責(zé)任制排班各班流程

1、消化科護(hù)理各班職責(zé)與流程組長（8:00-12:00 14:30-18:00）1. 參加晨會、床頭交接班。2. 檢查本班、本組正確執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、處置及各種檢查情況。重點(diǎn)巡視危重、臥床、大手術(shù)后、新入、預(yù)手術(shù)病人情況。3. 參加急危重病人的搶救與護(hù)理。檢查危重病人的護(hù)理落實(shí)情況，檢查并指導(dǎo)制定危重病人的護(hù)理計(jì)劃。4. 協(xié)助或承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作，動態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士分管床位。5空余時(shí)間協(xié)助護(hù)士長工作。6. 檢查前一天的護(hù)理記錄書寫情況。6. 檢查危重、手術(shù)病人腕帶、管道標(biāo)識使用情況。7. 檢查基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育落實(shí)情況；高危跌倒、壓瘡評分、疼痛評分情況，安全告知落實(shí)，防護(hù)措施、警示標(biāo)識使用情況。9

2、. 落實(shí)每天重點(diǎn)工作。10. 每天下班前去床旁看新入、手術(shù)、一級、病重/病?；颊叩奶幹们闆r，并給與相應(yīng)的指導(dǎo)。11. 匯總每日、每班工作情況及病人的病情，負(fù)責(zé)對護(hù)士長和小夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。12. 每周一下午與護(hù)士長共同查對醫(yī)囑及檢查健康教育落實(shí)情況；周二下午檢查本組體溫單、血壓監(jiān)測單、護(hù)理記錄單書寫情況；周三下午檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、患者對責(zé)任護(hù)知曉情況并發(fā)放滿意度調(diào)查；周四下午與護(hù)士長共同查對醫(yī)囑及健康教育落實(shí)情況；周五下午檢查各種各種護(hù)理文書質(zhì)量。A1班（8:00-11:00 12:00-16:00）1. 參加早會、床頭交接班。2. 負(fù)責(zé)分管病人床單位的整理，更換被服。3. 負(fù)責(zé)分管病

3、人所有治療和護(hù)理，如：術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、等級護(hù)理巡視、接受手術(shù)病人、服藥、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌肉注射、輸液、護(hù)理及臨時(shí)醫(yī)囑，并記錄。4. 中午負(fù)責(zé)對應(yīng)責(zé)班的治療和護(hù)理，交體溫。5. 負(fù)責(zé)告知新入、轉(zhuǎn)入患者醫(yī)院規(guī)章制度及住院須知，6. 負(fù)責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如：剪指甲、剃胡須、洗頭等。7.下午負(fù)責(zé)分管病人的健康教育，整理病例。8. 按護(hù)理程序?qū)Ψ止懿∪藢?shí)施整體護(hù)理，參加急危重病人的搶救與護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，并評價(jià)；書寫危重患者上報(bào)表。9. 做好出院患者的出院宣教。查對執(zhí)行單執(zhí)行情況并簽名。10. 負(fù)責(zé)分管病人各種評估單工作，完成護(hù)理記錄。11. 做好當(dāng)天重點(diǎn)工作，做好交接班工作。交班給對用

4、責(zé)班。A2班（07:30-12:00；14:30-17:30）1. 提前半小時(shí)到科加藥。2. 參加早會、床頭交接班。3. 負(fù)責(zé)分管病人床單位的整理，更換被服。4. 負(fù)責(zé)分管病人所有治療和護(hù)理，如：術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、等級護(hù)理巡視、接受手術(shù)病人、服藥、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌肉注射、輸液、護(hù)理及臨時(shí)醫(yī)囑，并記錄。5. 負(fù)責(zé)告知新入、轉(zhuǎn)入患者醫(yī)院規(guī)章制度及住院須知，6. 負(fù)責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如：剪指甲、剃胡須、洗頭等。7. 下午負(fù)責(zé)分管病人的健康教育，整理病例。8. 按護(hù)理程序?qū)Ψ止懿∪藢?shí)施整體護(hù)理，參加急危重病人的搶救與護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，并評價(jià)；書寫危重患者上報(bào)表。9. 做好出院患者的出院宣

5、教。查對執(zhí)行單執(zhí)行情況并簽名。10. 負(fù)責(zé)分管病人各種評估單工作，完成護(hù)理記錄。11. 16：00-17:20負(fù)責(zé)對應(yīng)A班的所有治療和護(hù)理。12. 做好當(dāng)天重點(diǎn)工作，與p班做好交接班工作。白班（8:00-12:00 14:30-18:00）1、清點(diǎn)物品及毒麻藥品，交接鑰匙，與供應(yīng)室交換消毒物品并登記交換物品；2、登記醫(yī)療垃圾本、高危藥品登記。3、協(xié)助加藥，負(fù)責(zé)掃床車的衛(wèi)生。4、接新入院病人（建評估單、措施單、住院告知、風(fēng)險(xiǎn)告知、墜床/跌倒評估、疼痛評估單，需持續(xù)評估的登記在交班本并交班給責(zé)任護(hù)士）。5、打床頭卡，有皮試配好皮試液，下午寫交班報(bào)告，協(xié)助擺藥。6、負(fù)責(zé)床頭卡信息的更改。辦公班（8:

6、00-12:00 14:30-18:00）1、提前十分鐘到科進(jìn)行晨間交班，掃床，檢查前一天的醫(yī)囑簽名及查對情況；2、負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄（長期及臨時(shí)）輸液的大小輸液巡視卡，計(jì)當(dāng)天輸液器價(jià)錢、辦理出院并計(jì)價(jià)；3、核對擺好的口服藥、有危急值報(bào)告時(shí)登記在危急值報(bào)告本。4、下午補(bǔ)藥，發(fā)放下午的口服藥。輔助班：（8:00-12:00 14:30-18:00）1、掃床，負(fù)責(zé)臨時(shí)抽血，擺藥后發(fā)中午口服藥，負(fù)責(zé)服藥車及水壺的衛(wèi)生，浸泡完的藥杯要擦拭干凈，領(lǐng)回未用的藥按規(guī)定位置放置。2、領(lǐng)取毒麻藥品，補(bǔ)急救車內(nèi)的急救藥品；每周四檢查急救車、急救設(shè)備。3、上午通知欠費(fèi)，發(fā)放每日費(fèi)用清單，下午擺藥。P班(17:30-

7、00:00)1、清點(diǎn)物品及毒麻藥品，交接鑰匙。2、查看四大本，床頭交接班，16:00至00:00治療、護(hù)理，發(fā)20:00口服藥。3、21:00查房，向總值班報(bào)告，統(tǒng)計(jì)工作量。4、檢查電腦有無新開醫(yī)囑，與下班核對醫(yī)囑。N班(00:00-08:00)1、清點(diǎn)物品及毒麻藥品，交接鑰匙。2、查看四大本，床頭交接班，00:00至8:00治療、護(hù)理，核對抽血試管、口服藥。3、核對所有病人的輸液，查看醫(yī)囑，補(bǔ)簽名。4、治療室紫外線消毒并登記，更改黑板上信息。早晚班：（07:30-11:00 17:30-20:00）1、上午負(fù)責(zé)加藥，擦拭治療臺、擺藥盒、柜及墻壁衛(wèi)生，撤除所用的注射器。完成病人的晨間護(hù)理，做好

8、病人引流袋及各種標(biāo)識的管理，記錄引流量在體溫單上。2、晚上布置第二天的標(biāo)本并掃描（要根據(jù)檢查項(xiàng)目正確布置試管，并按床號順序及抽血項(xiàng)目要求擺放，如先抗凝后干燥試管，單子也要按順序排列），整理大小便單及放抽血試管的柜子。核對所有大輸液及對光檢查。3、打印輸液巡視卡，掛巡視卡并收回、整理當(dāng)天輸液巡視卡。4、完成病人的晚間護(hù)理，協(xié)助P班處理醫(yī)囑、接瓶等治療工作。晚上在科睡覺備班。辦公班工作流程（8:00-12:00 14:30-18:00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，了解病區(qū)基本情況。2、參加早會、床頭交接班。3、整理護(hù)士站臺面，確保整潔有序的工作環(huán)境。4、查看有無送檢標(biāo)本，及時(shí)通知送檢。5、出院病歷及時(shí)送往結(jié)

9、算中心。漏錄入查對1、檢查前一天醫(yī)囑簽名及查對情況，查對上日臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況，有無錯誤、遺漏。2、與服藥護(hù)士共同查對檢驗(yàn)醫(yī)囑與采血清單是否一致。4、查對上班醫(yī)囑處理有無錯誤及漏收費(fèi)用。5、每日檢查急救車，每周一檢查急救儀器，并記錄簽名。處理醫(yī)囑1、停當(dāng)日手術(shù)醫(yī)囑。2、提取醫(yī)囑，逐條處理醫(yī)囑。3、分組打印臨時(shí)醫(yī)囑、當(dāng)日新增長期醫(yī)囑交責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。4、長期醫(yī)囑分別處理于各組長期執(zhí)行本。5、核對擺好的口服藥，有危急值報(bào)告及時(shí)記在危急值報(bào)告本。6、下午補(bǔ)藥。計(jì)價(jià)1、 計(jì)當(dāng)天輸液、測血糖、微量泵、胰島素泵、輸液器的價(jià)錢。2、辦理出院、轉(zhuǎn)科并計(jì)價(jià)。再次查對1、查對日間長期醫(yī)囑，每周一、四與護(hù)士長大校對全區(qū)

10、醫(yī)囑2、與服藥護(hù)士共同查對檢驗(yàn)醫(yī)囑與采血清單是否一致3、把昨日開明日出院和今日出院患者從電腦上開出，核對床位數(shù)，清理一覽表。交班1、整理辦公桌，物品歸位2、與小夜班護(hù)士交接床位及相關(guān)事項(xiàng)接班輔助班工作流程（8:00-12:00 14:30-18:00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，了解病區(qū)基本情況2、參加早會、床頭交接班3、交接未發(fā)口服藥，需采集的標(biāo)本查對1、每周四檢查急救車、急救設(shè)備。1、負(fù)責(zé)臨時(shí)抽血，擺藥后發(fā)中午口服藥。2、負(fù)責(zé)服藥車及水壺的衛(wèi)生，浸泡完的藥杯要擦拭干凈。3、領(lǐng)回未用的藥按規(guī)定位置放置。4、領(lǐng)取毒麻藥品，補(bǔ)急救車內(nèi)的急救藥品。5、上午通知欠費(fèi)，發(fā)放每日費(fèi)用清單，下午擺藥。統(tǒng)籌實(shí)施協(xié)助工

11、作1、 上午協(xié)助辦公班。交班1、整理辦公桌，物品歸位。2、與P班護(hù)士交接。接班白班工作流程（8:00-12:00 14:30-18:00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，了解病區(qū)基本情況2、參加早會、床頭交接班3、清點(diǎn)物品及毒麻藥品、高危藥品并登記；交接鑰匙。4、登記醫(yī)療垃圾本，整理病區(qū)環(huán)境，負(fù)責(zé)病人床單位的整理，更換被服。查對1、查一覽卡與電腦信息是否一致2、檢查無菌包，與供應(yīng)室交換消毒物品并登記交換物品。辦理出入院1、根據(jù)入院規(guī)范辦理病人入院、轉(zhuǎn)入手續(xù)，建評估單、措施單、住院告知、風(fēng)險(xiǎn)告知、墜床/跌倒評估、疼痛評估單、壓瘡評估，需要持續(xù)評估的登記在交班本并交班給責(zé)任護(hù)士。填寫入科生命體征、體重、身高。2

12、、做好入院宣教；軍人入院將信息建立至軍人登記本，掛床病人寫請假單。3、打床頭卡。統(tǒng)籌實(shí)施1、布置急查檢驗(yàn)標(biāo)本，與送檢阿姨核對血、尿、糞標(biāo)本，確保無遺漏錯誤。2、簽收會診單，通知會診；換藥敷料的妥善管理。3、修改黑板信息，負(fù)責(zé)日間所有病人床頭卡信息的更改。4、有皮試配好皮試液或灌腸液，交班給責(zé)任護(hù)士。5、書寫交班報(bào)告。協(xié)助工作1、 上午協(xié)助早晚班加藥。2、 下午協(xié)助服藥班擺藥交班1、整理辦公桌，物品歸位。2、與P班護(hù)士交接。接班早晚班工作流程（07:30-11:00 17:30-20:00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，了解病區(qū)基本情況，掌握一級護(hù)理“九知道”2、整理治療室環(huán)境，確保整潔有序的工作環(huán)境。評估

13、1、 了解病區(qū)患者的基本病情。2、 查看病室交班報(bào)告，判斷病人生活自理能力。實(shí)施1、根據(jù)患者生活能力和等級護(hù)理，給予、協(xié)助或指導(dǎo)患者晨間護(hù)理（口腔護(hù)理）和晚間護(hù)理，并在基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單上記錄簽名。更換引流袋及檢查標(biāo)識，引流量記錄在體溫單上。2、上午負(fù)責(zé)加藥及接臺術(shù)前用藥的執(zhí)行。3、擦拭治療臺、柜及墻壁衛(wèi)生，清洗擺藥盒，撤出所有的注射器。4、晚上布置第二天的標(biāo)本并掃描（根據(jù)檢查項(xiàng)目正確布置試管，并按床號順序及抽血項(xiàng)目要求擺放，如先抗凝管后干燥試管，單子也要按順序排列）。5、整理大小便單及放抽血試管的柜子。6、打印第二天輸液巡視卡，掛巡視卡，并收回、整理當(dāng)天巡視卡。7、協(xié)助P班處理醫(yī)囑、接瓶等治療工

14、作。再次查對交班1、整理治療室臺面及藥盒。下班前做好交接工作。2、晚間在科室備班。接班1、核對所有大輸液及對光檢查并用記號筆描寫床號。組長班工作流程（8:00-12:00 14:30-18:00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，掌握全科病人的基本情況2、參加參加早會、床頭交接班。漏錄入評估1、檢查基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育落實(shí)情況；高危跌倒、壓瘡評分、疼痛評分情況，安全告知落實(shí)，防護(hù)措施、警示標(biāo)識使用情況。2、重點(diǎn)巡視危重、一級擴(kuò)、長期臥床、大手術(shù)后、新入、預(yù)手、特殊檢查與治療的病人情況。實(shí)施1、參加急危重病人的搶救與護(hù)理。檢查危重病人的護(hù)理落實(shí)情況，檢查并指導(dǎo)制定危重病人的護(hù)理計(jì)劃。2. 協(xié)助或承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作，

15、動態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士分管床位。3空余時(shí)間協(xié)助護(hù)士長工作。4. 檢查危重、手術(shù)病人腕帶、管道標(biāo)識使用情況5.落實(shí)每天重點(diǎn)工作。6.匯總每日、每班工作情況及病人的病情，負(fù)責(zé)對護(hù)士長和小夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。7. 每周一下午與護(hù)士長共同查對醫(yī)囑及檢查健康教育落實(shí)情況；周二下午檢查本組體溫單、血壓監(jiān)測單、護(hù)理記錄單書寫情 況；周三下午檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、患者對責(zé)任護(hù)知曉情況并發(fā)放滿意度調(diào)查；周四下午與護(hù)士長共同查對醫(yī)囑及健康教育落實(shí)情況；周五下午檢查各種各種護(hù)理文書質(zhì)量。護(hù)理文書1、檢查前一天的護(hù)理記錄書寫情況。再次查對1、 每天下班前去床旁看新入、手術(shù)、一級、病重/病危、特殊檢查、特殊治療患者的處置情

16、況，并給與相應(yīng)的指導(dǎo)。2、再次檢查護(hù)理文書有無遺漏、錯誤。交班1、與P班護(hù)士交接。接班 A1班工作流程（8:00-11:00 12:00-16:00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，掌握全科病人的基本情況，掌握所分管病人的“九知道”。2、參加早會、床頭交接班。評估1、執(zhí)行“四看”，確定本班工作要點(diǎn)，2、評估病人各項(xiàng)處置是否到位。實(shí)施1、在責(zé)任組長的分配下，全面負(fù)責(zé)本組病人的所有治療、護(hù)理，如：術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、接手術(shù)病人、服藥、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌肉注射、輸液、護(hù)理及臨時(shí)醫(yī)囑，并記錄。2、按等級護(hù)理制度巡視病房，觀察病情變化及輸液巡視，及時(shí)給予換瓶，向組長及經(jīng)管醫(yī)生匯報(bào)病情。3、為新入院病人準(zhǔn)備床單位，

17、負(fù)責(zé)告知新入、轉(zhuǎn)入患者規(guī)章制度及住院須知。4、負(fù)責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如：剪指甲、剃胡須、洗頭等。5、中午負(fù)責(zé)對應(yīng)責(zé)班的治療和護(hù)理，交體溫。6、下午負(fù)責(zé)分管病人健康教育，整理病歷。7、按護(hù)理程序?qū)Ψ止懿∪藢?shí)施整體護(hù)理，參加急危重病人的搶救與護(hù)理。8、做好出院患者的出院宣教。查對執(zhí)行單執(zhí)行情況并簽名。9、做好當(dāng)天重點(diǎn)工作，做好交接班工作。交班給對應(yīng)責(zé)班。護(hù)理文書1、制定護(hù)理計(jì)劃并評價(jià)；書寫危重患者上報(bào)表。2、負(fù)責(zé)分管病人各種評估單工作，完成護(hù)理記錄。再次查對1、認(rèn)真檢查長期、臨時(shí)醫(yī)囑本的執(zhí)行情況，確保無遺漏。2、檢查病人的各項(xiàng)處置是否妥善到位。3、再次檢查護(hù)理文書有無遺漏、錯誤。交班1、整理本組

18、治療車及病區(qū)環(huán)境。2、與責(zé)班交接本組病人的相關(guān)治療護(hù)理情況。接班A2工作流程（7:30-12:00 14:30-17:30）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，掌握全科病人的基本情況，掌握所分管病人的“九知道”。2、提前半小時(shí)到科加藥。2、參加早會、床頭交接班。評估1、執(zhí)行“四看”，確定本班工作要點(diǎn)，2、評估病人各項(xiàng)處置是否到位。實(shí)施1、在責(zé)任組長的分配下，全面負(fù)責(zé)本組病人的所有治療、護(hù)理，如：術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、接手術(shù)病人、服藥、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌肉注射、輸液、護(hù)理及臨時(shí)醫(yī)囑，并記錄。2、按等級護(hù)理制度巡視病房，觀察病情變化及輸液巡視，及時(shí)給予換瓶，向組長及經(jīng)管醫(yī)生匯報(bào)病情。3、為新入院病人準(zhǔn)備床單位，負(fù)

19、責(zé)告知新入、轉(zhuǎn)入患者規(guī)章制度及住院須知。4、負(fù)責(zé)分管病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如：剪指甲、剃胡須、洗頭等。5、下午負(fù)責(zé)分管病人健康教育，整理病歷。6、按護(hù)理程序?qū)Ψ止懿∪藢?shí)施整體護(hù)理，參加急危重病人的搶救與護(hù)理。7、做好出院患者的出院宣教。查對執(zhí)行單執(zhí)行情況并簽名。8、做好當(dāng)天重點(diǎn)工作，做好交接班工作。中午交班給對應(yīng)責(zé)班。9、16：00-17:20負(fù)責(zé)對應(yīng)A班的所有治療和護(hù)理。護(hù)理文書1、制定護(hù)理計(jì)劃并評價(jià)；書寫危重患者上報(bào)表。2、負(fù)責(zé)分管病人各種評估單工作，完成護(hù)理記錄。再次查對1、認(rèn)真檢查長期、臨時(shí)醫(yī)囑本的執(zhí)行情況，確保無遺漏。2、檢查病人的各項(xiàng)處置是否妥善到位。3、再次檢查護(hù)理文書有無遺漏、錯誤。

20、交班1、整理本組治療車及病區(qū)環(huán)境。2、與p班交接本組病人的有關(guān)治療護(hù)理情況。接班P班工作流程（17：30-00：00）評估1、 行床邊交接班，評估患者神志、生命體征、切口敷料、引流管情況等，掌握病區(qū)病人病情。2、評估病人各項(xiàng)處置是否到位。3、執(zhí)行“四看”，確定本班工作要點(diǎn)。實(shí)施1、根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間，按時(shí)完成本班治療護(hù)理工作。2、按等級護(hù)理制度巡視病房，觀察病情，及時(shí)向經(jīng)管及值班醫(yī)生匯報(bào)病情3、及時(shí)、妥善處置新入院、手術(shù)、病情變化及其他應(yīng)急事件。4、及時(shí)處理、執(zhí)行當(dāng)班醫(yī)囑，布置檢驗(yàn)，并及時(shí)送檢急查標(biāo)本。5、發(fā)放20:00的口服藥，統(tǒng)計(jì)工作量。6、21:00與值班醫(yī)生查房，查看軍人在位情況，并督

21、促關(guān)燈睡覺，向總值班報(bào)告流動情況及軍人在位情況。7、檢查電腦有無新開醫(yī)囑。護(hù)理文書1、及時(shí)準(zhǔn)確地完成入院患者的首次評估。2、客觀記錄患者的生命體征、記錄引流液的情況。3、書寫各項(xiàng)記錄單。4、回顧本班工作，認(rèn)真書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄。再次查對1、批量處理長期醫(yī)囑本，認(rèn)真檢查長期、臨時(shí)醫(yī)囑本的執(zhí)行情況，確保確保無遺漏。2、核對次日手術(shù)患者晚間治療護(hù)理的執(zhí)行情況，查有無遺漏。交班1、整理治療車及病區(qū)環(huán)境。2、與大夜班護(hù)士校對夜班的長期、臨時(shí)醫(yī)囑。3、與大夜班護(hù)士校對檢驗(yàn)醫(yī)囑，采血清單及采血管。4、進(jìn)行床邊交接。接班1、查看流動統(tǒng)計(jì)，了解病區(qū)基本情況。2、整理病區(qū)環(huán)境，確保整潔有序的工作環(huán)境，查看有無未送檢。標(biāo)本，及時(shí)通知支持中心送檢。3、清點(diǎn)物品、毒麻藥品、高危藥品，并簽名；交接鑰匙。 N班工作流程（00：00-08：00）1、查看流動統(tǒng)計(jì)，了解病區(qū)基本情況。2、整理病區(qū)環(huán)境，確保整潔有序的工作環(huán)境，查看有無未送檢標(biāo)本，及時(shí)通知支持中心送檢。3、清點(diǎn)物品、毒麻藥品、高危藥品，并簽名；交接鑰匙。4、與小夜班護(hù)士共同核對小夜臨時(shí)、長期醫(yī)囑本、采血標(biāo)本管有無遺漏及錯誤。5、交接護(hù)理文