喉嚨痛提示三種咽喉疾病

1、精品字里行間精品文檔成功是必須的喉嚨痛 提示三種咽喉疾病喉嚨痛 提示三種咽喉疾病核心提示：咽喉疼痛，一般人都把它看作是小毛病，習(xí)慣于 跟著廣告走，用些草珊瑚含片或止痛藥。待病情加重，又用 上多種抗生素，仍不見好轉(zhuǎn)時(shí)，才想到去看醫(yī)生。這種做法 勢(shì)必耽誤病情，既危害健康，又浪費(fèi)醫(yī)藥資源。須知，咽喉 痛雖然不是大病，也不能胡亂用藥。同是咽喉痛，用藥卻可 能大不相同。咽喉疼痛， 一般人都把它看作是小毛病， 習(xí)慣于跟著廣告走， 用些草珊瑚含片或止痛藥。 待病情加重， 又用上多種抗生素， 仍不見好轉(zhuǎn)時(shí)，才想到去看醫(yī)生。這種做法勢(shì)必耽誤病情，既危害健康，又浪費(fèi)醫(yī)藥資源。 須知，咽喉痛雖然不是大病， 也不能胡

2、亂用藥。同是咽喉痛，用藥卻可能大不相同?；撔员馓殷w炎急性化膿性扁桃體炎是扁桃體的一種非特異性急性炎 癥，中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于 兒童及青少年。病因主要是細(xì)菌感染，致病菌為乙型溶血性 鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌。 也有細(xì)菌和病毒混合感染。表現(xiàn)特點(diǎn)(1)全身癥狀：起病急，寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá) 3940C,幼兒可因高熱而出現(xiàn)抽搐。精品字里行間精品文檔成功是必須的(2) 局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射 至耳部?？梢娒骖a赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié) ( 特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大。扁桃體充血、腫脹、 表面有膿性分泌物。治療：(1) 首選有效抗生素本病

3、主要是細(xì)菌感染，多為鏈球菌 感染，抗菌消炎可首選青霉素。 青霉素過敏者可選用紅霉素、 林可霉素或先鋒霉素等。當(dāng)然，最好的辦法是進(jìn)行涂片作細(xì) 菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選擇抗菌藥物。(2) 對(duì)癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身 酸痛時(shí)可選用撲熱息痛 ( 對(duì)乙酰氨基酚 ) 或布洛芬，既解熱又 鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。(3) 慎用激素目前有些醫(yī)生喜歡使用激素降溫，顯示療 效，其實(shí)不可取。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目 使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會(huì)造 成病情得到控制的假象，掩蓋病情。(4)局部用藥可選用 3%雙氧水、 1%氧化鋅溶液、 1%2% 碘甘油、 1

4、0%鞣酸甘油等涂布扁桃體表面，每日 1 次， 10 次 為 1 療程?；颊邞?yīng)適當(dāng)隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進(jìn)食流質(zhì)食物。皰疹性咽峽炎精品字里行間精品文檔成功是必須的5 歲的毛毛半個(gè)月前突然發(fā)燒，不愛吃飯，家長(zhǎng)以為孩 子是得了扁桃體炎， 就按照扁桃體炎治療， 用了多種抗生素， 卻越治越重。最后來到市醫(yī)院，醫(yī)生診斷毛毛患小兒皰疹性 咽峽炎，停用抗生素，采用對(duì)癥治療，孩子癥狀很快得以緩 解。表現(xiàn)特點(diǎn)： 皰疹性咽峽炎是由小兒腸道病毒感染引起的咽峽炎，主 要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可為持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，年齡大的小兒常訴咽痛，吞咽時(shí)尤甚，有時(shí)訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼 兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、

5、嘔吐等。咽喉檢查可見 咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹，或有 淺表潰瘍，周圍有紅暈。治療本病由腸道病毒感染引起，沒有針對(duì)病毒的特效藥物，抗細(xì)菌類藥物對(duì)病毒也無效，因此不要盲目使用抗生素。只 有血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高時(shí)，提 示合并細(xì)菌感染，才可配合使用抗細(xì)菌類藥物。西藥可用阿 昔洛韋、利巴韋林 （病毒唑 ）等抗病毒。中醫(yī)藥治療皰疹性咽 峽炎可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍(lán)根等。合并心肌損害者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，使用護(hù)心藥(如美心力、維生素 C、輔酶 Q10)。本病發(fā)熱時(shí)可用羚羊角粉清火退熱，預(yù)防驚風(fēng)。也可用物理療法降溫

6、。當(dāng)體溫超過 38.5C時(shí)可以用托恩、美林(布 洛芬)等退熱藥；體溫超過 39.5C,有嘔吐、驚厥時(shí)要盡快去 醫(yī)院診治。精品字里行間精品文檔成功是必須的傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥 (簡(jiǎn)稱“傳單” )是小兒時(shí)期的常見病，由 EB 病毒引起。得這種病的人會(huì)一下子高燒到3940C,并持續(xù) 13 周。這種病經(jīng)口腔密切接觸而傳染。近 年發(fā)現(xiàn)低齡兒童發(fā)病有增加的趨勢(shì)， 3 歲以下小兒占 40%， 男孩多于女孩。本病預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒于 2 周左右痊 愈。表現(xiàn)特點(diǎn)：(1) 起病急，發(fā)高燒為主要癥狀，體溫可達(dá)3940C,持續(xù) 1 3 周。(2) 喉嚨痛，體檢可見咽扁桃體充血腫大，甚至化膿。(

7、3) 雙側(cè)頸部前后淋巴結(jié)腫大，但無壓痛，互不粘連。(4) 脾臟腫大多見并有壓痛，約 20%患兒伴有肝腫大。(5) 不到 10%的患兒有皮疹， 為麻疹樣皮疹或蕁麻疹， 小 部分患兒伴有眼皮浮腫。臨床上凡遇有持續(xù)性、較難控制的發(fā)燒、咽喉炎、頸部 淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大者，應(yīng)考慮“傳單”的可能性。治療（1）、抗病毒治療首選藥物為干擾素和更昔洛韋（ 但病毒 唑無效 ） ，同時(shí)給予輸液等對(duì)癥支持治療。干擾素是一種廣 譜抗病毒藥， 可抑制病毒的復(fù)制， 還可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞 （NK 細(xì)胞）、精品字里行間精品文檔成功是必須的巨噬細(xì)胞和 T 淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié) 作用，增強(qiáng)抗病毒能力。抗生素用于并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，首選用青霉素 G 紅霉素 等抗生素；用甲硝唑（滅滴靈 0.61.2 克/日）;或氯林可霉素 （0.450.9克/日）57 天也有一定效果。（2）、激素輔助治療腎上腺皮質(zhì)激素可用于重癥患者， 如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、血小板減 少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥。但 一般病例不宜采用。用