病理生理學(xué)試題庫-5發(fā)熱(杜舒婷)

1、第六章 發(fā)熱一.選擇題(一).A型題.人體最重要的散熱途徑是A.肺 B.皮膚 C.尿 D.糞 E.肌肉答案 B2.發(fā)熱是體溫調(diào)定點(diǎn)A.上移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高B.下移，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高C.上移，引起的被動(dòng)性體溫升高D.下移，引起的被動(dòng)性體溫升高E.不變，引起的調(diào)節(jié)性體溫升高答案 A3.關(guān)于發(fā)熱本質(zhì)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？ .體溫超過正常值0.5oC B.產(chǎn)熱過程超過散熱過程 C.是臨床上常見的疾病 D.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起 E.由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙引起答案 D4.下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱?A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.急性肺炎 C.環(huán)境高溫 D.婦女月經(jīng)前期 E.先天性汗腺

2、缺乏 答案 B5.下列哪種情況下的體溫升高屬于過熱？A.婦女月經(jīng)前期B.婦女妊娠期C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.流行性感冒E.中暑答案 E6.下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱激活物?A.IL-1 B.IFN C.TNF D.MIP-1 E抗原抗體復(fù)合物答案 E7.下列哪種物質(zhì)是血液制品和輸液過程的主要污染物?A.內(nèi)毒素 B.外毒素 C.血細(xì)胞凝集素 D.螺旋體 E.瘧色素答案 A8.下列哪種物質(zhì)不是發(fā)熱激活物?A.尿酸結(jié)晶 B.流感病毒 C.螺旋體 D.抗原抗體復(fù)合物 E.白細(xì)胞致熱原答案 E9.引起發(fā)熱最常見的病因是A.變態(tài)反應(yīng) B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.惡性腫瘤E.無菌性炎癥答案 C10.下列哪種物質(zhì)屬于內(nèi)生致熱

3、原?A.革蘭陽性菌產(chǎn)生的外毒素 B.革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 C.體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物 D.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物 E.巨噬細(xì)胞被激活后釋放的IL-1答案 E11.發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是A.激活血管內(nèi)皮細(xì)胞,釋放致炎物質(zhì) B.促進(jìn)產(chǎn)EP細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原 C.直接作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞 D.刺激神經(jīng)末梢,釋放神經(jīng)介質(zhì) E.加速分解代謝使產(chǎn)熱增加答案 B12.不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細(xì)胞是A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.星狀細(xì)胞答案 C13.下列哪種物質(zhì)可能是發(fā)熱中樞雙相調(diào)節(jié)介質(zhì)?A.PGE B.NO C.CRH D.Na+/Ca2+ E.CNTF答案 B14.外生致

4、熱原的作用部位是A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.皮膚、內(nèi)臟血管D.產(chǎn)EP細(xì)胞E.汗腺答案 C15.下列哪種前列腺素屬發(fā)熱介質(zhì)?A. PGA2 B.PGD2 C.PGE2 D.PGI2 E.PGF2答案 C16.發(fā)熱過程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過A.內(nèi)生致熱原B.外生致熱原C.抗原抗體復(fù)合物D.環(huán)磷酸鳥苷E.前列腺素答案 A17.發(fā)熱時(shí)機(jī)體不會(huì)出現(xiàn)A.物質(zhì)代謝率增高 B.糖原分解代謝加強(qiáng) C.脂肪分解代謝加強(qiáng) D.蛋白質(zhì)代謝正氮平衡 E.心率加快答案 D18.發(fā)熱時(shí)體溫每升高10C,基礎(chǔ)代謝率一般可提高A.3% B.5% C.10% D.13% E.15%答案 D19.在體溫上升期動(dòng)脈血壓A

5、.無變化 B.明顯下降 C.輕度下降 D.明顯上升 E.輕度上升答案 E20.發(fā)熱患者最常出現(xiàn)A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.混合性酸中毒 D.代謝性堿中毒 E.混合性堿中毒答案 A21.體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是 A.產(chǎn)熱等于散熱 B.散熱大于產(chǎn)熱 C.產(chǎn)熱大于散熱 D.產(chǎn)熱障礙 E.散熱障礙答案 C22.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是A.產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C.產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫下降答案 D23.退熱期熱代謝特點(diǎn)是A.產(chǎn)熱大于散熱 B. 產(chǎn)熱等于散熱 C. 散熱

6、大于產(chǎn)熱 D.產(chǎn)熱障礙 E.散熱障礙答案 C24.發(fā)熱時(shí)體溫每升高10C,心率平均約增加A.5次 B.18次 C.15次 D.20次 E.25次答案 B25.高熱患者容易發(fā)生A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫答案 C (二).B型題A.淋巴因子 B.內(nèi)毒素 C.抗原抗體復(fù)合物 D.內(nèi)生致熱原 E.本膽烷醇酮1.惡性腫瘤引起發(fā)熱的原因是2.輸液引起發(fā)熱的原因是答案 1. D 2. BA.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移B.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使EP產(chǎn)生和釋放C.作用于產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移D.作用于產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使EP產(chǎn)生和釋放E.作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

7、和產(chǎn)致熱原細(xì)胞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移3.內(nèi)毒素4.IL-15.IFN6.本膽烷醇酮答案 3. D 4. A 5.A 6.DA.產(chǎn)熱大于散熱 B.散熱大于產(chǎn)熱 C.產(chǎn)熱和散熱平衡 D.產(chǎn)熱增加 E.散熱增加7.體溫上升期熱代謝的特點(diǎn)是8.體溫高峰期熱代謝的特點(diǎn)是9.體溫下降期熱代謝的特點(diǎn)是答案 7. A 8. C 9. BA.PGE2 B.cAMP C.Na+/Ca2+ D.IL-6 E.MIP-110.能被磷酸二酯酶直接抑制其發(fā)熱作用的物質(zhì)是11.能被環(huán)氧合酶抑制劑抑制發(fā)熱效應(yīng)的物質(zhì)是答案 10. B 11. A(三).C型題A.生理性體溫升高 B.病理性體溫升高 C.兩者均可 D.兩者均無1.環(huán)

8、境高溫可引起2.心理性的應(yīng)激可引起答案 1. B 2. AA.調(diào)節(jié)性體溫升高 B.被動(dòng)性體溫升高 C.兩者均可 D.兩者均無3.炎癥性發(fā)熱4.中暑5.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)答案 3. A 4. B 5. AA.IL-1B.PGE2C.兩者均有D.兩者均無6.中樞發(fā)熱介質(zhì)為7.內(nèi)生致熱原為答案 6. B 7. AA.增強(qiáng)散熱 B.減少產(chǎn)熱 C.兩者均有 D.兩者均無8.AVP的解熱作用是通過9.-MSH的解熱作用是通過答案 8. C9. A(四).X型題1.過熱見于A.廣泛魚鱗病 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.先天性汗腺缺乏 D.中暑 E.劇烈運(yùn)動(dòng)答案 A、B、C、D2.下列關(guān)于內(nèi)毒素的敘述正確的是A.耐熱性低B

9、.是一種發(fā)熱激活物C.最常見的內(nèi)致熱原D.分子量大E.是輸液過程中的主要污染物答案 B、D、E3.下列屬于機(jī)體發(fā)熱激活物的是A.細(xì)菌B.病毒C.內(nèi)皮素D.抗原抗體復(fù)合物E.本膽烷醇酮答案 A、B、D、E4.目前已知的內(nèi)生致熱原有A.TNF B.IFN C.IL-2 D.IL-6 E.IL-1答案 A、B、C、D、E5.機(jī)體內(nèi)生致熱原可來自A.單核細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.腫瘤細(xì)胞答案 A、B、C、D、E6.下列哪些內(nèi)生致熱原能引起雙峰熱？A.IL-1B.TNFC.IFND.IL-6E.IL-2答案 A、B7.下列哪些部位可稱為發(fā)熱負(fù)調(diào)節(jié)中樞?A.視前區(qū)-下丘腦前部 B.中杏仁

10、核 C.腹中膈 D.延髓 E.脊髓答案 B、C8.下列哪種物質(zhì)是發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)?A.AVP B.-MSH C.annexin-A1 D.PGE2 E.Camp答案 A、B、C9.發(fā)熱高峰期的特點(diǎn)是A.寒戰(zhàn)加重 B.皮膚發(fā)紅 C.皮膚干燥 D.自覺酷熱 E.大量出汗答案 B、C、D10.發(fā)熱退熱期特點(diǎn)是A.血壓上升 B.豎毛肌收縮 C.汗腺分泌增加 D.皮膚血管擴(kuò)張 E.寒戰(zhàn)加重答案 C、D11.發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)心率加快的主要機(jī)制A.心搏量增加 B.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增加 C.代謝性酸中毒 D.血溫升高對竇房結(jié)的刺激 E.血容量減少答案 B、D12.發(fā)熱時(shí)呼吸加快是由于A.血PCO2升高

11、B.血pH值升高 C.pH值下降 D.血PO2下降 E.體溫上升答案 C、E13.發(fā)熱時(shí)存在下列哪些情況時(shí)應(yīng)及時(shí)解熱?A.體溫超過400C B.心肌勞損 C.惡性腫瘤 D.心肌梗死 E.妊娠晚期婦女答案 A、B、D、E14.水楊酸鹽解熱的原理是A.抑制免疫功能 B.恢復(fù)POAH神經(jīng)元的功能 C.抑制PGE的合成 D.抑制內(nèi)生致熱原的合成 E.抑制產(chǎn)EP細(xì)胞合成和EP答案 B、C15.內(nèi)生致熱原誘導(dǎo)發(fā)熱的同時(shí)引起的急性期反應(yīng)包括A.急性期蛋白的合成增多 B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變 C.血漿微量元素濃度的改變 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變 E.免疫功能下降答案 A、C、D二.填空題1.病理性體溫升高有如下兩種：

12、 ， .答案 發(fā)熱 過熱2.最常見的外致熱原是 .答案 內(nèi)毒素3.外生致熱原的作用是促使 的 和 .答案 內(nèi)生致熱原 產(chǎn)生 釋放4.IL-1受體廣泛分布于腦內(nèi)，但密度最大的區(qū)域位于 .答案 最靠近體溫調(diào)節(jié)中樞的下丘腦外面5.干擾素是一種具有 ， 作用的蛋白質(zhì)，主要由 產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是 和 .答案 抗病毒 抗腫瘤 白細(xì)胞 IFN IFN6.發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個(gè)是正調(diào)節(jié)中樞，主要包括 等；另一個(gè)是負(fù)調(diào)節(jié)中樞，主要包括 ， .答案 POAH VSA MAN7.目前認(rèn)為致熱信號傳入中樞的途徑可能為 ， ， .答案 EP通過血腦屏障轉(zhuǎn)運(yùn)入腦 EP通過終板血管器作用于體溫

13、調(diào)節(jié)中樞 EP通過迷走神經(jīng)向體溫調(diào)節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號8.AVP有 和 兩種受體，解熱可能是通過 受體起作用.答案 V1 V2 V19.糖皮質(zhì)激素發(fā)揮解熱作用依賴于腦內(nèi) 的釋放.答案 脂皮質(zhì)蛋白-1或膜聯(lián)蛋白A110.在體溫上升的同時(shí)， 也被激活，產(chǎn)生 ，進(jìn)而限制 和 ； 決定體溫上升的水平.答案 負(fù)調(diào)節(jié)中樞 負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) 調(diào)定點(diǎn)的上移 體溫的上升 正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果11.必須及時(shí)解熱的病例有 ， ， . 答案 高熱 心臟病患者 妊娠期婦女12.發(fā)熱是指由于 的作用使 上移而引起的 體溫升高（超過 ）.答案 致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn) 調(diào)節(jié)性 0.50C13.過熱是由于 或 及 造成的機(jī)體產(chǎn)熱

14、與散熱失平衡而引起的一種 被動(dòng)性體溫升高.答案 體溫調(diào)節(jié)障礙，散熱障礙，產(chǎn)熱器官異常14.正調(diào)節(jié)介質(zhì)是指和體溫升高成正相關(guān)的一類物質(zhì)，如 ， ， ， ， .答案環(huán)磷酸腺苷，鈉鈣離子比值，CRH，NO，前列腺素E.15.急性期反應(yīng)指機(jī)體在 和 時(shí)所出現(xiàn)的急性時(shí)相的反應(yīng)，包括 的合成增多、 、 改變.答案 細(xì)菌感染，組織損傷，急性期蛋白，血漿微量元素的改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù).16.發(fā)熱的三個(gè)分期為 ， ， .答案 體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期三.名詞解釋1.體溫升高答案 體溫上升,并且超過正常值0.5.2.內(nèi)毒素答案 是最常見的外致熱原，是革蘭氏陰性菌胞壁中的脂多糖.3.發(fā)熱（fever）答案 由

15、于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.50C）稱為發(fā)熱.4.過熱(hyperthermia)答案 是由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官異常等原因造成的機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種被動(dòng)性體溫升高.5.發(fā)熱激活物答案 激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物.6.干擾素（interferon）答案 是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質(zhì)，主要由白細(xì)胞產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關(guān)的是IFN和IFN.7.退熱期答案 高溫持續(xù)期后，由于激活物、EP及發(fā)熱介質(zhì)的消除，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)返回到正常水平，皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，散熱增強(qiáng)，產(chǎn)熱減少，體溫下

16、降，逐漸恢復(fù)到正常調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平，這段時(shí)期稱為退熱期.8.內(nèi)生致熱原答案 產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì).9.正調(diào)節(jié)介質(zhì)答案 和體溫升高成正相關(guān)的一類物質(zhì)，如環(huán)磷酸腺苷、一氧化氮、鈉鈣離子比值等.10. 急性期反應(yīng)答案 機(jī)體在細(xì)菌感染和組織損傷時(shí)所出現(xiàn)的急性時(shí)相的反應(yīng)，包括急性期蛋白的合成增多、血漿微量元素的改變、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變.四.簡答題1.體溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？答案要點(diǎn) 體溫升高并不都是發(fā)熱.體溫上升只有超過0.50C才有可能成為發(fā)熱.但體溫升高超過正常值0.50C，除發(fā)熱外還可見于過熱和生理性體溫升高.發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)

17、定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高；而過熱是指是由于體溫調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的被動(dòng)性的體溫升高；生理性體溫升高是指在生理?xiàng)l件下，例如月經(jīng)前期或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的體溫升高超過正常值0.50C.這后兩種體溫升高從本質(zhì)上不同于發(fā)熱.2. 簡答必須解熱的3個(gè)病例.答案要點(diǎn) 高熱病例，特別是體溫高于40度的病例.心臟病患者，以及有潛在的心肌損害的患者.妊娠期婦女，不論妊娠早、中、晚期，都應(yīng)該及時(shí)解熱.3.試述TNF與發(fā)熱的關(guān)系.答案要點(diǎn) TNF是重要的EP之一，是由巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，能為多種外致熱原如內(nèi)毒素誘生.一般劑量50-200ng/(kg.w)rTNF給家兔注射

18、可引起單峰熱.大劑量10g/(kg.w)TNF則引起雙峰熱.TNF在體內(nèi)和體外都能刺激IL-1的產(chǎn)生.體外實(shí)驗(yàn)表明，重組的TNF能激活單核細(xì)胞產(chǎn)生IL-1.TNF不耐熱，700C 30min可失活.4 為什么發(fā)熱時(shí)機(jī)體體溫不會(huì)無限制上升？答案要點(diǎn) 在體溫上升的同時(shí)，負(fù)調(diào)節(jié)中樞也被激活，產(chǎn)生負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)，進(jìn)而限制調(diào)定點(diǎn)的上移和體溫的升高.正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定體溫上升的水平.因而發(fā)熱時(shí)體溫很少超過410C，這是機(jī)體的自我保護(hù)功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制作用的結(jié)果，具有重要的生物學(xué)意義.5 內(nèi)毒素激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞的方式有哪些？答案要點(diǎn) 有兩種方式： 在上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞首先是LPS與血清中LPS結(jié)合蛋

19、白（LBP）結(jié)合，形成復(fù)合物，然后LBP將LPS轉(zhuǎn)移給可溶性CD14（sCD14），形成LPS-sCD14復(fù)合物在作用于細(xì)胞受體，使細(xì)胞活化.在單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞則LPS與LBP形成復(fù)合物后，再與細(xì)胞表面CD14（mCD14）結(jié)合，形成三重復(fù)合物，從而啟動(dòng)細(xì)胞內(nèi)激活.較大劑量的LPS可不通過CD14途徑直接激活單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生EP.6 目前研究表明NO與發(fā)熱有關(guān)，其機(jī)制可能有哪些？答案要點(diǎn) 通過作用于POAH、OVLT等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的體溫上升； 通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加； 抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放.7簡述5種體溫調(diào)節(jié)的正調(diào)節(jié)介質(zhì).答案要點(diǎn) 前列腺素E，環(huán)磷酸腺苷，

20、鈉鈣離子比值，一氧化氮，CRH.8簡述常見的4種內(nèi)生致熱原.答案要點(diǎn) 白細(xì)胞介素1，腫瘤壞死因子，干擾素，白細(xì)胞介素6.9簡述發(fā)熱的三個(gè)分期.答案要點(diǎn) 體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期.10簡述發(fā)熱三期的熱代謝特點(diǎn).答案要點(diǎn) 體溫上升期：產(chǎn)熱散熱；高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱散熱；體溫下降期：產(chǎn)熱散熱.五論述題1發(fā)熱與過熱有何異同？答案要點(diǎn) 發(fā)熱與相同點(diǎn)為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.50C.發(fā)熱與過熱不同點(diǎn)為：發(fā)熱是由發(fā)熱激活物經(jīng)內(nèi)生致熱原引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)節(jié)定點(diǎn)上移，而過熱是由產(chǎn)熱、散熱障礙或體溫調(diào)節(jié)障礙，下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)并未上移；發(fā)熱時(shí)體溫升高不會(huì)超過體溫調(diào)定點(diǎn)水平，而過熱時(shí)體溫升高的程度可超過體溫調(diào)定點(diǎn)水平；從體溫升高機(jī)制來說，發(fā)熱是主動(dòng)性體溫升高，而過熱是由于體溫調(diào)節(jié)障礙引起的被動(dòng)性體溫升高.2體溫上升期有哪些主要的臨床特點(diǎn)？為什么會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)？答案要點(diǎn) 主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、皮膚蒼白，嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和雞皮.由于皮膚血管收縮血流減少表現(xiàn)為皮膚蒼白.因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺.雞皮是經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動(dòng)引起皮膚立毛肌收縮所致.寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，是由寒戰(zhàn)中樞的興奮引起，此中樞位于下丘腦后