肌皮神經(jīng)及其分支的應(yīng)用解剖學(xué)觀(guān)測(cè)

1、肌皮神經(jīng)及其分支的應(yīng)用解剖學(xué)觀(guān)測(cè)                      作者：史二栓，王澤俊，方剛，索利婭【關(guān)鍵詞】  ,解剖學(xué)；肌皮神經(jīng)；,觀(guān)測(cè)摘要目的探索國(guó)人肌皮神經(jīng)（MSN）及其分支的類(lèi)型，為臨床應(yīng)用提供參考數(shù)據(jù)。方法解剖觀(guān)測(cè)32具成人防腐尸體標(biāo)本（男25具、女7具）的肌皮神經(jīng)分支類(lèi)型、起端直徑、起點(diǎn)距鎖骨下緣中點(diǎn)距離及其長(zhǎng)度；肌皮神經(jīng)各分支的分型、起點(diǎn)直徑、入肌長(zhǎng)度

2、。結(jié)果肌皮神經(jīng)分支分為4型和一個(gè)變異型，以型（3支型）多見(jiàn)，出現(xiàn)率為42.19%。肌皮神經(jīng)的分支依據(jù)其支數(shù)及進(jìn)一步分支的形式分為若干亞型。肌皮神經(jīng)及其分支的起點(diǎn)直徑和長(zhǎng)度分別為：肌皮神經(jīng)（3.16±0.85） mm、(5.64±4.19) cm；喙肱肌支（CN）：(1.31±0.46) mm、(2.20±1.28) cm；肱二頭肌支（BBN）：(1.75±0.56) mm、(9.21±2.48) cm；肱肌支（BN）：(1.19±0.45) mm、(1.40±0.32) cm；肱二頭肌長(zhǎng)頭支（LBBN）：(1.57

3、±0.59) mm、(11.77±2.36) cm；肱二頭肌短頭支（SBBN）：(1.54±0.49) mm、(9.62±2.27) cm；交通支（CB）：(2.14±0.46) mm、(12.86±4.51) cm；前臂外側(cè)皮神經(jīng)（CALN）：(2.16±0.49) mm、(9.87±2.58) cm。結(jié)論肌皮神經(jīng)及其分支的變異較大，臨床可以用肌皮神經(jīng)或其分支作為供體修復(fù)臂叢和橈神經(jīng)或以其他神經(jīng)修復(fù)肌皮神經(jīng)，但應(yīng)注意其分支形式及可游離長(zhǎng)度，以找到合適的神經(jīng)以利吻合。關(guān)鍵詞 解剖學(xué)；肌皮神經(jīng)； 觀(guān)測(cè)Applied

4、anatomy observation and measurement of musculocutaneous nerve and the branchesAbstract: ObjectiveTo explore the compatriots musculocutaneous nerve (MSN) and the types of the branches, and the quantized data.MethodsThe type of their branches of MSN, and the width of the initiating point were observed

5、 and measured, the distance from the initiating point to the middle point of under line of the clavicula and its length, the subtype of every branches of MSN, the width of initiating point, the length from initiating point to their point to the muscle were also measured. ResultsThe branch of MSN was

6、 divided into 4 types and one variability. The II type (3 branch type) is common, (ratio 42.19%). The branches of MSN were divided into several subtype according to their number of their branches, and further form branches. Their width and length :( 3.16±0.85) mm and (5.64±4.19) cm musculo

7、cutaneous nerve (MSN); (1.31±0.46) mm and (2.20±1.28) cm brichialis never (CN); (1.75±0.56) mm and (9.21±2.48) cm biceps brachii never (BBN); (1.19±0.45) mm and (1.40±0.32) cm brachialis never (BN); (1.57±0.59) mm and (11.77±2.36) cm caput longum of biceps bra

8、chii never (LBBN); (1.54±0.49) mm and (9.62±2.27) cm caput breve of biceps brachii never (SBBN); (2.14±0.46) mm and (12.86±4.51) cm communicating branches (CB); （2.16±0.49）cm and （9.87±2.58）cm cutaneus antebranchii lateralis never (CALN), respectively. ConclusionThere i

9、s great variation in the MSN and there branches. It is made possible to repair the branchial plexus and radialis nerve with MSN or their branches as the donor, or repair MSN and their branches with other nerves. However, the form of branches, width and free length should be understood clearly in ord

10、er to find the fitable nerve.Keywords: anatomy; musculocutaneous nerve; observation and measurement肌皮神經(jīng)于胸小肌下緣發(fā)自臂叢外側(cè)束，走行于腋動(dòng)脈外側(cè)，穿過(guò)喙肱肌向下外側(cè)行走，于肱二頭肌腱的外側(cè)穿固有筋膜至前臂，移行為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。沿途發(fā)出肌支，支配上臂前群諸肌1。肌皮神經(jīng)及其肌支的損傷可引起前臂屈曲無(wú)力，以往多選用膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)、臂叢的分支與肌皮神經(jīng)吻合2。按照臨床觀(guān)察，單純修復(fù)肱二頭肌支即可滿(mǎn)足基本的屈肘功能2。故肌皮神經(jīng)的分支可以作為移植體修復(fù)相鄰的肱二頭肌支，其終末支前臂外側(cè)皮神經(jīng)可

11、以作為移植體修復(fù)其他部位的神經(jīng)，比如指神經(jīng)13。肌皮神經(jīng)如此廣泛的應(yīng)用前景已日趨被人們所重視。本文對(duì)肌皮神經(jīng)的分支及其類(lèi)型、粗細(xì)、長(zhǎng)度、距離做了詳細(xì)調(diào)查，以期為臨床手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。1材料和方法成人防腐尸體標(biāo)本32具（男25具、女7具，共64側(cè)），身高155178 cm，平均身高164 cm。無(wú)肌皮神經(jīng)及其分支的相關(guān)疾病史及手術(shù)痕跡。對(duì)腋窩及上臂進(jìn)行連續(xù)層次解剖，充分暴露肌皮神經(jīng)及其分支。觀(guān)測(cè)時(shí)上肢外展90度，以鎖骨下緣中點(diǎn)、肌皮神經(jīng)及其分支起始點(diǎn)、肌皮神經(jīng)第一分支點(diǎn)、各分支入肌點(diǎn)及肌皮神經(jīng)終末支穿出肱二頭肌腱外側(cè)上臂固有筋膜處為測(cè)定標(biāo)志點(diǎn)，在標(biāo)志點(diǎn)上插入穿刺針頭，觀(guān)察并用游標(biāo)卡尺（精確度0

12、.02 mm）測(cè)量肌皮神經(jīng)及其分支距相關(guān)標(biāo)志點(diǎn)的距離、起始處直徑及長(zhǎng)度，并進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1肌皮神經(jīng)分支類(lèi)型 肌皮神經(jīng)分支分為4型和一個(gè)變異型，各型又分為不同亞型。型（2支型）出現(xiàn)13側(cè)，出現(xiàn)率20.13%，為BBN，BN型。型（3支型）出現(xiàn)27側(cè)，出現(xiàn)率42.19%，分為4個(gè)亞型：LBBN、SBBN、BN型10側(cè)，占37.04%；BBN、BN、CB型3側(cè)，占11.11%；BBN、BN、CN型13側(cè)，占48.15%；BBN、2BN（亞型中的阿拉伯?dāng)?shù)字代表支數(shù)，以下同）型1側(cè)，占3.70%。型（4支型）出現(xiàn)16側(cè)，出現(xiàn)率25.00%，分為6個(gè)亞型：LBBN、SBBN、CN、BN型7側(cè)，占43.75%；BBN、2BN、CN型，BBN、BN、CN、CB型各2側(cè)，分別占12.50%；BBN、3BN型，LBBN、SBBN、2BN型，BBN、SBBN、BN、CB型，LBBN、SBBN、BN、CB型，BBN、BN、2CN型各1側(cè)，分別占6.25%。型（5支型）出現(xiàn)8側(cè)，出現(xiàn)率12.50%，分為5個(gè)亞型：2LBBN、SBBN、BN、CN型，LBBN、SBBN、2BN、CN型，BBN、SBBN、BN、CN、CB型各2側(cè)，分別占25.00%；BBN、2BN、CN、CB型，BBN、BN、2CN、CB型各1側(cè)，分別占12.50%。變異型出現(xiàn)1側(cè)，出現(xiàn)率1.56%，本例無(wú)肌皮神經(jīng)主干，