突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

1、突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練計(jì)劃一、預(yù)案名稱(chēng)：突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練二、演練時(shí)間：2016-03-15三、演練地點(diǎn)：胸心外科四、演練目的：提高晚夜班年輕護(hù)士的應(yīng)急能力及對(duì)心跳驟?；颊邠尵扰浜系膮f(xié)調(diào)能力。五、組織分工、演練人員：夏雪紅（值班醫(yī)師），余婭、張蓉（值班護(hù)士），宋田華（麻醉科醫(yī)生），李肖（家屬）六、演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)：一全肺切除術(shù)后第三天的患者，晚間突發(fā)心跳驟停，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇，患者恢復(fù)生命體征，轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室特護(hù)。七、演練主要步驟：1.A護(hù)士余婭：接到呼叫立即來(lái)到床旁，呼叫患者并輕拍患者肩部無(wú)反應(yīng)，立即通知家屬呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。并迅速判斷發(fā)現(xiàn)無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)，立即行胸外心臟按壓。2.醫(yī)

2、生夏雪紅：趕到病房接替胸外心臟按壓，詢(xún)問(wèn)病情。聯(lián)系管床醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師并聯(lián)系麻醉科緊急氣管插管。3.B護(hù)士張蓉（患者左下側(cè)）：迅速推搶救車(chē)及心電監(jiān)護(hù)儀到位，疏散人群。立即上心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑備藥，并做好記錄。聯(lián)系監(jiān)護(hù)室備除顫儀。4.A 護(hù)士余婭（患者右上側(cè)）開(kāi)放氣道，配合醫(yī)生胸外心臟按壓同時(shí)予以加壓面罩球囊輔助呼吸。建立靜脈通路。5.B護(hù)士遵醫(yī)囑抽藥腎上腺素1mg靜脈推注、利多卡因50mg，A護(hù)士與B護(hù)士查對(duì)復(fù)述醫(yī)囑后給藥。A護(hù)士做好口頭醫(yī)囑及生命體征記錄。6.除顫儀到達(dá)，B護(hù)士遵醫(yī)囑予以非同步電除顫200J體外電擊除顫并記錄。7.麻醉科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，A護(hù)士配合麻醉科插管。8.患者恢復(fù)自主心律，血壓上

3、升，遵醫(yī)囑給藥5%碳酸氫鈉靜滴。9.醫(yī)師與家屬溝通病情，家屬同意后轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，A護(hù)士及醫(yī)師護(hù)送患者到監(jiān)護(hù)室并進(jìn)行交接班。10.A護(hù)士與B護(hù)士查對(duì)安瓿，清理并補(bǔ)充搶救車(chē)。搶救醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)口頭醫(yī)囑，補(bǔ)記搶救記錄。常德市第一人民醫(yī)院胸心外科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)表預(yù)案名稱(chēng)突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練演練時(shí)間2016年03月15日演練地點(diǎn)胸心外科病房演練類(lèi)別綜合演練 桌面演練 專(zhuān)項(xiàng)演練 實(shí)際演練組織科室胸心外科參加科室及部門(mén)胸心外科全體人員演練過(guò)程簡(jiǎn) 述患者（張三），男，50歲，行全肺切除術(shù)后患者，夜間家屬發(fā)現(xiàn)患者突然抽搐、隨即意識(shí)喪失，立即呼救當(dāng)班護(hù)士。護(hù)士余婭：接到呼救立即來(lái)到床旁，初步評(píng)估后

4、發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停，看時(shí)間，立即行胸外心臟按壓。通知家屬繼續(xù)呼救其他值班人員。醫(yī)生夏雪紅：到達(dá)病房接替胸外心臟按壓，備除顫儀，下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士張蓉：迅速推搶救車(chē)及監(jiān)護(hù)儀到位，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。護(hù)士張蓉：聯(lián)系麻醉科急診氣管插管及上級(jí)醫(yī)生，行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫，監(jiān)測(cè)、報(bào)告病情并做好記錄?；颊邚?fù)蘇成功轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，做好家屬安撫告知。清點(diǎn)搶救車(chē)，完善護(hù)理記錄。預(yù)案啟動(dòng)評(píng) 估預(yù)案評(píng)估適用性：全部能執(zhí)行 過(guò)程不順利 不適宜可操作性 ：能 基本能 不能演練評(píng)估參加人員：好 較好 到位 不到位 現(xiàn)場(chǎng)物資：好 較好 到位 不到位指揮評(píng)估整體組織指揮：好 較好 不到位分工協(xié)作：好 較好 不到位總體評(píng)價(jià)

5、優(yōu)秀 良好 基本合格 不合格存在問(wèn)題1. 搶救過(guò)程較混亂，人員分工、位置不節(jié)時(shí)節(jié)力。2. 護(hù)士給藥時(shí)未再次查對(duì)藥物安瓿及口述藥名劑量。3. 搶救設(shè)備到現(xiàn)場(chǎng)未注意統(tǒng)籌安排，不節(jié)省時(shí)間。未準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器裝置。4. 護(hù)士對(duì)患者病情判斷欠迅速，心肺復(fù)蘇未注意體位及暢通氣道。5. 搶救時(shí)為注意疏散家屬，保護(hù)隱私。6. 護(hù)士在搶救過(guò)程中未注意及時(shí)記錄，監(jiān)測(cè)生命體征。原因分析1， 年輕護(hù)士實(shí)踐搶救經(jīng)驗(yàn)不足，特別是晚夜班，搶救不熟練無(wú)條理性。2， 年輕護(hù)士在實(shí)踐搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑核對(duì)意識(shí)不強(qiáng)。3， 護(hù)士過(guò)程中在搶救動(dòng)態(tài)觀察及記錄意識(shí)不強(qiáng)。4， 吸引設(shè)備未放在搶救車(chē)內(nèi)，易忽略。5， 年輕護(hù)士對(duì)搶救車(chē)的清點(diǎn)及登

6、記不熟練。整改意見(jiàn)1. 加強(qiáng)護(hù)士的搶救技能培訓(xùn)，晚夜班年輕人員是重點(diǎn)培訓(xùn)人群。2. 規(guī)范搶救流程及搶救人員配合定位。3. 加強(qiáng)搶救物品及急救用品的管理，吸引器備用于搶救車(chē)內(nèi)。4. 加強(qiáng)搶救車(chē)管理要求培訓(xùn)。規(guī)范流程見(jiàn)附表：心跳驟停搶救流程附表：心跳驟停搶救流程A護(hù)士家屬發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，立即呼救當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士趕到病房發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停,看時(shí)間，立即心臟按壓，家屬繼續(xù)呼救其他值班人員B護(hù)士推搶救車(chē)到位，疏散人群，配合A護(hù)士心電監(jiān)護(hù)/建立靜脈通路記錄生命體征，聯(lián)絡(luò)麻醉師及上級(jí)醫(yī)生麻醉科醫(yī)生到位 醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)胸外心臟按壓,聯(lián)系氣管插管及上級(jí)醫(yī)生建立人工氣道下達(dá)口頭醫(yī)囑，給藥除顫 監(jiān)測(cè)、報(bào)告病情并做好

7、記錄，在醫(yī)生和護(hù)士陪送下入監(jiān)護(hù)室后續(xù)治療備藥、與A護(hù)士核對(duì)給藥并記錄口頭醫(yī)囑A護(hù)士開(kāi)放氣道，行簡(jiǎn)易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸 與家屬做好溝通及病情告知。清點(diǎn)搶救車(chē)、完善記錄 備注：搶救時(shí)護(hù)士規(guī)范定位A護(hù)士（床頭右側(cè)）：負(fù)責(zé)第一時(shí)間心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路給藥、配合插管。精品文檔，你值得期待B護(hù)士（床尾左側(cè)）：搶救設(shè)備到位、現(xiàn)場(chǎng)秩序維持、電話聯(lián)絡(luò)、生命體征監(jiān)測(cè)、記錄口頭醫(yī)囑、備搶救藥品。我的憂傷，是滲透骨髓里的，即使吃大劑量的詩(shī)歌補(bǔ)藥、喝什么樣的心靈雞湯，都已喚不回身體里、生命中的陽(yáng)光。所以，我的愛(ài)，如果你又看到了我的文字，如果這些文字里依然充滿(mǎn)著泣血，濕濕顫抖的哭泣，請(qǐng)你原諒我。因?yàn)?，你就是我，只有在你?/p>

8、前，我可以卸掉偽裝堅(jiān)強(qiáng)的面具。撲在你的懷里，大聲的哭泣，如果沒(méi)有了你，心就會(huì)沒(méi)有熱度，變成僵硬的死掉。我也早已沒(méi)有了生命剛從死亡里，我又回到了現(xiàn)實(shí)，窗外飄起雪花。我又開(kāi)始呆呆地望著雪，傻傻地跟電腦的屏幕頭像的你，談一場(chǎng)生死相依中，你我牽手的虛擬愛(ài)情。多么可悲，現(xiàn)實(shí)終歸現(xiàn)實(shí)。我又開(kāi)始行騙自己我突然害怕走進(jìn)墳?zāi)?，突然恐懼死亡，因?yàn)樗劳鰜?lái)臨。連這點(diǎn)可憐的虛擬愛(ài)情，也將是煙消云散。 絕望的時(shí)候會(huì)想，泣血和流淚如果不讓你看見(jiàn)多好，可我還是以文字方式，讓你看見(jiàn)。因?yàn)槟阋炎兂闪宋?，我的影子。如果有一天，我永遠(yuǎn)的無(wú)音信，親愛(ài)的，你就當(dāng)我這世界從來(lái)沒(méi)有來(lái)過(guò)。來(lái)過(guò)的，只有我為你用一滴滴淚，一滴滴血，輕輕

9、研成的心墨，而寫(xiě)下的詩(shī)歌。忽然很想你，想一場(chǎng)桃花雨我的憂傷，是滲透骨髓里的，即使吃大劑量的詩(shī)歌補(bǔ)藥、喝什么樣的心靈雞湯，都已喚不回身體里、生命中的陽(yáng)光。所以，我的愛(ài)，如果你又看到了我的文字，如果這些文字里依然充滿(mǎn)著泣血，濕濕顫抖的哭泣，請(qǐng)你原諒我。因?yàn)椋憔褪俏?，只有在你面前，我可以卸掉偽裝堅(jiān)強(qiáng)的面具。撲在你的懷里，大聲的哭泣，如果沒(méi)有了你，心就會(huì)沒(méi)有熱度，變成僵硬的死掉。我也早已沒(méi)有了生命剛從死亡里，我又回到了現(xiàn)實(shí)，窗外飄起雪花。我又開(kāi)始呆呆地望著雪，傻傻地跟電腦的屏幕頭像的你，談一場(chǎng)生死相依中，你我牽手的虛擬愛(ài)情。多么可悲，現(xiàn)實(shí)終歸現(xiàn)實(shí)。我又開(kāi)始行騙自己我突然害怕走進(jìn)墳?zāi)?，突然恐懼死亡，因?yàn)樗劳鰜?lái)臨。連這點(diǎn)可憐的虛擬愛(ài)情，也將