談建立疾病預(yù)防、疫情監(jiān)測控制系統(tǒng)

1、談建立疾病預(yù)防、疫情監(jiān)測控制系統(tǒng)            【關(guān)鍵詞】  疾病預(yù)防     【摘要】 大規(guī)模SARS疫情的出現(xiàn)，使我們意識到必須盡快建立完善的覆蓋全國的疾病預(yù)防、疫情監(jiān)測系統(tǒng)。本文介紹了國內(nèi)外疾病預(yù)防、疫情控制系統(tǒng)在此次SARS防治中的體現(xiàn)和作用。重點介紹了北京在SARS期間使用的疫情、病情上報系統(tǒng)及我院自行編制的疫情信息軟件的功能和作用。提出建立規(guī)范、合理的疾病預(yù)防、監(jiān)控體系的必要性。探討了該信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)包括的各個

2、組成部分:疫情區(qū)域分布、隔離區(qū)信息管理與預(yù)測、病人信息管理、醫(yī)療資源管理、數(shù)據(jù)上報、異地會診和教育等。在該系統(tǒng)建設(shè)中還面臨著信息標(biāo)準(zhǔn)化、資金短缺、人員配備等各種問題。建立合理、完善、及時的疾病預(yù)防、疫情監(jiān)測體系可以應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件，挽救生命、減少損失。 關(guān)鍵詞 疫情監(jiān)測控制 信息系統(tǒng)此次SARS的突然襲擊，使正常的社會生活和經(jīng)濟秩序均受到嚴(yán)重的影響，全國在黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，取得了抗擊SARS的重大勝利，也暴露出了我國在應(yīng)對大規(guī)模公共衛(wèi)生突發(fā)事件上缺少足夠經(jīng)驗，更缺少一個專業(yè)的危機預(yù)警信息系統(tǒng)和處理機制。建立一個完善、及時、高效的疾病預(yù)防信息通信網(wǎng)絡(luò)和一套功能齊備的信息應(yīng)急處理機制，可使疾

3、病對國家和人民所造成的生命財產(chǎn)損失減少到最低點。1 國內(nèi)外應(yīng)對SARS疾病的預(yù)防監(jiān)控體系在美國，當(dāng)總統(tǒng)就SARS危機簽發(fā)總統(tǒng)行政命令后，衛(wèi)生福利部門立即組成各類緊急調(diào)查小組，迅速對國內(nèi)外的病例展開積極調(diào)查，同時加強與國際調(diào)查組等各方面的信息交流。美國目前已擁有若干監(jiān)控體系，如國家重點疾病監(jiān)控體系，負(fù)責(zé)報告一系列危險疾病的所有病例;衛(wèi)生保健人員全國監(jiān)控體系，專門用來防止衛(wèi)生保健工作人員感染疾病;還有危機ID網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和全球新出現(xiàn)傳染病預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這些比較健全的預(yù)警信息機構(gòu)，保證了可以直接從美國和世界各國主要的醫(yī)院取得第一手資料，幫助疾病預(yù)防控制中心（CDC）統(tǒng)計、分析、預(yù)測疾病發(fā)展趨勢。面對突如

4、其來的疫情，北京市衛(wèi)生疾病控制中心和北京市衛(wèi)生局及時組織軟件公司編制了北京市疫情、病情報告子系統(tǒng)，該系統(tǒng)是市決策支持系統(tǒng)的信息流通道，實現(xiàn)SARS信息的實時采集和疫情、病情報告合二為一:綜合反映SARS病人病情;每日反映SARS病情動態(tài)情況;動態(tài)反映SARS病人在各醫(yī)院的分布等信息;支持統(tǒng)計分析SARS的疫情變化信息，為決策支持系統(tǒng)提供了統(tǒng)一的入口門戶、統(tǒng)一的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫以及數(shù)據(jù)查重模塊等，為做出及時、科學(xué)的決策提供了堅實基礎(chǔ)。我院被定為SARS定點醫(yī)院后，醫(yī)院十分重視疫情上報工作，專門成立了疫情信息辦公室，負(fù)責(zé)疫情統(tǒng)計上報工作，和北京市衛(wèi)生局信息辦公室和市疾病控制中心通過專用電話號碼撥號并使用

5、指定的用戶名建立了網(wǎng)絡(luò)連接，及時接收從他院轉(zhuǎn)入我院的病人信息和填寫轉(zhuǎn)入他院的病人信息，并每天收集病人病情變化，準(zhǔn)確、及時的上報了我院的疫情、病人的病情變化和轉(zhuǎn)歸情況。由于疫情突發(fā)，在疫情系統(tǒng)建設(shè)初期，功能不夠完善，除了在網(wǎng)上填寫疫情病情情況以外，還要通過電話、傳真等手段向北京市CDC上報疫情變化情況，因此，筆者作為計算機室的工作人員，為疫情辦公室編制了一個軟件，可以隨時根據(jù)職業(yè)、年齡、來源等條件查詢每天新入院、在院、出院的病人（尤其是危重病人）的數(shù)量、個人基本情況、病情變化情況等，并每日做出統(tǒng)計報表分類統(tǒng)計出平均住院天數(shù)、治愈率、死亡率、病床使用率等指標(biāo)，方便了疫情報送。同時也是為了本院領(lǐng)導(dǎo)能

6、及時了解本院的疫情信息，為決策提供參考依據(jù)。2 建立規(guī)范、合理的疾病預(yù)防、監(jiān)控體系此次SARS疫情，使我們充分意識到建立覆蓋全國的疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)的重要性。原來的疾控系統(tǒng)過于集中化，保證了實施控制的力度，但沒有充分發(fā)揮各級機構(gòu)的功能，突發(fā)事件的報告過程不夠及時，難以迅速做出反應(yīng)。因此我們要合理配置資源，建立覆蓋各級疾病控制中心、醫(yī)院、社區(qū)的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，及時、準(zhǔn)確全面的記錄和有組織地溝通有價值的疾病預(yù)防控制信息和知識，當(dāng)醫(yī)院或衛(wèi)生預(yù)防保健站等收到可疑病人時，能及時向有關(guān)部門上報病人基本情況。系統(tǒng)大致包括以下幾個方面:（1）疫情區(qū)域分布顯示:該系統(tǒng)可以按決策需要處理并分層顯示全國最新疫情

7、區(qū)域分布圖，確診病例及疑似病例的分布數(shù)量，也可以顯示各地市的病員信息、醫(yī)療信息、隔離區(qū)信息、病員形跡信息、實時疫情信息及疫情分析等。（2）隔離區(qū)信息管理與預(yù)測:具有存儲和管理隔離區(qū)的相關(guān)信息的功能，主要包括名稱、位置、面積、人數(shù)、出入 通道等醫(yī)療資源。并在地圖上顯示隔離區(qū)，進(jìn)行地圖圖形與隔離區(qū)信息的雙向查詢。同時，通過建立病毒擴散數(shù)學(xué)模型，科學(xué)分析預(yù)測哪些區(qū)域應(yīng)該確定為隔離區(qū)。（3）病人信息管理:該系統(tǒng)可以存儲和管理所有確診、疑似病人的信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、工作單位、發(fā)病地點、就診醫(yī)院、家庭成員、通信方式、曾接觸的相關(guān)人員和地點等信息。病員信息與地圖進(jìn)行雙向查詢。統(tǒng)計出各

8、地市病員的死亡率、醫(yī)護感染率、病員的年齡分布等重要數(shù)據(jù)。還可根據(jù)病員基本信息查詢分析出該病人是否來自疫、曾走過的路線、停留時間、活動范圍等，在地圖上標(biāo)定出行跡，判斷可能感染的區(qū)域。（4）醫(yī)療資源管理:可以存儲和管理定點醫(yī)院的相關(guān)信息，包括醫(yī)院名稱、位置、級別、醫(yī)護人員數(shù)量、醫(yī)療專用設(shè)備、床位數(shù)量、收治病人數(shù)量等。在地圖上顯示醫(yī)院分布情況，并進(jìn)行地圖圖形與醫(yī)院信息的雙向查詢。（5）數(shù)據(jù)上報:通過該系統(tǒng)可以快速、實時向上級有關(guān)部門匯報疫情，包括本地區(qū)確診、疑似、出院、死亡人數(shù)等信息，實現(xiàn)每天疫情零報告制度。對敏感數(shù)據(jù)的進(jìn)行監(jiān)視、預(yù)警。（6）異地會診和教育:利用多媒體實時通訊技術(shù)，可以在各級各地醫(yī)院

9、部門之間進(jìn)行會診、觀察，提高疾病預(yù)防和控制措施的技術(shù)準(zhǔn)確性，加強對基層疾控信息的掌握，制作課件，實現(xiàn)知識經(jīng)驗的積累和共享，同時減少不必要的人、物流動。3 建立疫情監(jiān)控、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)所面臨的主要問 題構(gòu)建現(xiàn)代化的疫情監(jiān)控、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，面臨的困難首先是一個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)問題。隨著信息社會的到來，及時、準(zhǔn)確、完整的進(jìn)行疫情報告、通報和公布，必須充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)。目前國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），由于缺少完整、統(tǒng)一的衛(wèi)生信息行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)十家醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開發(fā)商使用著不同的編碼原則和不同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)療機構(gòu)之間的信息，無法實現(xiàn)互通和共享。而建立全國疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)，必須要有一個完整、統(tǒng)一的衛(wèi)生信息行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一維護，信息才能真正發(fā)揮效益。其次是資金缺乏。應(yīng)積極籌集建設(shè)資金，同時努力提高信息系統(tǒng)的管理運營效率。建立全國疫情監(jiān)控、疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，可以利用非公共機構(gòu)的資本力量和經(jīng)營力量，去實現(xiàn)建設(shè)經(jīng)營公共基礎(chǔ)設(shè)施的政府職能，是政府與私人以公共基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和經(jīng)營為標(biāo)的的一種合作關(guān)系。但并不改變基礎(chǔ)設(shè)施的公益性。再次，系統(tǒng)長期運轉(zhuǎn)需要提供可靠、及時的技術(shù)保證，有專門的人員來升級、維護網(wǎng)絡(luò)，保證數(shù)據(jù)的一致性、準(zhǔn)確性。SARS給我們帶來