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文檔簡介

1、股骨髁上骨折分型 髁上骨折是指發(fā)生在腓腸肌起點以上2-4厘米范圍內的骨折。主要分為屈曲型和伸直型。 骨折這樣描述：從關節(jié)面測量這部分包括股骨遠端9厘米股骨髁上和股骨遠端骨折占所有股骨骨折的47%，如果除外髖部骨折，股骨遠端骨折占剩余股骨骨折的31%。35歲以下男性占主導。 青壯年高能量創(chuàng)傷，能常為開放性粉碎性，屈膝位前外側高能量打擊或伸膝位側方直接打擊的結果。多見于摩托車車禍，也發(fā)生于工廠事故或摔傷。老年人低能量創(chuàng)傷，比如從站立位屈膝摔倒。老年人組女性占絕對多數。 特別是在年輕人組，常伴發(fā)其他的骨折，胸部和腹腔臟器損傷。常合并同側髖臼骨折，髖脫位，股骨頸骨折，股骨干骨折。對這些多發(fā)創(chuàng)傷的病人要

2、仔細評估，做出合適的術前計劃，按順序治療所有的損傷。股骨遠端骨折還可能伴隨脛骨平臺或脛骨干骨折，這復合損傷又稱為浮膝。要注意間室綜合征的發(fā)生。 股骨遠端骨折可能伴各種各樣的膝關節(jié)軟組織損傷。20%的患者會伴發(fā)膝關節(jié)韌帶損傷，這些損傷在骨折固定之前可能很難診斷，常需在骨折固定后仔細的體檢，必要時進行應力下的X線或MRI檢查。 另外，股動脈和腘動脈在收肌管和腘窩均靠近股骨，移位的高能量骨折使動脈損傷的危險性明顯增加。不僅由于動脈靠近骨折，而且由于動脈近端被收股管固定，遠端被比目魚肌固定而活動性差。伴有明顯的同側膝關節(jié)韌帶損傷的病人，腘動脈損傷的危險性上升到40%。如果有同側肢體脈博減弱或缺血的表現，必須立即手術探查或進行血管造影。 n AO分型n AO分類同時進一步描述了原始骨折線或骨折塊的位置，該分類系統(tǒng)己被證明對判斷損傷嚴重程度、損傷機制和預后有指導意義。骨折從A型到C型，嚴重程度和創(chuàng)傷時所受的能量逐漸增加，預后逐漸變差，在一個類型中從1到3的亞型也有同樣的規(guī)律，因此，一個C3型骨折的病人與B1型的病人相比，經受了更高能量的損傷，預后較差。n AO分型：A亞型n AO分型：C亞型 n 股骨髁部骨

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