醫(yī)院呼吸機感染防控管理規(guī)范.docx

1、XXXX醫(yī)院呼吸機感染防控管理規(guī)范一、呼吸機清洗消毒基本要求二、呼吸機清洗、消毒的原則三、呼吸機各部位的清洗和消毒四、呼吸機清洗和消毒效果的監(jiān)測五、清洗消毒機的消毒監(jiān)測六、呼吸機使用中的感染控制一、呼吸機清洗消毒基本要求1開展呼吸機治療工作的部門，應當加強使用后呼吸機的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機相關感染的發(fā)生。2為保證患者安全，開展機械通氣工作的部門應當結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路清洗消毒的管理制度。3從事呼吸機清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應當具備呼吸機清洗消毒方面的知識，接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規(guī)章制度。4工作人員清洗消毒呼吸機時，應當穿戴必

2、要的防護用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。5開展呼吸機治療工作的部門可根據(jù)需要配備專用呼吸機清洗消毒機；暫時無清洗消毒機的醫(yī)院可設置專門區(qū)域?qū)粑鼨C及管路進行清洗消毒。6根據(jù)工作需要，推薦按照以下的要求配備相應清洗消毒設備：清洗消毒機、清洗消毒槽、干燥設備、通風設施、操作臺、適用于清洗呼吸機螺旋管路的刷子等。二、呼吸機清洗、消毒的原則1呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌。2徹底清除管道內(nèi)的痰痂等污染物。3消毒前應盡可能將連接部分徹底拆卸，拆卸后應立即送清洗、消毒。C-4推薦在呼吸機吸氣端安裝過濾器；對于有呼吸道傳染可能的情況（如結(jié)核、流感等），應在呼氣端安裝過濾器；吸氣端及呼氣

3、端均安裝過濾器的呼吸機內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒。5手工清洗消毒時，在保證操作人員安全和環(huán)境安全的前提下，應遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。6特殊感染患者使用的呼吸機管路（包括結(jié)核分支桿菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應單獨進行清洗、消毒。7如臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管路相關時，應及時更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時對呼吸機進行消毒。8呼吸機各部件消毒后，應干燥后才可保存?zhèn)溆?，保存時間根據(jù)消毒方法而定。9醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定。10消毒處理過程中應避免物品再次污染，用化學消毒劑消毒后的呼吸機

4、管路在使用前應用無菌蒸餡水徹底清洗干凈，徹底干燥后才可保存?zhèn)溆谩Ｈ?、呼吸機各部位的清洗和消毒1呼吸機的外表面（包括界面、鍵盤、支臂架、電源線、高壓氣源管路等）用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，需用75%醫(yī)用酒精擦拭，觸摸屏式操作面板，用濕潤的紗布擦拭即可（每日一次）.切勿使液體進入呼吸機內(nèi)部。2用清洗消毒機清洗消毒方法、步驟及要點包括a）醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品、如口罩、帽子、防護鏡、手套等：b）將呼吸機外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒機廠商操作說明所述方法放置，若呼吸機外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預先加酶浸泡，再清洗；c）正確放置呼吸機

5、外置回路后，按照清洗消毒機廠商的說明選擇適宜的程序進行清洗消毒。清洗消毒機的最低溫度至少應達到85°C-90°C,維持時間至少5min；d）呼吸機回路清洗、消毒、烘干自動完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩?手工清洗消毒方法、步驟及要點包括：a）醫(yī)務人員在清洗消毒前應穿戴必要的防護用品，如口罩、帽子、手套、防濺屏、防護鏡等:b）徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬及其他污物殘留；c）管路消毒前應按要求清洗干凈，管路中如有痰痂或血漬等臟物，需要專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈；d）將洗凈的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡時要將其全部

6、浸泡在消毒液中，管路不應有死彎，中空物品腔內(nèi)不應有氣泡存在；或單獨封裝進行環(huán)氧乙烷消毒；c）消毒方法或消毒液的選擇應根據(jù)各醫(yī)院的具體情況選擇，且各消毒液浸泡的時間應根據(jù)各消毒液的說明書來調(diào)整；f）呼吸機外置回路消毒完成后，干燥保存?zhèn)溆?，保存時間根據(jù)消毒方法而定；g）傳染病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗消毒，條件允許可使用一次性呼吸機管路。4呼吸機內(nèi)置回路，應由工程師定期保養(yǎng)維修，時間按各廠商的要求而定，定期更換呼吸機的皮囊、皮墊、細菌過濾器等，呼吸機每工作1000h,應全面進行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時間進行登記，建立檔案。以備核查。5其他特殊部件的清洗消

7、毒如下：a）呼吸機主機或空氣壓縮機的空氣過濾網(wǎng)：需定期清洗以防灰塵堆積造成細菌繁殖；b）呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應根據(jù)各廠商提供的方法進行清洗消毒;c）可拆卸的流量傳感器：各種呼吸機的流量傳感器應根據(jù)廠家的要求進行更換、清洗消毒；d）呼吸機吸入端或呼出端的細菌過濾器、供氣模塊濾網(wǎng)、冷卻風扇過濾器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)使用要求或按需進行清洗更換。四、呼吸機清洗和消毒效果的監(jiān)測4.1用化學浸泡方法進行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進行監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書所規(guī)定的期限。4.2消毒后的呼吸機應當至少每3個月檢測一次，并作好檢測記錄。消毒后的呼吸機合格標準

8、參考值為W20CFU/虻；如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機相關感染時應及時監(jiān)測（建議采樣部位：外表板、外管路、濕化罐、集水杯、流量傳感器、吸氣和呼氣端細菌過濾器、呼吸機內(nèi)部可拆卸的呼氣管路等）。4.3呼吸機消毒效果監(jiān)測宜采用以下方法：&）采樣方法：按消毒技術規(guī)范物體表面采樣方法b）采樣時間：呼吸機使用前；c）常規(guī)采樣部位：呼吸機外置回路；d）監(jiān)測方法：涂抹法進行活菌計數(shù)。五、清洗消毒機的消毒監(jiān)測清洗消毒機自身有工藝監(jiān)測。在使用清洗消毒機時，應記錄水溫、清洗消毒時間等，并保存好監(jiān)測記錄以備查驗。六、呼吸機使用中的感染控制6.1呼吸機濕化罐內(nèi)應加入無菌蒸偏水或注射用水。使用過程中應適時添加保持一定水位，濕化罐中的濕化液24h徹底更換一次，濕化罐及濾紙應每周更換。6.2應及時傾倒呼吸機管道內(nèi)積水。清除集水杯中的冷凝水（有水就清除）。冷凝水應按污物處理；集水杯