肺癌轉移的途徑

1、肺癌轉移的途徑一、淋巴轉移：淋巴轉移是常見的擴散途徑。癌細胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結，然后根據(jù)肺癌所在部位，到達肺門或氣管隆凸下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結，最后累及鎖骨上前斜角肌淋巴結?？v隔和氣管旁以及頸部淋巴結轉移一般發(fā)生在同側，也可以在對側，即所謂交叉轉移。也可向腋下、或上腹部主動脈旁淋巴結轉移。二、局部直接蔓延：癌組織沿支氣管及肺泡孔向同側附近或?qū)确沃苯勇樱苑闻菁毎┒嘁?。也可向四周，如縱隔、心包、橫膈、胸膜和肺侵犯，時常由近向遠處擴散，以肺鱗癌、腺癌多見。三、血行轉移：血行轉移是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更常

2、見。通常癌細胞直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨大循環(huán)血流而轉移到全身各處器官，常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。也可通過血行發(fā)生肺內(nèi)轉移。四、局部種植：常見于手術切口處或胸腔穿刺針孔處。肺癌轉移的防治肺部由于淋巴組織分布廣泛，血流運行豐富，因此肺癌病人更容易在早期就發(fā)生遠處病灶轉移，甚至有很多病人是由于發(fā)現(xiàn)了與遠處轉移有關的癥狀，才去就醫(yī)并確診為肺癌的，這的確給治療帶來了非常大的困難。而不少經(jīng)過了詳細檢查，被確認尚未發(fā)生遠處轉移的肺癌患者，可能在手術切除原發(fā)病灶幾個月或一兩年后，會發(fā)生遠處轉移。其實這些轉移病灶早已存在，只是手術之前很小，經(jīng)過一段時間，它們漸漸長大，才能被影像學或臨床檢查發(fā)現(xiàn)。“星星

3、之火，可以燎原”，即使是原來非常微小的轉移灶，隨著癌細胞繼續(xù)增殖，病灶日益發(fā)展，同樣可致人死命。針對這部分病人,應考慮手術切除肺癌病灶后，再給予全身的綜合療，以求早期控制。由于肺癌的轉移速度非常迅速，因此那些早期首先發(fā)現(xiàn)有肺部原發(fā)病灶的患者，在被確診為肺癌之后，就必須立即做骨掃描、腦CT或磁共振檢查是否有遠處病灶的轉移。就算沒有，也不能麻痹大意，應該聽從醫(yī)生的建議根據(jù)個人的情況隨時到門診進行復查，以期將遠處病灶轉移的可能降到最低。對于肺癌的病人，專家告誡說第一要盡量放寬心態(tài)，第二在中醫(yī)中藥治療期間要加強體育鍛煉，第三飲食要清淡，根據(jù)病情來調(diào)整飲食結構，總而言之一句話就是要根據(jù)病情調(diào)整好自己的飲

4、食起居。中醫(yī)中藥治療肺癌轉移一、與手術、放化療配合治療肺癌轉移。手術、放化療是治療肺癌轉移的常規(guī)手段。在這一個治療過程中如能配合中醫(yī)中藥進行治療，常常可以取得事半功倍的效果。1、與手術配合。中醫(yī)中藥可以改善肺癌轉移患者的臨床癥狀，消除或基本消除不適感，可以抑制手術并發(fā)癥的發(fā)生，可以防止手術后毒副作用的出現(xiàn)。大大提高患者的生活質(zhì)量和手術的成功機率。2、與放、化療配合。沒有經(jīng)過手術的肺癌轉移患者，可以采取適當?shù)幕?。化療時也要與中醫(yī)中藥結合起來，這個階段主要以扶正為主，可以起到解毒增效、保護造血功能、改善腎功能、增加消化吸收功能、提高免疫功能和增加療效的作用。在化療結束以后，很可能出現(xiàn)復發(fā)。所以，

5、在化療結束以后還要以扶正解毒、扶正祛邪的中藥進行調(diào)理，特別是病情越來越好轉的時候，扶正祛邪藥物要堅持服用。以便使患者達到陰陽平衡的狀態(tài)。二、中醫(yī)中藥治療肺癌轉移。在抑制轉移病灶的同時，要特別注重對原發(fā)病灶的治療。中醫(yī)將肺癌分成以下五型：1.脾虛痰濕型證候：咳嗽痰多，胸悶納呆，神疲乏力，面色蒼白，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈濡緩或濡滑。治法：健脾除濕，溫陽益氣，化痰散結。方藥：肺癌主方，選加健脾化濕藥，如白術15g、茯苓15g、制半夏10g、陳皮10g、薏苡仁15g、牡蠣30g、象貝母15g等。2.氣陰兩虛型證候：咳嗽，無痰或少痰或泡沫痰，或痰黃難咳，痰中帶血，胸痛氣短，心煩失眠，口干便秘，舌

6、質(zhì)紅，苔花剝或光剝無苔，脈細數(shù)。治法：益氣養(yǎng)陰，溫陽清肺。方藥：肺癌主方選加益氣養(yǎng)陰藥，如沙參30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。如痰中帶血，加仙鶴草15g，小薊炭15g，阿膠10g(烊化)等藥。3.氣滯血瘀型證候：咳嗽，痰血，氣促，胸脅脹滿或刺痛，大便干結，舌質(zhì)有瘀斑或紫斑，苔薄黃，脈弦或澀。治法：溫陽行氣，化瘀散結。方藥：肺癌主方選加活血化瘀藥，如當歸15g、生地15g、桃仁10g、丹參15g、赤芍15g、枳殼10g、郁金10g、川楝子10g等。4.熱毒熾盛型證候：高熱，氣急，咳嗽，痰黃稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲飲，便秘，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔黃而干

7、，脈大而數(shù)。治法：清熱泄火，解毒散腫。方藥：白虎承氣湯加減。藥用：生石膏30g，知母10g，大黃10g，黃連10g，魚腥草30g，蒲公英15g，仙鶴草15g，生瓜蔞10g，黃芩10g。該型為肺癌的特殊類型，多為合并肺部感染導致的實熱征象，其為標證，實仍為"陽虛"。遵照"急則治其標"之原則，治療宜清熱泄火，解毒散腫，必要時配合靜脈用藥。待病情好轉后，再給予癌腫主方溫陽益氣隨證加減。5.氣血兩虧型證候：面色無華，頭昏肢倦，神疲懶言，動則自汗，氣短，心悸怔忡，食欲不振，白細胞減少，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔少，脈細。治法：益氣升血，溫陽滋陰。方藥：肺癌主方選加益氣養(yǎng)血

8、藥，如當歸9g、補骨脂15g、炒白術12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河車12g、枸杞子15g、雞血藤20g、阿膠10g(烊沖)?！盁o毒抗癌綠色療法”治肺癌轉移效果好來自遼寧錦州的李金平，現(xiàn)年43歲，平素很健康。自2005年1月自感胸悶不適、咳嗽。同年12月，咳嗽再起，并痰中帶血，遂到當?shù)蒯t(yī)院做CT檢查。他做夢也沒想到，右下肺發(fā)現(xiàn)4.5×4厘米的腫塊!術后，李金平及時進行放、化療，但并沒有阻擋癌細胞的迅速擴散!肋骨和腰椎骨相斷出現(xiàn)轉移，病情日重，終致臥床不起。妻子整天以淚洗面。抱著一線希望，全家人四處求醫(yī)。當?shù)弥彺逋趵蠞h身患肺癌并多處轉移，但經(jīng)“無毒抗癌綠色療法”

9、治療后卻完全康復的消息后，便立即撥通了該療法的創(chuàng)始人白希和教授的電話。隨后馬不停蹄地趕到北京安定門中醫(yī)醫(yī)院。連服白教授開的中藥四個月后，病情明顯好轉，并下床走路。2006年5月CT復查，原骨轉移處已明顯好轉。白教授認為，骨轉移瘤是由于正氣不足，五臟六腑虛損，不能濡養(yǎng)腎氣，使腎藏精、生髓、主骨功能喪失，加之氣、血、痰、濕邪結聚而發(fā)。骨轉移瘤向來被認為是惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)，西醫(yī)雖有姑息手術、局部放療、化療等，但迄今仍缺少有效的治療方法。白教授在長期臨床實踐中，不斷探索、總結，利用“無毒抗癌綠色療法”的豐碩成果，突破了肺癌骨轉移這道難關。當肺癌患者出現(xiàn)沒有原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙，以及脾氣改變癥狀

10、時，要警惕是肺癌細胞腦轉移瘤引發(fā)的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致。頭痛是肺癌腦轉移瘤的最常見癥狀，但頭痛容易與其他病癥相混淆，容易被患者忽略，因此當肺癌患者出現(xiàn)頭痛時一定要引起足夠重視。肺癌腦轉移時，通常會出現(xiàn)的癥狀有以下幾種：頭痛性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動后頭痛就會逐漸緩解或消失。單側肢體感覺異?；驘o力位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。偏癱或踉蹌步態(tài)小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。精神異常位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，引起興奮、躁動、憂郁

11、、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現(xiàn)。肺癌腦轉移還會出現(xiàn)復視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢、嚴重者可因腫瘤壓迫產(chǎn)生腦疝導致呼吸停止的癥狀，甚至危及病員的生命。目前臨床常見的檢查診斷方法主要有CT、MRI、PET-CT等，當病人出現(xiàn)清晨頭痛時就需要做影像學檢查。肺癌腦轉移目前臨床主要治療方法是手術治療和立體定向放射治療（伽馬刀和射波刀等）。手術治療可以切除腦內(nèi)可見的轉移瘤；伽馬刀是放射治療通過伽馬射線聚焦殺滅靶區(qū)內(nèi)的腫瘤病灶，治療后瘤體發(fā)生變性縮小達到控制腫瘤發(fā)展的效果。開顱手術有一定的風險，伽馬刀治療是帶瘤生存，病人可以根據(jù)自身的情況選擇適合自己的治療方法。肺癌骨轉移骨是肺癌轉移

12、的好發(fā)部位，肺癌骨轉移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類型有關。腺癌骨轉移發(fā)生率最高，其次為小細胞肺癌和鱗癌。骨轉移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆轉移為主。 肺癌骨轉移以腺癌為主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能與腺癌多發(fā)生于肺的周邊，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，腫瘤細胞經(jīng)血液循環(huán)到達骨骼，也易在含紅骨髓的軀干骨生長和繁殖，而較少在含黃骨髓的四肢長骨生長。肺癌骨轉移多為溶骨性破壞，小細胞未分化癌及少數(shù)腺癌可表現(xiàn)為成骨性破壞。病人中，86%為溶骨性破壞，6.9%為成骨性破壞，6.9%為混合性破壞。原發(fā)性肺癌并發(fā)高鈣血癥的發(fā)生率為26%。癌患者的高

13、鈣血癥主要并非由于骨轉移所致的破骨細胞活性增大引起骨骼中鈣進入細胞外液所致，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致，與骨轉移無關。因而在伴有骨轉移的肺癌患者中，高鈣血癥的發(fā)生率并不高。骨轉移早期一般無任何癥狀，骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)有病變的骨骼。骨轉移癥狀與腫瘤轉移的部位、數(shù)量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果，因此對肺癌出現(xiàn)骨轉移患者應及時治療。肺癌骨轉移診斷方法：1、

14、放射性核素骨掃描(ECT)檢查：對肺癌骨轉移的診斷率較高，能在X線平片及CT發(fā)現(xiàn)骨轉移之前數(shù)月檢出轉移灶，對于多發(fā)性肺癌骨轉移診斷假陽性極少，對于單發(fā)性有一定假陽性。2、X線檢查：可作為肺癌骨轉移診斷的基本檢查手段，有助于檢測溶骨性骨轉移部位骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)破壞的程度，也可用于證實其他影像學的發(fā)現(xiàn)，但對于沒有骨破壞的轉移灶靈敏度低。3、CT檢查：CT對肺癌骨轉移的診斷比X線靈敏。能發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)破壞，一般無假陽性，但難以發(fā)現(xiàn)跳躍性椎體轉移灶。4、MRI檢查：MRI對肺癌骨轉移的診斷高度敏感。肺癌疑有骨轉移者應常規(guī)行骨顯像檢查，對多發(fā)性且明顯放射性濃聚者判斷為骨轉移，而對于單發(fā)濃聚者采用X線平片或C

15、T進一步證實，而多發(fā)性濃聚不太明顯者采用MRI檢查。編輯本段治療肺癌骨轉移常見的治療方法有以下幾種。（1）化學治療全身化學治療在治療肺部原發(fā)病灶的同時亦能起到控制骨轉移的發(fā)展、緩解疼痛的作用，因此不僅可以止痛，而且可以殺滅癌細胞，控制其生長。尤其是以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學治療方案效果較為顯著。有些病例在復查x線片時發(fā)現(xiàn)骨轉移灶消失，新的骨皮質(zhì)形成。由于肺癌病例在出現(xiàn)骨轉移時，體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉移灶，因此全身聯(lián)合化學治療在治療骨轉移灶的同時對其他可能存在的潛在轉移灶亦有治療作用。還有唑來膦酸，主要就是針對骨轉移治療的。（2）放射治療放射治療可分為60鈷照射、深部x線機及直線加速器

16、等幾種方法。對于孤立性骨轉移灶，在肺部病灶經(jīng)化學治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發(fā)展的作用。約50%的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75%的病人疼痛可顯著減輕。（3）靶向治療放射性核素內(nèi)照射治療其實是一種肺癌骨轉移的靶向治療。對于全身多發(fā)性骨轉移的病人不宜進行放射治療，這時可采取放射性核素治療。放射性核素能夠減少骨轉移引起的骨質(zhì)破壞、溶解，并可消除或減輕由于骨轉移所致的劇烈疼痛，同時抑制骨轉移灶的發(fā)展。但因它也可造成骨髓抑制反應，原則上不和化學治療同用，并須定期觀察白細胞變化。肺癌骨轉移還需結合肺癌的病癥進行治療，肺癌主要分為兩大類，一

17、個是小細胞肺癌，一個是非小細胞肺癌。小細胞肺癌不能使用靶向治療；非小細胞肺癌包括肺鱗癌、腺癌，鱗腺癌和大細胞癌。（4）藥物治療雙膦酸鹽類藥物治療，內(nèi)分泌及分子靶向治療等抗腫瘤治療。（5）伽馬刀治療伽馬刀治療肺癌特點的簡單介紹，供病人及家屬認識了解，選擇更好的治療方法。1. 一般肺癌均對放射線敏感，效果明顯，價格合理，患者容易接受。2. 不開胸，局部照射，損傷??；3. 屬于放療中的一種，對周圍組織有一定影響，人體耐受劑量有限制對于較大的腫瘤及多發(fā)腫瘤效果欠佳；4. 可單獨施行，也可與氬氦刀，化療或手術療法聯(lián)合應用5. 重復性稍差，一旦腫瘤對其不敏感就失去效果。6. 成功率高，并發(fā)病少；患者恢復快

18、，可不必住院；這種情況可以做伽馬刀治療，但是還需要進一步診斷和定位腫瘤位置。肺癌骨轉移飲食 宜(1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。(2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。(3)發(fā)熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發(fā)菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、

19、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。(5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。肺癌骨轉移飲食忌(1)忌煙、酒。(2)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。(3)忌油煎、燒烤等熱性食物。(4)忌油膩、粘滯生痰的食物。飲食是人體生長發(fā)育必不可少的物質(zhì)，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體氣血津液的來源。正如孫思邈在千金要方·食

20、治中所說：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由飲食不節(jié)故也。”說明注意飲食營養(yǎng)對保持健康有十分重要的意義，指出不注意飲食衛(wèi)生和飲食不節(jié)是多種疾病發(fā)生的直接原因。尤其是對于肺癌骨轉移患者來說掌握科學的飲食方法不僅可以減輕患者的痛苦，而且對于疾病的恢復也有著十分重要的作用。治療肺癌，化瘤解毒散結劑是純中藥制劑，治療效果顯著，是您治療肺癌的首選良藥。1編輯本段晚期癥狀肺癌骨轉移晚期以放療治療的效果最好，對于孤立性骨轉移灶，在肺部病灶經(jīng)化學治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細胞、控制病灶發(fā)展的作用，防止病理性骨折。大量臨床試驗證明雖然放療取得

21、了很好的止痛效果，但常導致骨髓抑制，引起血液的毒性反應而成為病人順利治療的阻礙，疼痛癥狀可得到有效緩解，止痛的總有效率達80%以上。骨是惡性腫瘤轉移的最多發(fā)部位之一。骨轉移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨轉移的診斷率比較低,骨痛、病理性骨折、局部壓迫和高鈣血癥也使治療變得復雜。約有2.3%患者以骨轉移為首發(fā)的肺癌癥狀，約30%40%的進展期患者會發(fā)生骨轉移。許多并發(fā)癥也與骨轉移有關，如嚴重骨痛、病理性骨折、高鈣血癥和行為能力降低等。研究顯示，50%肺癌骨轉移患者發(fā)生了骨骼相關事件。編輯本段癥狀體現(xiàn)在臨床上，肺癌的轉移最常見的轉移部位就是骨，特別是對于小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌，發(fā)生率在

22、30%左右，多發(fā)生脊椎骨、肋骨和骨盆骨，四肢較為少見。早期肺癌骨轉移的癥狀不明顯，疼痛是晚期肺癌骨轉移的癥狀中最突出的。從產(chǎn)生骨轉移到出現(xiàn)臨床疼痛，往往需要1年以上時間。肺癌骨轉移的癥狀的特點是位置固定、疼痛逐漸加重，夜間較明顯;胸椎轉移會產(chǎn)生束帶樣疼痛;腰椎轉移常發(fā)生沿下肢外側向足外側的放射性疼痛，隨咳嗽、排便等活動加重。類似骨質(zhì)增生或椎間盤脫出的坐骨神經(jīng)痛，應警惕。 由于肺癌骨轉移多以溶骨為主，所以有時會出現(xiàn)病理性骨折和高鈣血癥, 臨床最常用的檢查為同位素骨掃描, 可以迅速顯示全身骨轉移情況，敏感性高，但其特異性較低;MRI和CT能顯示骨轉移局部情況, 故特異性及局部定位較骨掃描為佳，特別是局部MRI較CT更有優(yōu)越性。X線片敏感性較低, 溶骨性病灶大于1厘米時才能顯示。但由于其對扁骨仍有其優(yōu)勢,且價格低廉, 故對這些部位的X線片仍為常用的檢查手段。 骨是肺癌轉移的好發(fā)部位，肺癌骨轉移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類型有關。腺癌骨轉移發(fā)生率最高，其次為小細胞肺癌和鱗癌。