第三節(jié)心律失常激動形成異常期前收縮

1、3/9/2022整理ppt1第三節(jié) 心律失常3/9/2022整理ppt23/9/2022整理ppt3期前收縮 premature beat3/9/2022整理ppt4定義和機制n是指起源于SN以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動。n機制：n折返激動n觸發(fā)活動n異位起搏點的興奮性增高n分類：房性、交界性、室性3/9/2022整理ppt5術(shù)語n聯(lián)律間期（coupling interval）：異位搏動與其前竇性搏動之間的時距；3/9/2022整理ppt6n代償間歇（compensatory pause）：期前出現(xiàn)的異位搏動代替了一個正常竇性搏動，其后出現(xiàn)一個較正常為長的間歇。由于房性異位激動常逆?zhèn)髑秩隨N

2、，使其提前釋放激動，引起竇房結(jié)節(jié)律重整，因此房性期前收縮大多為不完全性代償間歇；3/9/2022整理ppt7n插入性期前收縮：指插入在2個相鄰正常竇性搏動之間的期前收縮。3/9/2022整理ppt8n單源性期前收縮：指期前收縮來自同一異位起搏點或有固定的折返徑路，其形態(tài)、聯(lián)律間期相同。n多源性期前收縮：指在同一導聯(lián)中出現(xiàn)=2種形態(tài)及聯(lián)律間期互不相同的異位搏動。如聯(lián)律間期固定，而形態(tài)各異，則稱為多形性期前收縮。n頻發(fā)期前收縮：二、三聯(lián)律是一種有規(guī)律的頻發(fā)期前收縮。3/9/2022整理ppt9多源性室性期前收縮多源性室性期前收縮室早二聯(lián)律室早二聯(lián)律3/9/2022整理ppt10插入性期前收縮：指插

3、入在插入性期前收縮：指插入在2個相鄰正常竇性搏動之間的期前收縮個相鄰正常竇性搏動之間的期前收縮。3/9/2022整理ppt11房性早搏房性早搏premature atrial premature atrial contractioncontractionn1.提早出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同；n2.PR0.12s；n3.代償期多不完全性:期前收縮前后2個竇性P波的間距正常PP間距的2倍。n4.早期的P波有時下傳受阻，P波后無QRS波群，稱為房性早搏未下傳；n5.早期的P波后繼的QRS波群時間、形態(tài)正常，有時P下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱房早伴室內(nèi)差異性傳導；3/9/2022整理ppt12 1.52s 1.74s3/9/2022整理ppt13房性早搏未下傳3/9/2022整理ppt14交界性早搏n1.提早出現(xiàn)的QRS-T波群，其前無竇性P波，與竇性下傳者基本相同；n2.逆行性P（在II、III、aVF倒置，aVR直立）可能位于QRS波群之前(PR間期0.12s，其后(RP0.12s；n2.早搏之前無P波或無相關(guān)的P波；n3.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP0.20秒；n