2015初級護(hù)師專業(yè)知識真題

1、2015初級護(hù)師專業(yè)知識真題2015年初級護(hù)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：A1/A2型選擇題(1-72題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.合并哮喘的高血壓患者藥物治療時(shí)不宜選用A.利尿劑B.鈣離子通道阻滯劑C.受體阻滯劑D.受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.治療肺炎鏈球菌肺炎首選A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.慶大霉素3.支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)忌用A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙嗪D.潑尼松

2、E.嗎啡4.糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示A.細(xì)菌性痢疾B.腸胃炎C.潰瘍病D.胰腺炎E.腸炎5.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為A.I型肺結(jié)核B.型肺結(jié)核C.型肺結(jié)核D.型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核6.心電圖中心房激動產(chǎn)生的波是A.Q波B.R波C.S波D.T波E.P波7.阻塞性肺氣腫病人肺功能測定出現(xiàn)的改變是A.殘氣容積增加B.殘氣容積減少C.潮氣量增加D.最大通氣量增加E.時(shí)間肺活量增加8.對肝硬化有確診價(jià)值的檢查是A.肝功能檢查B.免疫功能檢查C.影像學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查E.肝穿刺活組織檢查9.支氣管擴(kuò)張的確診依據(jù)是A.痰液培養(yǎng)B.X線胸透C.胸部平片D.肺功能測定E.支氣管造影和

3、高分辨率CT10.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓A.l25/75mmHgB.>130/80mmHgC.l35/80mmHgD.>140/85mmHgE.l40/90mmHg11.對癲癇發(fā)作患者的首要處置是A.迅速給藥控制發(fā)作B.按壓人中C.急診CTD.保持呼吸道通暢，防止窒息E.詳細(xì)詢問病史12.給病人應(yīng)用地高辛前首先應(yīng)檢查A.心率B.尿量C.心電圖D.心功能E.水腫程度13.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給A.慢心律B.心得安C.鉀鹽D.溴芐胺E.利多卡因14.應(yīng)用利尿劑治療心功能不全的作用是A.排鈉排水B.提高心肌收縮力C.增加心排血量D.減輕水腫E.降低動脈

4、壓15.治療室性心動過速應(yīng)首選A.洋地黃B.普萘洛爾C.苯妥英鈉D.維拉帕米E.利多卡因16.防止吉蘭一巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為A.應(yīng)用激素B.血漿置換C.應(yīng)用人工呼吸器D.預(yù)防并發(fā)癥E.治療各種感染17.風(fēng)濕性心臟病病人預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵措施是A.臥床休息B.防治鏈球菌感染C.加強(qiáng)體育鍛煉D.低鹽飲食E.女病人避免妊娠18.典型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變?yōu)锳.ST段抬高B.ST段壓低，T波倒置C.QRS波群增寬D.病理性Q波E.T波高尖19.緩解心絞痛作用最快的藥物是A.硝酸異山梨醇酯B.硝苯地平C.麝香保心丸D.冠心蘇合丸E.硝酸甘油20.與出血時(shí)間延長有關(guān)的血細(xì)胞是A

5、.單核細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.粒細(xì)胞E.血小板21.膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時(shí)，蛔蟲常在A.十二指腸B.胰腺管C.膽總管內(nèi)D.膽囊內(nèi)E.膽囊管內(nèi)22.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是A.止血劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫球蛋白D.抗組織胺藥E.組織型纖溶酶激活劑23.鑒別再障與急性白血病的最主要檢查是A.血小板計(jì)數(shù)B.外周血有幼紅細(xì)胞C.外周血有幼粒細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.骨髓檢查24.女，12歲，短暫性意識障礙，突然發(fā)呆，失神，言語中斷，停止一切行動，持物落地，但無跌倒。每次發(fā)作20多秒鐘后即恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作5年。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為癲癇，最宜選用的藥物是A.苯妥英鈉B.卡

6、馬西平C.乙琥胺D.氯硝安定E.撲癇酮25.女，31歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血4年。聽診心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，X線示梨形心。最有效的治療措施是A.應(yīng)用洋地黃類藥物B.靜脈推注利尿劑C.調(diào)換止血劑品種D.做二尖瓣分離術(shù)E.做二尖瓣置換術(shù)26.男，45歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識不清l天住院。查血鉀2.3mmol/L血鈉l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治療是應(yīng)用A.谷氨酸鈉B.酪氨酸C.谷氨酸鉀D.鹽酸精氨酸E.復(fù)方氨基酸27.女，40歲。室問隔缺損30年。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)

7、熱至今。查體：體溫37.6，瞼結(jié)膜蒼白，有淤點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是A.尿蛋白B.血清鐵C.血培養(yǎng)D.血常規(guī)E.腹部B超28.男，48歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬a02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧時(shí)濃度應(yīng)為A.10%20%B.25%29%C.30%40%D.45%50%E.40%60%29.患者，男性，40歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血?dú)夥治鯞.胸部X線檢查C.肺功能檢查D.血液檢查E.痰涂片和痰培養(yǎng)30.男，24歲，高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，

8、正確選用抗菌素為A.青霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.先鋒霉素;E.丁胺卡那霉素31.女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞3040個/HP,白細(xì)胞1020個/HP,為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選A.尿細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)檢查C.尿蛋白定性D.膀胱鏡E.腎盂造影32.男，25歲，3年來反復(fù)血尿，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150mol/I,，尿素氮5.4mmol/L，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是A.尿找抗結(jié)核桿菌B.腹部平片C.逆行腎盂造影D.腎活檢E.中段尿培養(yǎng)33.男，62歲，咳嗽，活動后氣短，X線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2

9、個月，胸水仍不減少。為明確診斷，進(jìn)一步采取的措施是A.胸水的酶學(xué)檢查B.加強(qiáng)抗結(jié)核治療C.胸部超聲波檢查D.胸水結(jié)核菌培養(yǎng)E.胸水病理學(xué)檢查及胸膜活檢34.女，28歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。為確定診斷應(yīng)首選的檢查是A.腦電圖B.腦超聲血流C.腦動脈造影D.腰穿E.頭顱CT35.女，35歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對其診斷最有意義的檢查為A.血常規(guī)B.X線檢查C.超聲心動圖D.心電圖檢查E.放射性核素造影36.男，50歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物療法C

10、.放射療法D.內(nèi)分泌治療E.中藥治療37.男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時(shí)，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)最適宜的處理是A.佩戴疝帶B.緊急手術(shù)C.試行手法還納D.擇期手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素并觀察38.男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時(shí)，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷簡單而可靠的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹腔穿刺D.血尿淀粉酶E.X線胸腹聯(lián)合透視39.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是A.持續(xù)高流量吸氧B.大劑量有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣D.避免輸液過量過快E.鼓勵深呼吸和

11、排痰40.交替脈見于A.房顫B.肺動脈高壓C.高血壓D.左心衰竭E.右心衰竭41.術(shù)后發(fā)生急性胃擴(kuò)張最重要處理措施是A.給予輸液B.洗胃C.灌腸D.禁飲食E.胃腸減壓42.急性重癥膽管炎的首要治療原則是A.使用有效抗生素B.在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù)C.禁飲食，胃腸減壓D.行急性膽囊引流術(shù)E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂43.開放性氣胸急救的首要措施是A.立即補(bǔ)液B.應(yīng)用抗生素C.吸氧D.封閉胸壁傷口E.安放胸腔閉式引流44.男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)檢查B.腹部CT檢查C.立位腹部平片D.血淀粉

12、酶測定E.纖維胃鏡檢查45.甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好A.氯化鉀B.魯米那C.碘劑D.碳酸氫鈉.E.葡萄糖酸鈣46.男，胃大部切除術(shù)后l0小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有60ml鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是A.急查血常規(guī)B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度D.靜脈滴注止血劑E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備47.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是A.妊娠試驗(yàn)B.腹部檢查C.血常規(guī)檢查D.X線檢查E.后穹隆穿刺48.女，46歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小

13、，附件(一)，為排除宮頸癌，首先做的檢查是A.陰道分泌物懸滴檢查B.宮頸活檢C.宮頸碘試驗(yàn)D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E.宮腔鏡檢查49.陰道分泌物懸滴檢查用于A.防癌普查B.查滴蟲與真菌C.檢查陰道pHD.了解卵巢功能E.了解子宮內(nèi)膜情況50.不孕癥婦女了解有無排卵最簡單的方法是A.診斷性刮宮B.陰道側(cè)壁涂片C.子宮頸黏液檢查D.激素水平測定E.基礎(chǔ)體溫測定51.女，30歲，妊高征應(yīng)用硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘l0次，此患者除立即停藥外應(yīng)給予的藥液是A.5%葡萄糖靜脈滴注B.肌注山莨菪堿C.靜注50%葡萄糖D.靜注10%葡萄糖酸鈣E.靜注低分子右旋糖酐52.女，45歲，宮頸糜爛

14、面占宮頸面積的2/3，最有效的治療方法是A.物理治療B.宮頸切除C.口服抗生素D.局部用消炎藥E.陰道灌洗53.女，36歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味。其首先應(yīng)做的檢查是A.陰道分泌物懸滴檢查B.子宮頸刮片C.子宮頸管涂片D.陰道側(cè)壁涂片E.陰道窺器檢查54.男，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是A.直腸鏡B.肛門鏡C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡E.X線鋇灌腸造影、55.男，57歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木，局部檢查：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動障礙，指動脈未觸及搏動。目前最主要的處理

15、措施是A.抬高患肢B.局部熱敷C.剪開石膏D.應(yīng)用活血藥物E.加強(qiáng)功能鍛煉56.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理是A.立即肌注維生素D2或維生素D3B.迅速口服大劑量維生素DC.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.大量維生素D和鈣劑同時(shí)使用57.典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是A.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高B.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常C.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高D.細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降E.細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降58.患兒，6個月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷?？诖金つじ稍铮饶w彈性較差。尿量明顯減少。血清納135m

16、mol/L。第1天補(bǔ)液宜用A.2：1等滲液B.3：2：1液C.4：3：2液D.口服補(bǔ)液鹽E.5%葡萄糖溶液59.患兒，7個月，因重癥肺炎人院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R 60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。應(yīng)急處理最為重要的是A.立即更換體位以減輕肺部淤血B.鎮(zhèn)靜，吸氧C.吸痰，通暢呼吸道D.使用快速洋地黃制劑、E.使用強(qiáng)力利尿劑60.患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后_甘現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送封醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.血清淀粉酶測定B.尿淀粉酶測定C.血鈣測定D.血清脂肪酶測定E.血糖測定6

17、1.男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是A.止痛B.導(dǎo)尿C.抗感染D.急診前列腺切除術(shù)E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)62.男性，34歲，右側(cè)第47肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A.立即吸氧B.開胸探察C.輸血、補(bǔ)液D.胸腔穿刺排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸63.女性，l7歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.迅速將腸管還納入腹腔D.用凡±林

18、紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎64.女性、60歲。頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、體溫38.5。診時(shí)已經(jīng)使用抗生素3天。查體：見頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清、中央多個小膿頭伴壞死組織、WBCl6×109/L、分葉90%.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ˋ.繼續(xù)抗生素靜脈使用B.作“+”或“+”型切口引流C.免疫治療D.理療E.外敷中藥膏65.確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是A.B超檢查B.膀胱造影C.膀胱鏡檢D.同位素檢查E.尿液細(xì)胞學(xué)檢查66.軟組織急性化膿陛感染，在出現(xiàn)波動前，需早期切開引流的是A.轉(zhuǎn)移性膿腫B.膿性指頭炎C.面部癤腫D.急性蜂窩織炎E

19、.癰67.顱底骨折治療的重點(diǎn)是A.防治腦水腫B.防治顱內(nèi)感染C.整復(fù)陷入骨片D.處理腦脊液漏E.處理顱神經(jīng)損傷68.男，13歲，上學(xué)途中被車撞倒，昏迷20分鐘，醒后頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。目前首要的處理是A.鎮(zhèn)痛、止嘔B.抗感染，休息C.限鹽、限水，進(jìn)一步觀察D.脫水、利尿，進(jìn)一步檢查E.急診開顱探查69.男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80，/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是A.密觀病情變化B. 禁食，持續(xù)胃腸減壓C.輸血輸液抗休克D.應(yīng)用有效的抗生素E.抗休克同時(shí)剖腹探查70.對顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做

20、的檢查是A.CTB.B超C.磁共振D.腰椎穿刺E.X線攝片71.急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是A.局部濕熱敷B.病灶周圍封閉C.及早切開引流D.全身應(yīng)用抗生素E.吸盡乳汁，托起患乳72.女，45歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時(shí)入院，查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸鳴音亢進(jìn)，最佳治療方法是A.手法復(fù)位B.解痙鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)充血容量E.急診手術(shù)治療1.C【解析】受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動脈疾病。2.A

21、【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。3.E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。4.A【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。5.C【解析】患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核(型肺結(jié)核)。6.E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。7.A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。.8.E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。9.E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴(kuò)張癥。10.E【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)

22、定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓l40mmHg和(或)舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓。11.D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時(shí)重要的處理措施。12.A【解析】地高辛可減慢心率，故在應(yīng)用前要檢查l分鐘心率。13.C【解析】治療洋地黃中毒時(shí)，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。14.A【解析】利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟的前負(fù)荷，改善心功能。15.E【解析】利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。16.C【解析】應(yīng)用人工呼吸器，是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。17.B【解析】鏈球菌感染與風(fēng)濕活動密切相關(guān)，故預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵措施是預(yù)防鏈球菌感染。18.B【

23、解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。19.E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。20.E【解析】血小板的質(zhì)和量與出血時(shí)間延長有關(guān)。21.C【解析】蛔蟲進(jìn)入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。22.B【解析】糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物。23.E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。24.C【解析】根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙琥胺。25.D【解析】根據(jù)病例分析，該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術(shù)。26.C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時(shí)還有升高血鉀的作用。27.C 【解析】

24、本題考點(diǎn)為感染性心內(nèi)膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變(室間隔缺損)。有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因(拔牙)。有持續(xù)發(fā)熱3個月的病史。凡遇到下列情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術(shù)，以及分娩、流產(chǎn)時(shí)或不明原因持續(xù)發(fā)熱l周以上的器質(zhì)性心臟病患者;原無心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音或原有心臟雜音在短期內(nèi)發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者;心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱1周以上者;不明原因出現(xiàn)動脈栓塞征象者;不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液培養(yǎng)和超聲心動圖檢查以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在，應(yīng)為持續(xù)低流量低

25、濃度吸氧。氧流量為l2L/min，濃度為25%29%。29.B【解析】因?yàn)榘嶂匚镄枰翚?，?dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部X線檢查。30.A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。31.A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。32.D【解析】該患者三年來反復(fù)血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。33.E【解析】患者以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。34.E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故

26、首選的檢查為頭顱CT。35.C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖檢查可確診，最有意義。36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。37.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。38.C【解析】腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。39.C【解析】急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時(shí)可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進(jìn)展期，需要?dú)夤懿骞?，多選用呼氣末正壓通氣。40.D【解析】交替脈是左心衰

27、竭的特征體征41.E【解析】急性胃擴(kuò)張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張而致的一種綜合征。對于急性胃擴(kuò)張的患者，首先應(yīng)給予暫時(shí)禁食的處理，同時(shí)可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)24小時(shí)后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復(fù)少量進(jìn)食。胃腸減壓是最重要的治療措施。42.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。43.D 【解析】開放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El，變開放性氣胸為閉

28、合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。44.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。45.E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0

29、20ml。46.C 【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血劑，當(dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。47.E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗(yàn)：測定HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹

30、壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。內(nèi)出血時(shí)，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。48.D【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)?；颊邽榕懦龑m頸癌，可先做宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。49.B 【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性陰道炎時(shí)，在患者的陰道側(cè)壁取典型的

31、分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。50.E【解析】排卵是指卯母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后78天黃體成熟時(shí)，分泌量到達(dá)高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)降至卵泡期水平。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高00.5，在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之一

32、。51.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。52.A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。53.A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。54.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。55.C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。56.D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時(shí)，首先是急救處理，止驚