年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2515

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該病人搏出量減少是由于A 心室后負(fù)荷增加B 心迷走神經(jīng)興奮C心交感神經(jīng)興奮D異長調(diào)節(jié)E 等長調(diào)節(jié)單選題2、女， 43 歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī) RBC5個 /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 主動脈瓣B 二尖瓣C二尖瓣及主動脈瓣D主動脈瓣及肺動脈瓣E 二尖瓣及三尖瓣單選題3、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個月。既往有

2、室間隔缺損病史。實驗室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJaneway損害B 瘀點C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)單選題4、下列有關(guān)肺表面活性物質(zhì)的描述不正確的是A 維持肺泡的擴張狀態(tài)B 降低肺泡表面的張力C穩(wěn)定肺泡容積D降低肺的順應(yīng)性E 防止毛細(xì)血管內(nèi)的液體流入肺泡內(nèi)單選題5、關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是A 上腔靜脈阻塞B 下腔靜林阻塞C癌轉(zhuǎn)移致心包積液D癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E 以上均有可能單選題6、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A 口服三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核藥物B 加強營養(yǎng)支持C常規(guī)使用小劑量糖皮質(zhì)激素D定期

3、檢測肝功能E 反復(fù)胸腔穿刺抽液單選題7、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A 肝包蟲病B 原發(fā)性肝癌C肝囊腫D肝膿腫E 肝血管瘤單選題8、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C變異型心絞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎單選題9、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管

4、擴張藥治療A 皮質(zhì)醇增多癥B 原發(fā)性醛固酮增多癥C嗜鉻細(xì)胞瘤D慢性腎炎E 腎動脈狹窄單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 纖維蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題12、嚴(yán)重心力衰竭時，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A 胺碘酮B 索他洛爾C多巴酚丁胺D氟卡胺E 普羅帕酮單選題13、患兒，男， 10 歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率快，出現(xiàn)奔馬律，紅細(xì)胞沉降率增快。經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是A 心肌炎B 關(guān)節(jié)痛C舞蹈病D環(huán)形紅斑E

5、皮下小結(jié)單選題14、與膽道感染相關(guān)的肝膿腫的常見致病菌是A 急診膽總管切開引流B 膽囊切除術(shù)C膽囊造口術(shù)D膽管空腸吻合術(shù)E 膽囊空腸吻合術(shù)單選題15、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A 出現(xiàn)發(fā)燒B 有白細(xì)胞顯著升高C臍區(qū)壓痛及反跳痛D臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E 右下腹固定壓痛單選題16、最常見的大腸梗阻原因是A 劇烈的陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進B 腹部明顯隆起、對稱C嘔吐物、胃腸減壓液內(nèi)有膽汁D腹部 X 線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，隨時間而改變位置E 有明顯腹膜刺激征單選題17、一名未接種過卡介苗的健康中年人， 做結(jié)核菌素試驗是陽性， 下列哪項解釋不正確A 需要接種卡介苗B 不需要接種卡介苗C

6、對結(jié)核病有免疫力D細(xì)胞免疫功能正常E 感染過結(jié)核分枝桿菌單選題18、正常人體的血液總量占體重的A45%B16%C10%D8%E6%單選題19、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 病毒性心肌炎B 滲出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纖維素性心包炎單選題20、早期胃癌指A腹部 CTB腹部 B型超聲C立位腹部透視D胃鏡E 腹部 ECT-1- 答案： D心臟每搏輸出量的多少是由靜脈回心血量的多少來決定的。在一定范圍內(nèi)回心血量愈多，心臟在舒張期充盈就愈大，心肌受

7、牽拉也愈大，心室的收縮力量愈強，搏出量愈大，稱為異長調(diào)節(jié)。人由平臥位站立，靜脈回心血量減少，心舒末期容量減少，初長度即前負(fù)荷減少， 所以在心臟自身的異長調(diào)節(jié)機制作用下，搏出量減少。2- 答案： B風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎好發(fā)于二尖瓣， 其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累， 再次為主動脈瓣。3- 答案： A本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。 Janeway損害，為手掌和足底處直徑 14mm無痛性出血紅斑，主要見于急性患者。4- 答案： D使肺的順應(yīng)性變大，減小肺的阻力。5- 答案： A頸靜脈怒張一般見于心包積液、 右心衰竭、 上腔靜脈阻塞， 結(jié)合該患者癥狀及病史，診斷為上腔靜脈阻塞。6- 答案： C結(jié)核性胸膜炎不主

8、張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因為有許多副作用。7- 答案： B該中年女性患慢性乙型病毒性肝炎 8 年多，最近 2 個月肝臟腫大， 質(zhì)硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原發(fā)性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的發(fā)病率高。8- 答案： E患者， 28 歲，持續(xù)胸痛 1 天，深吸氣時加重，心電圖：除AVR外的其他導(dǎo)聯(lián) ST段呈弓背向下抬高，最可能診斷為急性心包炎。9- 答案： B原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓、 低血鉀是本病最具特征性的臨床表現(xiàn)。 醛固酮并無直接升高血壓作用， 但大量醛固酮促進腎臟遠(yuǎn)曲小管對水的重吸收及鉀、 氫離子的排除，鈉的潴留使血容量擴張， 血管壁內(nèi)及血循環(huán)鈉離子濃度增加， 以及醛固

9、酮加強血管對去甲腎上腺素的反應(yīng)， 使小動脈管腔縮小， 外周阻力增加而引起血壓升高。尿鉀大量排出，血鉀低至 2? 3mmol/L，甚至低至 1.4mmol/L 時，尿鉀仍排出多。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。12- 答案： A胺碘酮適用于下列心律失常， 尤其合并器質(zhì)性心臟病如冠狀動脈供血不足及心力衰竭： 房性心律失常（心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）

10、；結(jié)性心律失常 ; ；室性心律失常 ( 治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防） ；伴 W-P-W綜合征的心律失常。13- 答案： B風(fēng)濕熱診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)： 心臟炎，游走性關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下小結(jié)。次要標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心電圖P-R 間期延長等。14- 答案： A急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除梗阻和引流，降低膽管內(nèi)壓力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常采用急診膽總管切開引流。15- 答案： E腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有重要意義。16- 答案： E腸絞窄的機械性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈疼痛， 有明顯腹膜刺激征， 病情發(fā)展迅速，腹脹不對稱，腹部 X 線檢查見孤立、突出的脹大腸袢，不隨時間而改變位置。17- 答案： A選擇卡介苗（ BCG）接種的主要對象是新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性的兒童。結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)說明機體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種失敗， 對結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)， 并說明有特異性細(xì)胞免疫力； 陰性反應(yīng)表明受試者可能未感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種失敗，對結(jié)核分枝桿菌無特異性免疫力，要補種卡介苗； 強陽性反應(yīng)則表明體內(nèi)可能有活動性結(jié)核病， 尤其是嬰幼兒， 要進一步進行檢查。18- 答案： D記