醫(yī)院新冠肺炎疫情防控工作制度.docx

1、XXXX醫(yī)院新冠肺炎疫情防控工作制度一、基本要求（一）制定應急預案和工作流程（二）開展全員培訓（三）做好醫(yī)務人員防護（四）關(guān)注醫(yī)務人員健康（五）加強感染監(jiān)測（六）做好清潔消毒管理（七）加強患者就診管理（八）加強患者教育（九）加強感染暴發(fā)管理（十）加強醫(yī)療廢物管理（十一）加強零售藥店管理二、重點部門管理（一）發(fā)熱門診（二）急診（三）普通病區(qū)（房）（四）感染病區(qū)（房）三、醫(yī)務人員防護四、加強患者管理一、基本要求（一）制定應急預案和工作流程醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)新型冠狀病毒的病原學特點，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。（二）開展全員培訓依據(jù)崗位職責確定針對

2、不同人員的培訓內(nèi)容，使其熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。（三）做好醫(yī)務人員防護醫(yī)療機構(gòu)應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資，確保醫(yī)務人員個人防護到位。在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。（四）關(guān)注醫(yī)務人員健康醫(yī)療機構(gòu)應當合理調(diào)配人力資源和班次安排，避免醫(yī)務人員過度勞累。針對崗位特點和風險評估結(jié)果，開展主動健康監(jiān)測。采取多種措施，保障醫(yī)務人員健康地為患者提供醫(yī)療服務。（五）加強感染監(jiān)測做好早期預警預報,加強對感染防控工作的監(jiān)督與指導，發(fā)現(xiàn)隱患，及時改進。發(fā)現(xiàn)疑似或確診

3、新型冠狀病毒感染的肺炎患者時，應當按照有關(guān)要求及時報告，并在2小時內(nèi)上報信息，做好相應處置工作。（六）做好清潔消毒管理按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，加強診療環(huán)境的通風，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可進行空氣消毒，也可配備循環(huán)風空氣消毒設備。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒，嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。（七）加強患者就診管理醫(yī)療機構(gòu)要強化預檢分診設置，對進入人員嚴格落實“健康碼+測溫+癥狀詢問+流行病學史排查”。做好就診患者的管理，盡量減少患者的擁擠，以減少醫(yī)院感染的風險。發(fā)現(xiàn)疑似或確診感染新型冠狀病毒的患者時，依法采取隔離或者控制傳播措施

4、，并按照規(guī)定對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。不具備救治能力的，及時將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。（八）加強患者教育醫(yī)療機構(gòu)應當積極開展就診患者及其陪同人員的教育，使其了解新型冠狀病毒的防護知識，指導其正確洗手、咳嗽禮儀、醫(yī)學觀察和居家隔離等。（九）加強感染暴發(fā)管理嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)感染預防與控制的各項規(guī)章制度，最大限度降低感染暴發(fā)的風險。增強敏感性，一旦發(fā)生新型冠狀病毒感染疑似暴發(fā)或暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)必須按照規(guī)定及時報告，并依據(jù)相關(guān)標準和流程，啟動應急預案，配合做好調(diào)查處置工作。（十）加強醫(yī)療廢物管理將新型冠狀病毒感染確診或疑似患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，納入感

5、染性醫(yī)療廢物管理，嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定，進行規(guī)范處置。（十一）加強零售藥店管理零售藥店要做好人員個人防護，嚴格實行“綠碼+測溫+登記"制度，加強對內(nèi)部員工、購藥人員的信息登記管理，對所有欲購買藥品人員測量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽人員或購買適應癥含“發(fā)熱"“咳嗽”等內(nèi)容藥品的人員，要第一時間報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、防疫部門。二、重點部門管理（一）發(fā)熱門診1. 發(fā)熱門診建筑布局和工作流程應當符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2. 留觀室或搶救室加強通風;如使用機械通風,應當控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。3. 配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務人員

6、防護用品，發(fā)熱門診出入口應當設有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設施。4. 醫(yī)務人員開展診療工作應當執(zhí)行標準預防。要正確保戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手衛(wèi)生消毒。進出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴格按照醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程要求，正確穿脫防護用品。5.醫(yī)務人員應當掌握新型冠狀病毒感染的流行病學特點與臨床特征,按照診療規(guī)范進行患者篩查，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。6. 患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末處理。7. 醫(yī)療機構(gòu)應當為患者及陪同人員提供口罩并指導其正確佩戴。（二）急診1. 落實預檢分診制度，引導發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救

7、治應急預案并嚴格執(zhí)行。2.合理設置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3. 醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行預防措施，做好個人防護和診療環(huán)境的管理。實施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風險較高的診療措施時，應當按照接治確診患者的要求采取預防措施。4. 診療區(qū)域應當保持良好的通風并定時清潔消毒。5. 采取設置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集（三）普通病區(qū)（房）1. 應當設置應急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2. 病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應急預案和工作流程，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。3. 疑似

8、或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務人員的出入,原則上不探視；有條件的可以安置在負壓病房。4. 不具備救治條件的非定點醫(yī)院，應當及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對患者采取有效的隔離和救治措施。5. 患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對其接觸環(huán)境進行終末處理。（四）收治疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者的病區(qū)（房）1.建筑布局和工作流程應當符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務人員防護用品。設置負壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機構(gòu)應當按相關(guān)要求實施規(guī)范管理。2. 對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學確

9、診的患者可以同室安置。3. 在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：（1）進出隔離病房，應當嚴格執(zhí)行醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品。（2）應當制定醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導醫(yī)務人員防護用品的穿脫，防止污染。（3）用于診療疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具及護理物品應當專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時，每次使用后應當進行規(guī)范的清潔和消毒。4.重癥患者應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護病房或者具備監(jiān)

10、護和搶救條件的病室不得收治其他患者。5. 嚴格探視制度，原則上不設陪護。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。6. 按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定，進行空氣凈化。三、醫(yī)務人員防護（一）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員應當強化標準預防措施的落實，做好診區(qū)、病區(qū)（房）的通風管理，嚴格落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，佩戴醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩，必要時戴乳膠手套。（二）采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據(jù)不同情形，做到以下防護。1. 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時：戴清潔手套，脫手套后洗手。2. 可能受到患者血液、體液、分泌物等噴濺時：戴醫(yī)用防護口

11、罩、護目鏡、穿防滲隔離衣。3.為疑似患者或確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開，心肺復蘇，插管前手動通氣和支氣管鏡檢查等）時：（1）采取空氣隔離措施；（2）佩戴醫(yī)用防護口罩，并進行密閉性能檢測；（3）眼部防護（如護目鏡或面罩）；（4）穿防體液滲入的長袖隔離衣，戴手套；（5）操作應當在通風良好的房間內(nèi)進行；（6）房間中人數(shù)限制在患者所需護理和支持的最低數(shù)量。（三）醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關(guān)標準。（四）醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。（五）正確使用防護用品，戴手套前應當洗手，脫去手套或隔離服后

12、應當立即流動水洗手。（六）嚴格執(zhí)行銳器傷防范措施。（七）每位患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求進行清潔與消毒。四、加強患者管理（一）對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導進入隔離區(qū)。（二）患者進入病區(qū)前更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一保管。（三）指導患者正確選擇、佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。（四）加強對患者探視或陪護人員的管理。（五）對被隔離的患者，原則上其活動限制在隔離病房內(nèi)，減少患者的移動和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對其他患者和環(huán)境造成污染。（六）疑似或確診患者