米菲司酮配伍卡孕栓終止大月份早孕340例臨床分析

1、米菲司酮配伍卡孕栓終止大月份早孕340例臨床分析大月份早孕是指懷胎10-15周內(nèi)的宮內(nèi)懷胎，終止方式一直是婦產(chǎn)科醫(yī)生超級(jí)棘手的問題，行鉗刮術(shù)危險(xiǎn)性較大，容易顯現(xiàn)子宮穿孔、鉗刮不全殘留、術(shù)后出血多、對(duì)妊婦創(chuàng)傷大、痛楚多等情形，為解決這一難題，我院自2007年開始應(yīng)用米菲司酮配伍卡孕栓終止大月份早孕并觀看療效，取得顯著成效，現(xiàn)將340例臨床觀看結(jié)果分析報(bào)告如下：1 資料與方式1.1 病例選擇(1) 停經(jīng)10-15周志愿要求應(yīng)用藥物終止懷胎的健康婦女，無前列腺素禁忌癥及嚴(yán)峻心、肝、腎疾病或出血性疾病。(2) 子宮大小與懷胎周數(shù)相符。1.2 一樣資料自2007年10月至2020年10月間，我院藥流觀看

2、室大月份早孕患者340例，年齡17-40歲之間，以22-28歲最多，為236例(69.41%)。340例中孕1次151例(44.41%),孕2次135例(39.70%),孕3次以上54例(15.88%)。產(chǎn)1次101例(29.71%),產(chǎn)2次12例(3.53%),未產(chǎn)227例(66.76%)。1.3 用藥方式就醫(yī)當(dāng)日下午開始空肚服用米非司酮25mg(每8小時(shí)1次)，總量150mg服藥第三日上午來院，陰道后穹窿放置卡孕栓1枚，孕周較大者2-3小時(shí)后可酌情再次放置1枚，留藥流室觀看至流產(chǎn)后。2 結(jié)果2.1 流產(chǎn)時(shí)刻340例中6例失敗，余334例放置卡孕栓后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生流產(chǎn)者282例(84.43%)

3、,6小時(shí)以后40例(11.97%),重復(fù)放置12例(3.59%),從卡孕栓置入至懷胎物排出最短50分鐘,最長(zhǎng)6小時(shí)10分鐘。2.2 孕次、孕周與流產(chǎn)成功率的關(guān)系，見表1-22.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處置發(fā)覺完全流產(chǎn)率與孕次無關(guān)(P>0.05),與孕周有關(guān)，孕10-11周完全流產(chǎn)率明顯高于12-15周者(P<0.05),總有效率與孕次、產(chǎn)次及孕周無關(guān)(P>0.05)。2.4 出血量與本人平素月經(jīng)量相較，少于月經(jīng)量者69例(20.29%),等于月經(jīng)量者118例(34.70%),多于月經(jīng)量者153例(45%),最多出血量500ml，清宮后痊愈。2.5 藥物副反映用藥后無

4、明顯反映者267例(78.52%)，類早孕反映者63例(18.53%)，腹痛、腹瀉者10例(2.94%)，未經(jīng)醫(yī)治自愈。3 討論3.1 作用機(jī)理米非司酮是一種高效孕酮拮抗劑，與內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合受體，產(chǎn)生較強(qiáng)抗孕酮作用，使懷胎絨毛組織及蛻膜變性，內(nèi)源性前列腺素釋放，宮頸軟化?？ㄔ兴ň哂信d奮子宮及收縮子宮、擴(kuò)張宮頸作用，局部用藥作用迅速，與米非司酮配伍產(chǎn)生子宮收縮及宮頸擴(kuò)張協(xié)同作用，加速懷胎物排出，提高流產(chǎn)成功率。3.2 藥流成效與孕次、產(chǎn)次及孕周關(guān)系完全流產(chǎn)率與孕次、產(chǎn)次無關(guān)(P>0.05),說明凡大月份早孕患者都可同意此種方式終止懷胎，專門對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮、多次人工流產(chǎn)及哺

5、乳期懷胎者更為適宜。完全流產(chǎn)率與孕周有關(guān)(P<0.05),但總效率與孕周無關(guān)(P>0.05)，這不僅因?yàn)閼烟ズ篌w內(nèi)孕激素水平隨懷胎天數(shù)增加而遞增，而且與懷胎10-15周生理特點(diǎn)有關(guān)，此期間胎盤絨毛與蛻膜緊密接觸，流產(chǎn)物不易從子宮壁剝離致使不全流產(chǎn)率增高，完全流產(chǎn)率降低，而總效率不變。3.3 終止大月份早孕療效本文340例，用藥后完全流產(chǎn)258例(75.88%),不全流產(chǎn)76例(22.35%),76例不全流產(chǎn)患者均行清宮醫(yī)治,因用藥后宮頸軟化,已充分?jǐn)U張,便于宮腔內(nèi)操作,患者痛楚減少,術(shù)中、術(shù)后無1例并發(fā)癥發(fā)生。3.4 本人資料提示米非司酮配伍卡孕栓終止大月份早孕平安、有效、方便，是終止大月份早孕的理想方式，可替代鉗刮術(shù)，從而幸免子宮