 月 日 時 分 檢測結果 可燃氣體: 有毒氣體 分析日期 年 月 日 時 分 分分析人員作業(yè)證簽發(fā)條件(必須在作業(yè)之前滿足)用火安全措施確認人1、 用火設備內部的物料清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達到用火條件。2、 斷開與用火設備相連的所有管

2、線,加盲板 ( )塊。3、用火點周圍(最小半徑15米)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已覆蓋,鋪砂,水封。4、罐區(qū)內用火點同一圍墻內和防火間距內的油罐不得脫水作業(yè)。5、高處作業(yè)(2米以上)須采取防火花飛濺措施,大于5級風時禁止用火。用火申請單位意見: 簽字:6、清除用火點周圍易燃物7、電焊回路線應接在焊件上,把線不得穿過下水井或與其它設備搭建??偘鼘9ひ庖姡?簽字:8、乙炔氣瓶(禁止臥放)、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10米。HSE部意見: 簽字:9、動火現(xiàn)場備蒸汽帶( )根,滅火器( )個,鐵鍬( )把,石棉布()塊。10、其它安全措施:施工經理(或總工)審批意見: 簽字:用火

3、結束驗收:驗收人:日期:注:1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特殊用火要經主管領導審批同意后生效。3、監(jiān)護人有權隨時終止用火,所列措施如未安全落實,用火人可拒絕用火。4、在與本次用火有關的具體措施上劃“”并由責任人簽名。5、特殊動火指在處于運行狀態(tài)的有易燃、易爆物質的生產裝置處或罐區(qū)內等重要部位的具有特殊危險的動火作業(yè)。一級動火作業(yè)許可證 許可證編號:申請單申請人裝置/單元/區(qū)域設備位號設備名稱用火人姓名工種類別用火作業(yè)部位及內容:監(jiān)護人姓名工種用火作業(yè)時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分危害識別指出采取的注意事項,如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件檢查工作區(qū)域的進出情況檢查工作區(qū)域的

4、工作條件確認人(班長或作業(yè)負責人)簽名:本部分由分析人員填寫氣體采樣 由 在 日期: 年 月 日 時 分 檢測結果 可燃氣體: 有毒氣體 分析日期 年 月 日 時 分分析人員作業(yè)證簽發(fā)條件(必須在作業(yè)之前滿足)用火安全措施確認人1、 用火設備內部的物料清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達到用火條件。2、 斷開與用火設備相連的所有管線,加盲板 ( )塊。3、用火點周圍(最小半徑15米)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已覆蓋,鋪砂,水封。4、罐區(qū)內用火點同一圍墻內和防火間距內的油罐不得脫水作業(yè)。5、高處作業(yè)(2米以上)須采取防火花飛濺措施,大于5級風時禁止用火。用火申請單位意見: 簽字:

5、6、清除用火點周圍易燃物7、電焊回路線應接在焊件上,把線不得穿過下水井或與其它設備搭建??偘鼘9ひ庖姡?簽字:8、乙炔氣瓶(禁止臥放)、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10米。HSE部意見: 簽字:9、動火現(xiàn)場備蒸汽帶( )根,滅火器( )個,鐵鍬( )把,石棉布()塊。10、其它安全措施:用火結束驗收:驗收人:日期:注:1、此許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特殊用火要經主管領導審批同意后生效。3、監(jiān)護人有權隨時終止用火,所列措施如未安全落實,用火人可拒絕用火。4、在與本次用火有關的具體措施上劃“”并由責任人簽名。5、一級動火指易燃、易爆區(qū)域(如硫磺庫、油庫、氨罐區(qū))的動火作業(yè)。二級動火作業(yè)許可

6、證 許可證編號:申請單位申請人裝置/單元/區(qū)域設備位號設備名稱用火人姓名工種類別用火作業(yè)部位及內容監(jiān)護人姓名工種用火作業(yè)時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分危害識別指出采取的注意事項,如工作區(qū)清空等用火作業(yè)條件檢查工作區(qū)域的進出情況檢查工作區(qū)域的工作條件確認人(班長或作業(yè)負責人)簽字:簽名:本部分由分析人員填寫氣體采樣 由 在 日期: 年 月 日 時 分 檢測結果 可燃氣體: 有毒氣體 分析日期 年 月 日 時 分分析人員作業(yè)證簽發(fā)條件(必須在作業(yè)之前滿足)用火安全措施確認人1、 用火設備內部的物料清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達到用火條件。2、 斷開與用火設備相連的所有管線,加盲板

7、 ( )塊。3、用火點周圍(最小半徑15米)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已覆蓋,鋪砂,水封。4、罐區(qū)內用火點同一圍墻內和防火間距內的油罐不得脫水作業(yè)。3、 高處作業(yè)(2米以上)須采取防火花飛濺措施,大于5級風時禁止用火。用火申請單位意見: 簽字:6、清除用火點周圍易燃物。4、 電焊回路線應接在焊件上,把線不得穿過下水井或與其它設備搭建??偘鼘9ひ庖姡?簽字:5、 乙炔氣瓶(禁止臥放)、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10米。6、 動火現(xiàn)場備蒸汽帶( )根,滅火器( )個,鐵鍬( )把,石棉布()塊。HSE部意見: 簽字:10、其它安全措施:用火結束驗收:驗收人: 日期:注:1、此

8、許可證簽發(fā)按用火規(guī)定手續(xù)辦理。2、特殊用火要經主管領導審批同意后生效。3、監(jiān)護人有權隨時終止用火,所列措施如未安全落實,用火人可拒絕用火。4、在與本次用火有關的具體措施上劃“”并由責任人簽名。5、二級動火指一級動火及特殊動火以外的動火作業(yè)。高處作業(yè)許可證 許可證編號:在30米以上的特級高處作業(yè),必須由主管領導和安全部門審核簽發(fā)申請作業(yè)單位工程名稱作業(yè)級別施工單位施工地點作業(yè)人作業(yè)負責人監(jiān)護人填寫人作業(yè)內容作業(yè)時間 年 月 日 時 分起 至 年 月 日 時 分止如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時作廢以下所有注意事項必須有人簽字作業(yè)必要條件確認人1患有高血壓、心臟

9、病、貧血病、癲癇病等不適于高處作業(yè)人員,不得從事高處作業(yè)。2高處作業(yè)人員必須著裝符合要求,戴好安全帽,衣著要靈便,禁止穿硬底和帶釘易滑鞋。3作業(yè)人員須佩帶安全帶,嚴禁用繩子捆在腰部代替安全帶。4作業(yè)人員攜帶工具袋,隨身攜帶的工具、零件、材料等必須裝入工具袋。5在鄰近地區(qū)設有排放有毒、有害氣體及粉塵超標的煙囪及設備的場所,嚴禁進行高處作業(yè)。6六級風以上和雷電、暴雨、大霧等惡劣氣候條件下,禁止進行露天高處作業(yè)。7高處作業(yè)場所離架空電線保持規(guī)定的安全距(高處作業(yè)人員距普通電線1米以上,普通高壓線2.5米以上,并要防止運送來的導體碰到電線)。8現(xiàn)場搭設的腳手架、防護圍欄符合安全規(guī)程。9垂直分層作業(yè)中間

10、有隔離措施。10梯子或繩梯符合安全規(guī)程規(guī)定。11在石棉瓦等不承重物上作業(yè)應搭設固定承重板,并站在承重板上。12高處作業(yè)應有充足的照明,安裝臨時燈、防爆燈。13特級高處作業(yè)配備有通訊工具。14其他措施:佩戴1、過濾式呼吸器;2、空氣呼吸器。補充安全措施作業(yè)許可證簽發(fā)作業(yè)負責人意見:作業(yè)所在單位負責人意見:簽名:簽名:總包專工意見:施工經理意見:簽名:簽名:HSE部意見:特級高處作業(yè)簽發(fā) 簽名:總工意見:簽名:完工驗收 年 月 日 時 分簽名注 1、本票最長有效期為七天,一個施工點一票。2、作業(yè)負責人負責將本票向所有涉及作業(yè)人員解釋,所有人員必須在本票上面簽名。3、此票一式三份,作業(yè)負責人隨身攜帶

11、一份,簽發(fā)人、安全人員各一份。4、特級:30米以上;三級:15-30米;二級:5-15米;一級:1-5米。破土作業(yè)許可證 許可證編號:現(xiàn)場內部地面開挖、掘進、鉆孔、爆破等破土作業(yè)必須辦理破土作業(yè)許可證破土作業(yè)許可證應在開始日之前三天提交,緊急情況例外申請作業(yè)單位施工單位施工地點作業(yè)負責人作業(yè)人員作業(yè)時間 年 月 日 時 分起 至 年 月 日 時 分止作業(yè)內容填寫人如果作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時作廢。序號作業(yè)條件確認確認人1電力電纜已確認,保護措施已落實。2電信電纜已確認,保護措施已落實。3地下供排水管線、工藝管線已確認,保護措施已落實。4已按施工方案圖劃線

12、施工。5作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置。6已進行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業(yè)已報:交通、消防、調度、安全部門。8人員進出口和撤離保護措施已落實:A、梯子;B修坡道。9備有可燃氣體檢測儀、有毒介質檢測儀。10作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足照明:A、普通燈;B、防爆燈。11作業(yè)人員必須佩帶防護器具。12補充措施:破土作業(yè)許可證簽發(fā)施工單位負責人意見簽名現(xiàn)場安全負責人意見簽名總包專工和HSE部審批意見:簽名主管領導審批意見:簽名完工驗收 年 月 日 時 分簽名注:1、審批人必須是施工主管部門負責人和施工區(qū)域所屬單位領導,作業(yè)簽發(fā)條件有確認人簽名確認。2、一個施工點一票,有效時間最長三

13、天(界區(qū)外不超過1周)。 3、此票一式三聯(lián),第一聯(lián)交現(xiàn)場施工管理人員隨身攜帶,第二聯(lián)交施工主管單位留存,第三聯(lián)交施工區(qū)域所在單位留存4、大型危險破土作業(yè)要制定施工作業(yè)方案,并經公司(廠)主管領導或職能部門審批。檢修作業(yè)許可證 許可證編號:在生產區(qū)的一般檢修作業(yè),必須首先辦理本許可證。申請作業(yè)單位生產區(qū)名稱設備位號(名稱)或在單元/區(qū)域中的位置作業(yè)人員工藝技術負責人作業(yè)負責人監(jiān)護人作業(yè)內容作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分止如果作業(yè)條件,工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時作廢以下所有與施工有關的注意事項必須簽字確認方可作業(yè)作業(yè)必要條件確認人作業(yè)要求配戴的勞保用

14、品名稱確認人1、工作服2、工作鞋3、安全帽4、5、所有作業(yè)人員接受有關的安全教育培訓確認人:下列作業(yè)須辦理特殊許可證確認人用火作業(yè)進入設備作業(yè)臨時用電高處作業(yè)動土作業(yè)其他要求1通知裝置負責人和作業(yè)區(qū)域(崗位)操作人員。2切斷設備電源,掛“禁止合閘”的標志牌,并上鎖。3作業(yè)單位與裝置進行聯(lián)絡和協(xié)調的負責人姓名。4設備(管線)處于運行狀態(tài)或內有物料時,要有專項安全措施。5涉及在設備(管線)上開孔等檢修作業(yè),必須:1、排空物料;2、吹掃置換合格;3、關閉閥們,加裝盲板;4、閥門掛上“禁動”標識。6如果采用蒸汽置換,必須制定并遵守專項安全措施。7機泵設備檢修必須:1、停電;2、物料排空。8關閉出入口閥

15、門。9指定裝置監(jiān)護的操作人員,姓名:10指定裝置的機動車輛必須限速并有阻火器。11必須有作業(yè)時產生的廢物處理措施。設備內有以下物質:焦油 / 酸 / 堿 / 蒸汽 / 冷凝水 / 煤氣 / 其它:專項安全措施:作業(yè)許可證簽發(fā)維修班長意見:簽名:工藝班長意見:簽名:車間領導意見:簽名:分廠領導意見:簽名:完工驗收: 年 月 日 時 分簽名:注意:1、此作業(yè)票按相關作業(yè)安全管理規(guī)定辦理。2、與本作業(yè)有關的具體措施上劃“”,并由責任人簽名。3、與作業(yè)無關的勞保用品和特殊作業(yè)證選項上“/” 4、本作業(yè)票一式二聯(lián),第一聯(lián)由作業(yè)負責人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。臨時用電作業(yè)許可證 許可證編號:申請作業(yè)

16、單位工程名稱施工單位施工地點用電設備及功率工作電壓作業(yè)人員電工證號監(jiān)護人員作業(yè)負責人作業(yè)時間 年 月 日 時 分起 至 年 月 日 時 分止序號主要安全措施確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證。2在防爆場所使用的臨時電源、電氣元件和線路達到相應的防爆等級要求。3臨時用電線路架空高度在裝置內不低于2.5米,道路不低于5米。4臨時用電線路架空進線不得采用裸線,不得在樹上或腳手架上架設。5埋設地下電纜線路設有“走向標志”和安全標志、電纜埋深大與0.7米 。6現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應有防雨措施,線路無破損。7臨時用電設施安有漏電保護器,移動工具、手持工具應一機一閘一保護。8用電設備、線路容量、負

17、荷符合要求。9補充措施:作業(yè)許可證簽發(fā)臨時用電負責人意見: 簽名:總包單位意見: 簽名:生產單位意見: 簽名:完工驗收 年 月 日 時 分簽名:注意:1、此作業(yè)票按進入臨時用電安全管理規(guī)定辦理。2、與本作業(yè)有關的具體措施上劃“”,并由責任人簽名。3、本作業(yè)票一式二聯(lián),第一聯(lián)由作業(yè)負責人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。進入受限空間作業(yè)許可證 許可證編號:作業(yè)申請單位施工單位設備名稱(位號)作業(yè)人員作業(yè)內容監(jiān)護人作業(yè)負責人作業(yè)裝置/單元/區(qū)域:作業(yè)票簽發(fā)人本證有效期時間從 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分止以下所有內容必須由相關的安全,技術等人員進行簽字確認,如果作業(yè)條件、工作內容等發(fā)生異

18、常變化,必須立即停止作業(yè),本作業(yè)票同時作廢作業(yè)條件確認人1、作業(yè)前對設備進入作業(yè)的危險性進行分析,對作業(yè)人員進行應急、救護等安全技術交底。2、所有與設備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,所加盲板列出清單,落實拆裝責任人。3、設備經過置換、吹掃、蒸煮。4、設備打開通風孔自然通風兩個小時以上,溫度適宜人員作業(yè),必要時采用強制通風或配戴空氣呼吸器,但設備內動焊缺氧時,嚴禁用通氧方法補氧。5、相關設備進行處理,帶攪拌機設備切斷電源,掛“禁止合閘”標志牌,上鎖或專人監(jiān)護。6、使用照明要用安全電壓,電線絕緣良好。特別潮濕場所和金屬設備內作業(yè),行燈電壓應在12v以下。使用手持電動工具應有漏電保護裝置。 ( 36

19、V; 24V; 12V)7、檢查設備內部,具備作業(yè)條件,清罐時采用防爆工具。8、設備周圍區(qū)域及入口內外無障礙物,以確保工作及進出安全。 9、作業(yè)人員勞保著裝規(guī)范,防護器材配戴齊全。 10、盛裝過可燃有毒液體、氣體的設備,要進行氣體含量分析,濃度不得超過標準,并附上分析報告。11、已檢測確認設備可燃氣體濃度,初始數據 時間: 后續(xù)記錄 時間: 12、已檢測確認設備內氧氣濃度, 初始數據 時間: 后續(xù)記錄 時間: 13、已檢測確認設備內沒有毒氣, 初始數據 時間: 后續(xù)記錄 時間: 14、指出設備存在的其它危害因素,如內部附件或集液坑。15、作業(yè)監(jiān)護措施:消防器材( )、水管( )、救生繩( )、

20、氣防裝備( )及其它( )。 16、其它補充措施(注意:任何人未佩帶有效防毒面具,不得進入存在有毒氣體場所。):監(jiān)護人意見:作業(yè)負責人意見:簽名:簽名:總包專工意見:施工經理意見:簽名:簽名:總包HSE部意見:總工審批:簽名:簽名:完工驗收: 年 月 日 時 分 簽名:備注:1、此作業(yè)票按進入受限空間作業(yè)安全管理規(guī)定辦理。2、與本作業(yè)有關的具體措施上劃“”,并由責任人簽名。3、本作業(yè)票一式二聯(lián),第一聯(lián)由作業(yè)負責人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。抽堵盲板作業(yè)許可證 許可證編號:申請作業(yè)單位施工地點設備名稱/位號施工單位工作人員施 工 負 責 人監(jiān)護人作業(yè)內容作業(yè)時間年 月 日 時 分 至 年 月

21、 日 時 分止如果作業(yè)條件,工作范圍等發(fā)生異常變化,必須立即停止工作,本許可證同時作廢以下所有與施工有關的必要條件必須簽字確認方可作業(yè)作業(yè)必要條件確認人1作業(yè)前,施工負責人必須告知參加作業(yè)人員工作的危險因素和防護措施。2所用盲板必須符合安全技術要求,保證處于良好狀態(tài)。(在其它安全措施上注明盲板規(guī)格材質)。3待修設備管線或系統(tǒng)必須放壓,排盡殘余物料,管道內的溫度、壓力必須符合安全規(guī)定。4抽堵盲板時,必須指派專人監(jiān)護,必要時可通知生產調度部派人監(jiān)護。5抽堵盲板時,工作人員必須佩戴與介質相應的防護面具、穿戴防護服。6作業(yè)現(xiàn)場25米內禁止動火(包括正在進行的動火),禁帶引火物及易燃物,必要時停止下風側

22、工作。7在高空作業(yè)時執(zhí)行高空作業(yè)規(guī)定。8室內作業(yè)必須打開門窗,采取符合安全的通風設備強制通風。9作業(yè)前,與作業(yè)無關人員必須離開現(xiàn)場。10工作時間過長,應輪班休息(一般30分鐘為限)。11抽堵裝可燃介質容器或管道時應使用銅質或撞擊時不產生火花的工具。12夜間作業(yè),有足夠的照明,如是易燃易爆介質,需用電壓小于36伏的防爆燈。其它安全措施作業(yè)許可證簽發(fā)監(jiān)護人意見: 簽名:施工負責人意見: 簽名:總包專工及HSE部意見: 簽名:總包單位意見: 簽名:完工驗收 年 月 日 時 分簽名:注意:1、此作業(yè)票按相關作業(yè)安全管理規(guī)定辦理。2、與本作業(yè)有關的具體措施上劃“”,并由責任人簽名。3、本作業(yè)票一式二聯(lián),第一聯(lián)由作業(yè)負責人持有,第二聯(lián)由證件簽發(fā)部門持有。起重吊裝作業(yè)許可證 許可證編號:爆炸品、危險品不得起吊,必須起吊時,應采取可靠的安全措施,并經安環(huán)處批準后,方可進行申請作業(yè)單位施工地點工程名稱施工單位工作人員施 工 負 責 人

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