心血管介入考試器械植入模擬題

1、心臟起搏器植入與除顫治療一、單選題1) 感知安 全界限是多少(A)a) >2.0b) >1.0c) >3.0d) >5.02) 起搏器置入時對心房 P 波振幅的要求？(C)a) >1.5mVb) >1.0mVc) >2.5mVd) >2.0mV3) 起搏器置入時對心室R 波振幅的要求？(B)a) >3.5mVb) >5.0mVc) >6.5mVd) >8.0mV4) 以下哪種情況屬于交叉感知？(D)a) 感知 T 波b) 感知極化電位c) 感知肌電位d) 雙腔起搏器中感知另一個通道的刺激信號5) 以下關于PMT 哪一個是正

2、確的？(B)a) 任何起搏器都可能發(fā)生PMTb) PMT 是雙腔起搏器特有的并發(fā)癥c) 藥物是最常用終止發(fā)作的方法d) 傳導阻滯的患者不會發(fā)生PMT6) 安全起搏是為了避免以下哪種情況？(A)a) 心室交叉感知b) 心房交叉感知c) 電池電量下降d) 電磁干擾7) 安全起搏時AV 間期通常設置值是多少？(B)a) 依心率情況而定b) 110-120msc) 120-130msd) 130-150ms8) 以下哪種情況可以鑒別電極導線斷裂和絕緣層破裂？(C)a) 起搏功能障礙b) 感知功能障礙c) 電極導線阻抗改變d) 起搏方式改變9) 以下哪種方法可以避免肌電干擾？(A)a) 使用雙極感知b)

3、 使用雙極起搏c) 使用單極感知d) 使用雙極起搏10) 起搏器植入術后早期感染 多由以下何種細菌引起？(A)a) 金黃色葡萄球菌b) 草綠色鏈球菌c) 表皮葡萄球菌d) 綠膿桿菌11) 起搏器植入術后后期感染 多由以下何種細菌引起？(C)a) 金黃色葡萄球菌b) 草綠色鏈球菌c) 表皮葡萄球菌d) 綠膿桿菌12) 以下哪個不能被作為頻率適應性起搏的感知器？(D)a) 體動感知器b) 加速度感知器c) 經(jīng)胸阻抗感知器d) 中心靜脈壓感知器13) 以下哪個不是起搏器隨訪的目的？(D)a) 了解起搏器工作狀況b) 發(fā)現(xiàn)起搏系統(tǒng)故障和功能異常c) 個體化起搏參數(shù)，最大限度滿足患者需要d) 參加臨床實

4、驗的要求14) 以下哪些檢查不被用于起搏隨訪？(D)a) 心電圖b) 動態(tài)心電圖c) 胸片d) CT15) 以下哪個不是起搏器程控的目的？(D)a) 個體化起搏參數(shù)b) 通過程控優(yōu)化血流動力學c) 診斷、處理故障d) 了解起搏器型號16)以下哪個是按壓程控儀上緊急起搏鍵(Emergency后的工作方式？ (A)a) VVI/70bpm/5Vb) VOO/70bpm/5Vc) VVI/85bpm/5Vd) VOO/85bpm/5V17) 以下哪一種不可能是發(fā)生模式轉(zhuǎn)換后起搏器工作方式？(D)a) DDIb) DDIRc) DVId) VDD18) 雙腔起搏器的哪種特殊功能用于治療神經(jīng)心源性暈厥：

5、Ca) 負性滯后功能b) 頻率應答功能c) 頻率驟降反應功能d) 自動模式轉(zhuǎn)換功能19) 慢性心力衰竭患者心臟再同步治療的指征中，對QRS 波的寬度規(guī)定為超過：Aa) 120msb) 130msc) 150msd) 160ms20) 以下哪項不是植入CRT 的急性并發(fā)癥：Ca) 冠狀靜脈竇夾層b) 導線脫位c) 導線斷裂d) 心肌穿孔21) 對于合并房顫的心衰患者，如果其他條件都滿足CRT 治療的指征，目前指南把這類患者的CRT 治療列為哪類適應癥：Ba) A. I類適應癥b) B. Ha類適應癥c) C. n b類適應癥d) D. m類適應癥22)目前最常用的評價心臟收縮的同步性和 CRT療

6、效的超聲方法是：Da) M 型超聲b) 二維超聲c) 血流多普勒d) 組織多普勒23)在M型超聲中，測量 QRS波起始到肺動脈血流和主動脈血流的時間差可代表左右心室間收縮不同步的指標，正常情況應： Ba) 左室射血稍晚，二者間小于60msb) 左室射血稍晚，二者間小于30msc) 右室射血稍晚，二者間小于60msd) 右室射血稍晚，二者間小于30ms24) 目前臨床上常用的ICD 除顫電極的系統(tǒng)阻抗(高壓阻抗)的正常范圍是：Ba) 小于 20 歐姆b) 20-100歐姆c) 100-300歐姆d) 300-1500歐姆25) ICD 的感知系統(tǒng)內(nèi)有自動增益控制或自動閾值調(diào)節(jié)，其作用是：Ca)

7、動態(tài)調(diào)整除顫閾值b) 動態(tài)調(diào)整起搏閾值c) 動態(tài)調(diào)整 感知靈敏性d) 動態(tài)調(diào)整輸出脈沖強度26) ICD中穩(wěn)定性算法的主要目的是鑒別室速與哪種心律失常：Da)竇性心動過速 b)房性心動過速 c)心房撲動 d)心房顫動27) ICD的分層治療功能是指：Ca) ICD能夠根據(jù)心律失常的頻率不同而分別治療b) ICD能夠根據(jù)心律失常的種類不同而分別治療c) ICD能夠發(fā)放兩種治療來中止心動過速：抗心動過速起搏和心律轉(zhuǎn)復/除顫d) ICD能夠發(fā)放兩種治療來中止心動過速：心律轉(zhuǎn)復和除顫電擊28) ICD治療中，抗心動過速起搏轉(zhuǎn)復室速的成功 率可達到：Da) 60%b) 70%c) 80%d) 90%29

8、) ICD治療中，“無痛性治療”是指：A a)通過抗心動過速起搏來轉(zhuǎn)復心動過速 b)通過小能量電擊來中止心動過速 c)加強ICD的識別功能，以減少誤放電 d) ICD植入過程中，在全麻下檢測ICD的除顫功能30) 2008年ACC/AHA/HRS發(fā)布的器械治療指南中，對于心肌梗死 40天后心功 能分級在R或田級的患者，左室射血分數(shù)小于多少是ICD治療的一類適應癥？ B a) 30% b) 35% c) 40% d) 50%31) 2008年ACC/AHA/HRS發(fā)布的器械治療指南中，對于心肌梗死 40天后心功 能分級在I級的患者，左室射血分數(shù)小于多少是ICD治療的一類適應癥？ A a) 30%

9、 b) 35% c) 40% d) 50%32)伴有持續(xù)性室性心動過速的器質(zhì)性心臟病患者，進行ICD治療為：Aa) I類適應癥b) n a類適應癥c) n b類適應癥d) m類適應癥33)植入ICD時要求R波振幅 Ba) >2.5mvb) > 5mvc) >10mvd) > 15mv34）低能量電轉(zhuǎn)復的電擊能量可設置為 Aa） 5-30Jb） 1-5Jc） <10Jd） <30J35） ICD植入術中測試除顫閾值時要求 Ba） A能量設置由低至高b） B能量設置由高至低c） C至少測試3次d） D無需測試36）起搏器NBG®碼表中的I和II分別代表

10、：Aa）起搏心腔和感知心腔；b）感知心腔和起搏心腔；c）感知心腔和感知的反應；d）起搏心腔和感知的反應。37）對NBG®碼DDDRD解釋為：Ba）房室全能型起搏器，不具有頻率適應性功能，兼具有抗心動過速起搏及電擊復律-除顫功能；b）房室全能型起搏器，具有頻率適應性功能，兼具有抗心動過速起搏及電 擊復律-除顫功能；c）房室全能型起搏器，具有頻率適應性功能，不具有抗心動過速起搏及電 擊復律-除顫功能；d）房室全能型起搏器，不具有頻率適應性功能，也不具有抗心動過速及電 擊復律-除顫功能。38）單極導線程控為雙極可造成：Aa）起搏器不起搏，但有 時可以感知；b）起搏器不感知，但可以起搏；c）

11、起搏器既不能起搏，也不能感知；d）起搏器起搏和感知均正常。39）雙腔起搏器心室感知過度時可出現(xiàn)的情況為：Ba）心室起搏頻率增快；b）心電圖可見長間歇；c）心電圖可見起搏不良；d）心電圖可見感知不良。40）雙腔起搏器心房感知過度時可出現(xiàn)的情況為：Aa）心室起搏頻率增快；b）心房起搏頻率增快；c）心電圖可見長間歇；d）心房起搏頻率降低。41）下列關于起搏器適應證的描述 不正確的是：Da）因竇房結(jié)變時性不良而引起癥狀者為I類適應證；b）不明原因暈厥，若合并竇房結(jié)功能不良或經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)有竇房結(jié)功能不良為H a類適應證；c）無癥狀的二度II型房室阻滯，心電圖表現(xiàn)為窄 QR皺，為Ha類適應證若為寬QR

12、皺則為I類適應證；d）任何阻滯部位和類型的二度房室阻滯產(chǎn)生的癥狀性心動過緩為Ra類適應證。42）關于先心病患者的起搏治療， 下列說法錯誤的是：Ca）手術后二至三度房室阻滯持續(xù)7-14天，預計不能恢復，為I類適應證；b）先天性心臟病患者血流動力學由于心動過緩和房室不同步受損為I類適證。c）手術后暫時性房室阻滯，其傳導已恢復為R b類適應證；d）暫時性手術后三度阻滯，恢復竇性心律后殘留室內(nèi)雙分支阻滯。43）下列關于頸動脈竇超敏和神經(jīng)心源性暈厥永久起搏器治療適應證的描述正確的是：Aa）反復發(fā)作的頸動脈竇刺激導致的暈厥，或在未用任何可能抑制竇房結(jié)或房室傳導藥物的前提下，輕微按壓頸動脈竇即可導致超過 3

13、s的心室停搏 者為I類適應證；b）反復發(fā)作暈厥，雖誘因不明，但證實有頸動脈竇高敏性心臟抑制反射為n b類適應證；c）有明顯癥狀的神經(jīng)心源性暈厥，合并自發(fā)或傾斜試驗誘發(fā)的心動過緩為n b類適應證；d）有頸動脈竇刺激引起的高敏性心臟抑制反射，但無明顯癥狀或僅有迷走 刺激癥狀的為H a類適應證。44）下面的起搏心電圖起搏器存在什么問題：ba）心室起搏不良；b）心室感知不足；c）心室感知過度；d）正常的起搏和感知。45）題44應如何調(diào)整起搏器參數(shù)：Ca）增加起搏器輸出；b）降低起搏器輸出；c）增加感知靈敏度；e） 4降低感知靈敏度。46）患者DD電搏器術后8年，測試心房導線阻抗188歐姆，心室導線阻抗

14、680歐姆。請問該起搏器可能存在什么問題：Ba）心房導線斷裂；b）心房導線絕緣層破裂；c）心室導線斷裂；d）心室導線絕緣層破裂。47）看圖回答問題：一病竇患者植入 DDDS搏器，已知患者房室傳導功能正常, 應如何調(diào)整起搏器參數(shù)，使患者的起搏器更生理：Ba）縮短起搏AV （PAV間期；b）延長PAV同期；c）縮短感知AV （SAV問期；d）延長SAV同期。48） 一位三度房室傳導阻滯患者植入 DD電搏器，請問應將如何調(diào)整起搏器參數(shù), 才能使起搏器更生理：Ca）延長AV間期；b）縮短AV間期；c）打開頻率適應性AV間期功能；d）打開AV間期滯后功能。49）引起起搏頻率適應性變化的關鍵因素是：（答案

15、A）a）傳感器b）自身心率c）導線d）體溫50）體動傳感器感知患者（答案A）a）運動時產(chǎn)生的震動b）加速度變化c）經(jīng)胸阻抗d）心肌阻抗差值51）頻率適應性起搏器是指（答案D）a）起搏頻率能隨心肌電活動而自動改變b）心室起搏頻率跟蹤竇性頻率而自動改變c）起搏頻率能隨人體的肌肉活動而改變d）起搏頻率能隨人體的代謝活動而自動改變52）頻率適應性起搏器的傳感器的感知下限頻率是指（答案B）a）在低體力活動時的起搏頻率b）在無竇性心率或體力活動時的最低起搏頻率c）能夠引起起搏頻率適應性改變的最小活動強度d）起搏器感知的下限頻率53）下列哪項不是仿生理性起搏（答案D）a）竇房結(jié)優(yōu)先b）房室結(jié)優(yōu)先-自動AV搜

16、索功能c）睡眠功能d）自動模式轉(zhuǎn)換54）下列哪項不是起搏器的自動化功能（答案D）a）自動模式轉(zhuǎn)換功能b）自動PMT防治c）自動閾值管理d）交叉感知55）下列起搏器心電圖最可能表現(xiàn)的是起搏器的哪項自動化功能（答案C） PV delaya）自動PMT防治功能b）自動模式轉(zhuǎn)換功能c）自動AV間期調(diào)整功能d）自動閾值奪獲功能56） AR在起搏器程控中代表的含義為（答案C）a）心房通道b）心房不應期c）心房不應期內(nèi)感知d）心房感知57） VR在起搏器程控中代表的含義為（答案C）a）心室通道b）心室不應期c）心室不應期內(nèi)感知d）心室感知58） AMS在起搏器程控中代表的含義為（答案 A）a）自動模式轉(zhuǎn)換b

17、）心房模式轉(zhuǎn)換c）房性早搏d）抗心動過速起搏59） MT在起搏器程控中代表的含義為（答案 A）a）抗心動過速起搏b）心室安全起搏c）起搏器介導性心動過速d）自動模式轉(zhuǎn)換60） 一位由于三度房室組織植入雙腔起搏器患者，在以往的隨訪中，事件計數(shù) 常為100%心房感知和100%心室起搏，若出現(xiàn)心房起搏事件增加，則提示 患者（答案B）a）發(fā)生了自動模式轉(zhuǎn)換b）患者竇房結(jié)功能降低或可能存在心房感知不足c）存在心房過度感知d) 存在交叉感知二、多選題1. 起搏電極導線完全斷裂可以出現(xiàn)以下情況：A,B,CA. 起搏器不感知；B. 起搏器不起搏；C. 導線阻抗升高；D. 導線阻抗降低。2. 解決交叉感知的方法

18、為：A,B,C,DA. 降低心房輸出；B. 降低心室感知靈敏度；C. 將電極由單極程控為雙極；D. 增加心房后心室空白期。3. 下列關于單極導線的描述正確的是：A,B,CA. 電極導線上僅有一個極，即頭端電極；B. 電流有陰極發(fā)出，刺激心臟，然后回到脈沖發(fā)生器上；C. 頭端電極為陰極，脈沖發(fā)生器為陽極；D. 頭端電極為陽極。4. 心室過度感知應如何處理：A,CA. 將單極程控為雙極；B. 調(diào)高心室感知靈敏度；C. 調(diào)低心室感知靈敏度；D. 將雙極程控為單極。5. 主動固定電極的特點為：A,B,CA. 可將電極固定在心房、或心室的任何部位；B. 較為穩(wěn)定，不易脫位；C. 可松解螺旋，易于拔出電極

19、導線；D. 電極固定后不易拔除。6. 起搏器介導的心動過速(PMT時應如何處理：A,C,DA. 延長PVAR；PB.延長AV間期；C.將DDDS搏方式程控為DVI或VVI起搏方式；D.應用磁鐵將DD限為DO電搏方式。7. 下列關于雙極起搏系統(tǒng)的描述哪些是正確的：A,B,CA. 陰極通常位于導線頭端；B. 兩極均位于心臟內(nèi)；C. 電荷從導線頭端流出，返回到環(huán)狀電極；D. 雙極較單極更容易感知心外信號。8. 下列屬于起搏器I 類適應征的是：A,B,DA. 癥狀性心動過緩；或必須使用某些類型和劑量的藥物進行治療，而這些藥物又可引起或加重心動過緩并產(chǎn)生癥狀者；B. 因竇房結(jié)變時性不良而引起癥狀者；C.

20、任何部位無癥狀的三度房室阻滯,清醒時平均心室率40次/min,尤其是合并心肌病和左心室功能不良。D. 雙分支或三分支阻滯伴間歇性三度房室阻滯。9. 伴隨急性心肌梗死的AVB的永久性起搏治療I類適應征為：A,B, CA. 急性心肌梗死后持續(xù)存在的希氏束以下的二度或三度房室阻滯；B. 房室結(jié)以下的短暫性二度或三度房室阻滯，伴束支阻滯者。如果阻滯部位不清則應進行電生理檢查；C. 持續(xù)和有癥狀二度或三度房室阻滯。D. 房室結(jié)水平的持續(xù)性二度或三度房室阻滯。10. 竇性心動過緩的心電圖特征是： A,B,C,DA. P波具有竇性心律的特點；B. PR問期 > 0.12s；C. P波的頻率< 6

21、0次/min ; <45次/min為嚴重的竇性心動過緩；D. 常伴有竇性心律不齊或出現(xiàn)逸搏、干擾性房室脫節(jié)。11. 心臟變時功能正常者，在極量或次級量運動時，心率的反應為開始時有相對快速的上升，在穩(wěn)定活動狀態(tài)時有一比較穩(wěn)定而合適的最大心率，在活動結(jié)束后緩慢恢復到基線。而心臟變時性功能不全者，通常有下面哪幾種表現(xiàn)形式。 （答案 ABCD）A. 在極量運動過程中，最大心率明顯低于相應年齡的預測值，且運動的初始及恢復階段心率反應顯著降低。B. B 運動中最大心率與預測值相近，但運動的初始階段心率的反應明顯下降或延遲。C. 運動的初始反應及最大心率接近正常，但是在運動結(jié)束后，心率迅速下降，并可出

22、現(xiàn)長間歇。D. 運動中心率變化波動很大，無規(guī)律，呈忽快忽慢的趨勢，但最快心率明顯低于正常值。12. 測定心房起搏脈沖奪獲心房的方法包括：A,BA. 體表心電圖提示每次心房起搏脈沖后面均有起搏的心房波形B. 無房室傳導阻滯患者，延長起搏的房室間期后，起搏的心房脈沖奪獲心房后可見自身的QRS波（基本呈現(xiàn)1:1下傳）。C. 在不連接體表心電圖或電極時，據(jù)程控儀界面可判斷任何情況下心房是否奪獲。D. 心房撲動或顫動時可用超速起搏的方法測試心房閾值。13. 起搏器頻率適應性反應的決定因素是傳感器。理想的傳感器應具備以下條件： （答案 ABCD）A. 反應速度快B. 反應的相稱性高C. 敏感性強D. 特異

23、性強19. 根據(jù)血壓和心率的反應，神經(jīng)介導性暈厥分成下面幾種類型（答案ACD ）A. 血管抑制型B. 頸動脈竇過敏綜合征C. 混合型D. 心臟抑制型15. 頻率適應性起搏器的適應證為（答案 ABCD）A. 變時性功能障礙B. 間歇性發(fā)作的房性心律失常合并不適宜的心室反應C. 心房靜止D. 所有需要植入起搏器的患者16. 起搏器頻率適應性反應的決定因素是傳感器，理想的傳感器應具備以下條件（答案 ABCD ）A. 反應速度快B. 反應的相稱性高C. 敏感性強D. 特異性強17. 與 AMS 功能有關的程控參數(shù)為（答案ABD）A. 電極極性B. 心房感知靈敏度C. 心室感知靈敏度D. 開始發(fā)生轉(zhuǎn)換的

24、心房頻率18. 起搏器診斷功能的意義在于（答案ABCD ）A. 可用來處理各種起搏故障、使治療更為理想化B. 幫助醫(yī)生診斷心律失C. 動態(tài)記錄、隨訪功能使醫(yī)生能了解長期/每一跳患者心律失常特征D. 評價治療的效果19. 心臟起搏治療肥厚性心肌病的機制包括：A,CA. 右室心尖部起搏后，室間隔提前收縮而移開流出道，從而減輕流出道壓差。B. 右室心尖部起搏后，左右室收縮不同步，使左室收縮力下降。C. 右室心尖部起搏后，二尖瓣收縮期的前移減輕，從而減小流出道梗阻。D. 以上都是。20. 神經(jīng)心源性暈厥有3 個臨床類型，其中哪型可能從心臟起搏治療受益：B,CA.血壓降低型B .心臟抑制型C.混合型D

25、以上都是21. 雙腔起搏下，以較快頻率起搏心房可減少或預防房顫的發(fā)生，其可能機制包括： A,B,C,DA. 對房早的發(fā)生有超速抑制作用，從而降低房顫的發(fā)生。B. 縮短心房內(nèi)的緩慢傳導。C. 逆轉(zhuǎn)異常的心房不應期。D. 減少房早的緩慢傳導時間。22. 慢性心力衰竭患者心臟再同步治療的指征包括：A,B,C,DA.左室射血分數(shù)0 35%,左室舒張末內(nèi)徑55mm8. 竇性心律C.最佳藥物治療后紐約心功能分級為m或IV級D. QRS寬度0.12s,伴有心臟不同步。23. 慢性心衰中左室電激動延遲可能帶來以下哪些影響：A,B,CA. 心室收縮時，左室側(cè)壁與室間隔矛盾運動B. 心室收縮的不均一導致復極和舒張

26、的不均一，使左室充盈減少。C. 形成心室內(nèi)分流和無效射血。D. 造成二尖瓣運動曲線A 峰與 E 峰分離24. 心力衰竭時，心臟失同步可表現(xiàn)在以下哪些水平：A,B,C,DA. 房間不同步B. 房室間不同步C. 心室間不同步D. 心室內(nèi)不同步25. 充血性心力衰竭患者應用心臟再同步治療，以下哪些是已經(jīng)證實的療效：A,B,C,DA. 改善心功能，提高射血分數(shù)。B. 改善癥狀，提高生活質(zhì)量。C. 降低心衰患者的住院率。D. 降低心力衰竭患者的死亡率。26. 2008 年 ACC/AHA/HRS 發(fā)布的器械治療指南中，以下哪項為ICD 治療的一類適應癥：A,BA. 非一過性或可逆性原因引起的室顫或室速所

27、致的心臟驟停B. 原因不明的暈厥，在電生理檢查時能誘發(fā)出有血流動力學顯著改變的持續(xù)性室速或室顫C. 心室功能正?；蚪咏５某掷m(xù)性室速患者D.長QT綜合癥的患者，在服用B受體阻滯劑時仍有暈厥或室速發(fā)作27. 以下哪些情況被一致公認為必須拔除電極導線？（ABC）A. 起搏系統(tǒng)的靜脈部分感染導致的敗血癥B. 殘留的電極導線導致危及生命的心律失常C. 殘留的電極導線造成嚴重的血栓栓塞事件D. 電極導線植入處長期疼痛并引起患者不適，藥物、外科手術或其他方法不能解除28. 以下哪些情況屬于過度感知？（ABCD ）A. 感知 T 波B. 感知極化電位C. 感知肌電位D. 雙腔起搏器中感知另一個通道的刺激信

28、號29. 常見感知不足的原因？（ABCD ）A 心律失常時，腔內(nèi)信號振幅減小8 心肌疾病導致電極導線局部心肌電活動減弱C 電極導線脫位D 感知靈敏度的數(shù)值過大30. 以下哪些是PMT 可能的誘因？（AB）A 室性早搏B 心房起搏不良C 心室起搏不良D 心室感知不良%盧小1rhW例起搏器模式DDD基礎/上限頻率60bpm/140bpm起搏閾值A: 0.5 V/0.4ms； V: 0.5V/0.4ms感知閾值A: 4.0mV; V12.68mV應用題病例一位65歲III° AVB患者植入DDD起搏器。術后3個月時患者主訴，起搏器植入側(cè)肢體活 動時有頭暈、胸悶不適。如果停止活動癥狀消失；若繼續(xù)活動肢體，甚至會出現(xiàn)黑朦癥狀。 隨訪中起搏器各項參數(shù)及測試結(jié)果如下表。V ： 2.5V/0.4ms (unipole)V： 2.0mV (unipo