2022年重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估基線調(diào)查報告

1、高品質(zhì)文檔2022年重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估基線調(diào)查報告 重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估基線調(diào)查報告 為了進(jìn)一步增加衛(wèi)生院的服務(wù)管理意識，提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，我區(qū)依據(jù)世界銀行貸款衛(wèi)生項目制定的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)綜合評價操作指南（以下簡稱指南），本著客觀、持續(xù)、透亮、前瞻、綜合評價與局部評價相結(jié)合的評價原則，通過現(xiàn)場觀看、訪問，查閱常規(guī)報告、報表，抽樣調(diào)查處方、病歷、門診登記，問卷調(diào)查等方式，對我區(qū)項目中心衛(wèi)生院（分水、熊家、余家、高梁）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量從人員、設(shè)施、質(zhì)量管理制度、服務(wù)可及性等方面進(jìn)行了綜合評價。通過評價，全面系統(tǒng)地把握了衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，查找出存在的問題及緣由?，F(xiàn)將評價

2、狀況分析報告如下： 一、 評價目的 1、 了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀。 2、 找出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量存在的問題。 3、 制定并實施整改意見，強(qiáng)化衛(wèi)生院管理意識及管理手段，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。 二、 評估原則 1、 客觀性原則 。收集資料必需真實、客觀、精確。嚴(yán)格根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。 2、 內(nèi)部評估與外部評估相結(jié)合的原則。 3、 公開性原則。 三、 評估方法 嚴(yán)格根據(jù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量自我評價標(biāo)準(zhǔn)及區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。實行定性和定量相結(jié)合方法進(jìn)行評估。 1、 定性資料。查閱相關(guān)資料和現(xiàn)場查看。 2、 定量資料。2021年4月各項統(tǒng)計報表。 四、 評估對象 衛(wèi)項目

3、原天城轄區(qū)四個中心衛(wèi)生院。 五、 評估內(nèi)容 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量自我評價表和區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價表。 六、 評估時間 1、 中心衛(wèi)生院基線評估：2021年4月1日至30日 2、 區(qū)衛(wèi)生局外部評估：2021年6月15日至30日 七、 健全組織 1、區(qū)衛(wèi)生局成立了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組。 2、各中心衛(wèi)生院成立衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評估領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)小組。 3、召開了評估工作會，明確各工作人員職責(zé)。 第二部分 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量自我評價狀況及結(jié)果分析 一、 可及性評價指標(biāo)結(jié)果 表1 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 本院住院分娩率（5分） 5 0.4 3.4 1 健康訓(xùn)

4、練可及性（5分） 5 5 5 5 五苗準(zhǔn)時接種率（5分） 4.4 4 3.8 4 07歲兒童體檢率（5分） 0 0.8 0 0.2 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（5分） 22 1 5 5 平均門診人次藥品費用（5分） 0.5 0.5 0 3.5 平均住院費用 （5分） 0 0 0 5 結(jié)果分析: 1、 4個中心衛(wèi)生院住院分娩率平均得分僅2.45分,僅一個中心衛(wèi)生院得滿分。 2、 健康訓(xùn)練可及性全部滿分。 3、 4個中心衛(wèi)生院五苗準(zhǔn)時接種率平均得分4.05分，最高僅為4.4分。 4、 07歲兒童體檢率指標(biāo)現(xiàn)實值均較低,平均僅為0.25分。 5、 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率平均得分 3.3分。 6、 平均門診人次藥品費

5、用平均達(dá)32元。 7、 平均住院費用為597元，只有一個中心衛(wèi)生院指標(biāo)現(xiàn)實值達(dá)到要求，最高達(dá)865.6元。 二、 規(guī)范性評價指標(biāo)結(jié)果 表2 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 診療相符率(6分) 6 5 5 1 消毒執(zhí)行規(guī)范（4分） 3 3 4 4 護(hù)士交接班執(zhí)行規(guī)范（4分） 3 3.5 4 4 法定傳染病漏報率（4分） 4 4 4 4 門診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比（5分） 3.6 5 0 0 門診激素處方百分比（5分） 3.4 5 5 5 門診處方基本藥物使用百分比(5分) 0 5 0 5 門診靜脈輸液處方百分比(5分) 5 3 5 0 門診處方書寫合格率(4分) 0 0 0 0

6、門診登記書寫合格率(4分) 2 0 4 0 留觀登記書寫合格率(4分) 0 3.5 1 0 住院病歷書寫合格率(4分) 4 1.5 0 0 醫(yī)技科室登記合格率(4分) 4 0.5 4 4 結(jié)果分析: 1、 四個中心衛(wèi)生院診療相符率平均得分4.25分，最低僅為1分。 2、 消毒執(zhí)行規(guī)范狀況較好，兩個中心衛(wèi)生院得滿分，平均得分3.5分，但一次性用品毀形執(zhí)行力度不夠。 3、 護(hù)士交接班執(zhí)行規(guī)范平均得分3.63分。 4、 法定傳染病漏報率均為0，均得滿分4分。 5、 門診抗菌藥2聯(lián)及以上處方百分比平均得2.15分，高梁、熊家中心衛(wèi)生院得0分。 6、 門診激素處方百分比平均得分4.6分，激素使用指針把握

7、較好。 7、 門診處方基本藥物使用百分比平均得分為2.5，分水、熊家中心衛(wèi)生院得0分。 8、 門診靜脈輸液處方百分比平均得3.25分，高梁中心衛(wèi)生院得0分。 9、 門診處方書寫合格率均為0分，主要表現(xiàn)為門診處方書寫劑型、劑量不精確、用法不規(guī)范，口服藥與外用藥沒有分開處方。 10、 門診登記書寫合格率平均分僅為1.5分，主要緣由是門診登記簿項目設(shè)置缺項，醫(yī)生登記不完整，欠規(guī)范。 11、 留觀登記書寫合格率平均得分僅為1.1分，主要緣由是分水、熊家中心衛(wèi)生院未使用留觀登記，使用留觀登記衛(wèi)生院書寫不準(zhǔn)時、不完整。 12、 住院病歷書寫合格率平均得分1.6，僅分水中心衛(wèi)生院得滿分4分，熊家、高梁中心衛(wèi)

8、生院未得分。 13、 醫(yī)技科室登記合格率得分3.1分，余家中心衛(wèi)生院得分僅為0.5分。 三、 有效性評價指標(biāo)結(jié)果 表3 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 住院患者治愈好轉(zhuǎn)率(3分) 3 3 3 3 出入院診斷符合率（4分） 4 2 4 4 結(jié)果分析： 4個中心衛(wèi)生院住院患者治愈好轉(zhuǎn)率均得滿分，入出院診斷符合率平均得分為3.5分。 第三部分 縣衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價分析 一、 人員合理性（權(quán)重5分） 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 全部業(yè)務(wù)人員都持證上崗，執(zhí)行準(zhǔn)入制(1分) 1 1 1 1 業(yè)務(wù)人員占總?cè)藬?shù)不得低于90%（0.5分） 0.5 0.5 0.3 0.3 防保

9、人員的配備(0.5分) 0.5 0 0.5 0.5 中心衛(wèi)生院中級及其以上技術(shù)職稱比例不低于14%(1分) 0.6 0.8 1 0.6 衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)學(xué)歷分布為大專及以上占10%、中專占60%(1分) 1 0.4 1 1 供應(yīng)基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康訓(xùn)練、康復(fù)等服務(wù)功能的科室和人員（1分） 1 1 1 1 合計 4.6 3.7 4.8 4.4 結(jié)果分析: 1、業(yè)務(wù)人員均持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度；分水、高梁、熊家防保人員配備達(dá)到項目標(biāo)準(zhǔn)，余家防保人員配備不達(dá)標(biāo)。 2、四個中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員中共有中級以上職稱者45人，占14.2%，達(dá)到項目要求，但余家、分水中心衛(wèi)生院中級職稱結(jié)構(gòu)比例未

10、達(dá)標(biāo)。 3、學(xué)歷結(jié)構(gòu) 業(yè)務(wù)人員中大專及以上學(xué)歷74人，占23.4%，中專專業(yè)學(xué)歷190人，占60.1%,達(dá)到項目要求比例，但余家中心衛(wèi)生院中專學(xué)歷比例不達(dá)標(biāo),且大專以上學(xué)歷大部分都是第二學(xué)歷。 4、衛(wèi)生服務(wù)力量 各中心衛(wèi)生院除具備供應(yīng)基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康訓(xùn)練、康復(fù)、衛(wèi)生行政執(zhí)法等服務(wù)功能外，還擔(dān)當(dāng)本轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。 二、設(shè)施完好性（權(quán)重5分） 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建筑、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)（2分） 2 1 2 2 B超、X光機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備有無完整的修理記錄（1分） 1 0 1 1 設(shè)備完好率不低于95%（2分） 2 1.6 2 0 合計 5

11、 2.6 5 3 1、四個中心衛(wèi)生院建筑、設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)備配置基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但余家中心衛(wèi)生院房屋配置及室內(nèi)外基礎(chǔ)設(shè)施不符合配套要求，高梁中心衛(wèi)生院新建房屋還未投入使用。 2、B超、X光機(jī)等大型設(shè)備完好率較高，但余家、高梁中心衛(wèi)生院沒有完整的設(shè)備修理記錄。 三、質(zhì)量管理 1、質(zhì)量管理制度 分別成立了相關(guān)的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理工作。依據(jù)崗位特點，制定了較完善的相應(yīng)的質(zhì)量管理制度，分水、熊家中心衛(wèi)生院質(zhì)量管理小組職能履行較好，能定期召開質(zhì)量管理工作會議，余家、高梁中心衛(wèi)生院質(zhì)量管理小組沒有定期召開質(zhì)量管理睬議，且服務(wù)質(zhì)量與職工收入掛鉤有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 2、評價與改進(jìn) 各衛(wèi)生院每月至

12、少開展了一次服務(wù)質(zhì)量評價，并在評價基礎(chǔ)上開展了有針對性的質(zhì)量改進(jìn)活動，但只有一個中心衛(wèi)生院將質(zhì)量改進(jìn)責(zé)任到人。 四、服務(wù)可及性 1、選擇本院住院分娩率 選擇本院住院分娩率尚未達(dá)到指標(biāo)要求，有待進(jìn)一步提高。 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 選擇本院住院分娩率 55.56% 83.4% 71.4% 6.25% 得分 0 10 6.4 0 2、健康訓(xùn)練可及性 開展健康訓(xùn)練狀況良好，有健康宣揚欄，每月都有健康宣揚資料，且對重點人群如高血壓患者、心腦血管疾病患者、孕產(chǎn)婦等進(jìn)行了健康宣教。 3、五苗準(zhǔn)時接種 分水、熊家、高粱三所中心衛(wèi)生院五苗接種狀況較好，余家中心衛(wèi)生院五苗準(zhǔn)時接種狀況相當(dāng)差。 單

13、位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 卡介苗疫苗準(zhǔn)時接種率 100% 40% 100% 100% 白百破疫苗準(zhǔn)時接種率 1005 40% 100% 100% 麻疹疫苗準(zhǔn)時接種率 98% 40% 100% 94% 脊髓灰質(zhì)炎疫苗準(zhǔn)時接種率 100% 40% 100% 100% 乙肝疫苗準(zhǔn)時接種率 98% 25% 98% 90% 4、07歲兒童體檢及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 根據(jù)項目目標(biāo)，0-7歲兒童體檢及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別為100%、80%，評估結(jié)果反映，四所中心衛(wèi)生院該兩項工作開展較差，尤其是0-7歲兒童體檢率離項目目標(biāo)甚遠(yuǎn)。 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 0-7歲兒童體檢率(%) 23.3

14、 23 20.7 38.3 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率(%) 77.8 42.9 57.1 43.8 五、操作規(guī)范性 1、診療相符率 通過查閱住院病歷，診斷與用藥基本相符，在用藥上缺乏針對性，有診斷與用藥不相符、重復(fù)用藥現(xiàn)象存在。 2、消毒執(zhí)行規(guī)范 查看了供應(yīng)室消毒記錄本、一次性用品銷毀記錄本、手術(shù)室、試驗室消毒記錄本，發(fā)覺：一次性用品（如注射器、輸液管、敷料等）的選購、儲存與保管、使用、處理或銷毀等符合國家和本地區(qū)設(shè)定的鄉(xiāng)衛(wèi)生院一次性用品管理制度，同時在處理時嚴(yán)格遵循醫(yī)療廢物管理條例，但高梁中心衛(wèi)生院在一次性用品的銷毀上缺乏規(guī)范性，其它三個中心衛(wèi)生院在登記方面需要進(jìn)一步完善。 3、護(hù)士交接班執(zhí)行規(guī)范

15、四所中心衛(wèi)生院護(hù)士均能按要求執(zhí)行交接班制度，但交接班記錄不盡完善，記錄質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。 4、法定傳染病漏報率 通過傳染病防治法的學(xué)習(xí)，對傳染病的報告加強(qiáng)，無一例傳染病漏報。 六、用藥規(guī)范性 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 門診抗菌藥聯(lián)用所占百分比 6 15 27 37 門診激素應(yīng)用占百分比 13 10 3 7 1、門診抗菌藥聯(lián)用 依據(jù)所抽查門診處方狀況來看,分水、余家中心衛(wèi)生院門診抗菌藥使用指針把握較好,其它兩個中心衛(wèi)生院抗菌素聯(lián)用（2聯(lián)及2聯(lián)以上）處方百分比較高。 2、門診激素應(yīng)用 門診激素應(yīng)用指針把握較好，只有分水中心衛(wèi)生院激素使用有超標(biāo)現(xiàn)象。 七、醫(yī)療文書書寫 抽查了各衛(wèi)生院

16、門診處方、門診登記、留觀登記、住院病歷書寫、醫(yī)技科室登記，發(fā)覺醫(yī)療文書書寫上欠規(guī)范，無留觀記錄或記錄不完整,與要求存在肯定差距。 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 門診登記書寫合格率（%） 95 90 80 70 八、相對市場份額 四個中心衛(wèi)生院除高梁外，其余三個中心衛(wèi)生院市場份額均達(dá)指標(biāo)要求。 九、顧客推舉強(qiáng)度 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 顧客推舉強(qiáng)度（%） 88 82 80 56.7 十、次均門診藥品費用和次均住院費 從總體狀況來看，4月份四個中心衛(wèi)生院實際門診人次數(shù)6888，門診藥品費用為238420.03元,次均門診藥品費用為34.61元,比標(biāo)準(zhǔn)高19.61元。住院總

17、人次數(shù)為230人，住院總收入為156839.46元,次均住院費用為681.91元，比標(biāo)準(zhǔn)高81.91元。 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 門診次均藥品費用 34 46 30.35 17.16 次均住院費用 613.2 724.4 865.5 183 十一、自評結(jié)果與外部評估結(jié)果比較 單位 評價指標(biāo) 分水 余家 熊家 高梁 自評得分 62.1 49.2 60.2 58 外部評估得分 60.6 45.3 58.2 38.6 自評得分最高分為62.1分，最低為49.2分，外部評估最高分60.6分，最低分僅為38,6分，除高梁中心衛(wèi)生院自評與外部評估得分相差較大外，其余三所中心衛(wèi)生院評估得分較

18、接近，說明各中心衛(wèi)生院在進(jìn)行自我評估時仔細(xì)遵循了真實、客觀的評估原則，評估結(jié)果有較高的可信度，但同時也反應(yīng)了全區(qū)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較差的現(xiàn)狀。 第四部分 評估中發(fā)覺衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量存在的問題 一、個別中心衛(wèi)生院高、中級職稱人員比例不達(dá)標(biāo)。其緣由：一是人事部門下達(dá)的高、中級職稱晉升指標(biāo)不夠；二是醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平達(dá)不到要求，如高、中級職稱資格考試不合格；三是建制調(diào)整，原建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員合并到中心衛(wèi)生院，該部分人員較多，且職稱結(jié)構(gòu)不合理。 二、大型設(shè)備修理記錄不完善 緣由主要是操作使用人員未重視，認(rèn)為修理記錄跟工作沒有多大關(guān)系。 三、選擇本院住院分娩率未達(dá)標(biāo) 其緣由：一是個別中心衛(wèi)生院離城區(qū)較近

19、，轄區(qū)內(nèi)的居民往往選擇條件更好的城區(qū)醫(yī)院或婦幼保健院住院分娩；二是醫(yī)療技術(shù)與上級醫(yī)院存在著肯定的差距；三是住院分娩宣揚力度不夠；四是確有部分農(nóng)夫經(jīng)濟(jì)困難，無力擔(dān)當(dāng)住院分娩費用；五是與城區(qū)醫(yī)院相比，中心衛(wèi)生院“星級”服務(wù)觀念較差，產(chǎn)婦住院分娩感受不到家的溫馨，而選擇城區(qū)醫(yī)院。 四、07歲兒童系統(tǒng)管理率低 經(jīng)統(tǒng)計各中心衛(wèi)生院院07歲兒童系統(tǒng)管理率均低于指標(biāo)，其緣由是兒童系統(tǒng)管理指南要求與婦幼管理方面的要求存在差距，婦幼方面只要求03歲的兒童納入系統(tǒng)管理，因3歲以上兒童基本上已上學(xué)，納入了幼兒園和學(xué)校管理，脫離了衛(wèi)生院的監(jiān)控。 五、門診抗菌藥使用不規(guī)范 經(jīng)分析，主要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療診療水平參差不齊，部

20、分醫(yī)務(wù)人員對抗菌素使用指針把握不嚴(yán)，致使用藥缺乏針對性。 六、基本藥物名目使用率低 主要緣由為：一是衛(wèi)生項目基本藥物名目主要是針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的，而中心衛(wèi)生院的病人一般是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診而來的，病情相對較重，用藥面較寬；二是個別醫(yī)生由于利益驅(qū)動，使用價格相對較貴的非基本藥物。 七、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范 （1）處方書寫主要表現(xiàn)為處方藥品劑型、劑量和使用方法書寫不規(guī)范，處方有涂改，部分處方無司藥人員署名等，其緣由是醫(yī)生對處方書寫規(guī)范要求把握不嚴(yán)，而司藥人員又缺乏監(jiān)督力度。 （2）門診病歷書寫主要表現(xiàn)為登記項目不全，診斷與處理用不規(guī)范簡稱。其緣由主要是單位印制的門診登記項目不全；衛(wèi)生院沒加強(qiáng)對醫(yī)療文

21、書質(zhì)量的管理，醫(yī)生不重視門診登記的書寫，認(rèn)為只要自己可以看懂就可以了。 （3）病歷書寫主要表現(xiàn)在：缺手術(shù)前爭論記錄、查房記錄、疑難病例爭論記錄等，書寫不準(zhǔn)時，首頁缺項較多，病歷內(nèi)涵質(zhì)量也需進(jìn)一步提高。主要緣由為醫(yī)務(wù)人員水平不一，特殊是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并來的醫(yī)務(wù)人員，大部分未接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷訓(xùn)練，在醫(yī)療文書的書寫方面基本上處于一種較低水平。 八、次均門診藥品費用高 其緣由一是中心衛(wèi)生院病人許多是由經(jīng)鄉(xiāng)村、個體醫(yī)生治療后無效而到中心衛(wèi)生院，病情重，用藥檔次高；二是醫(yī)生診療水平不高，用藥缺乏針對性，開大處方；三是個別醫(yī)生利益驅(qū)動，用價格較貴的藥物。 九、平均住院費高 其緣由一是病情重，用藥檔次高、住

22、院時間長；二是手術(shù)病人多，手術(shù)費高。 第五部分 評價工作中存在的問題 一、部分衛(wèi)生院對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價工作熟悉不到位，沒有把評價工作融入到臨床工作中去，而是作為一項任務(wù)來完成。 二、衛(wèi)生院整改措施不詳細(xì)，沒有責(zé)任到人。 第六部分 改進(jìn)方案 一、加強(qiáng)培訓(xùn) 1、加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn) 定期組織院內(nèi)職工參與院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。開展抗生素合理使用、激素應(yīng)用、基本藥物名目及各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范學(xué)問培訓(xùn)，使各醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按各種規(guī)范使用和書寫。 2、派人外出學(xué)習(xí) 一是派員外出參與短期理論培訓(xùn)，以提高理論水平；二是輪番派員參與臨床進(jìn)修，提高臨床技術(shù)水平，不斷為衛(wèi)生院注入新奇“血液”。 3、請進(jìn)來 把上級專家、教授請到