監(jiān)理單位安全專項檢查記錄表

1、監(jiān)理單位安全專項檢查記錄表江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司聯(lián)合安全大檢查記錄表工程名稱：檢查日期：編號：聯(lián)合檢查單位及成員檢查情況及存在隱患：整改施工單位：整改限定時間：年月日安全負責人：（公章）日期：監(jiān)理復核：監(jiān)理工程師：（公章）日期：工程名稱：承包單位：編檢查項目號項機構目安監(jiān)全1理監(jiān)部理自細檢則施準工備組階2織段設計實施階段安全生產(chǎn)管理現(xiàn)體系場安全安技術3全操作管管理理體系安全保證體系專業(yè)監(jiān)理工程師：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師安全管理檢查記錄表編號：安全管理檢查內容結論是否按規(guī)定建立安全組織及安全責任制。制定安全監(jiān)理工作程序是否體現(xiàn)事前控制的要求。制定安全監(jiān)理工作程序

2、是否符合建筑施工安全檢查標準等相關規(guī)范、標準要求，符合委托監(jiān)理合同和施工合同的規(guī)定。在安全監(jiān)理工作實施過程中，是否根據(jù)實際情況的變化對安全監(jiān)理工作程序進行調整與完善。承包單位是否在施工組織設計中編制全面有針對性安全技術措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案。對基坑支護與降水工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手回工程、拆除、爆破工程達到一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程編制是否有專項安全施工組織設計。施工組織設計是否經(jīng)承包單位技術負責人簽字，經(jīng)專業(yè)監(jiān)理工程師提出審出意見，最后總監(jiān)理工程師審核。安全措施是否落實承包單位現(xiàn)場是否建立了安全生產(chǎn)管理、安全保證的組織機構。是否建立安全責任制，包括項目負責

3、人、施工員等生產(chǎn)指揮系統(tǒng)及生產(chǎn)、技術、機構等有關部門， 是否都按其職責分工，確定了安全責任，并有文字說明。安全生產(chǎn)資金保障制度是否落實。是否進行危險源識別、評價，是否對重大危險源進行控制策劃，建檔。是否對重大危險源制定有針對性的應急預案。施工現(xiàn)場的主要工種是否有相應的安全技術操作規(guī)程，包括：砌筑、拌灰、混凝土、木作、鋼筋、機械、電氣焊、信號指揮、塔司、架子、水暖、油漆等工種，特種作業(yè)應另行補充。是否有書面安全技術交底，交底的針對性是否具體。是否建立定期的安全教育制度同，專人負責監(jiān)督，將安全技術操作規(guī)程列為日常安全活動、安全教育的主要內容。施工現(xiàn)場是否建立定期的安全檢查制度，并有文字材料具體規(guī)定

4、，由施工負責人組織有關人員進行共同檢查。是否配備專（兼）職安全人員。建筑面積 1 萬平方米以下的工地至少有一名專職安全人員； 1 萬平方米以上的工地設 2 3 名專職安全人員； 5 萬平方米以上的大型工地，是否按不同專業(yè)組成安全管理組進行安全監(jiān)督檢查。特種作業(yè)人員有無資格證及上崗證。日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司安全監(jiān)理日志工程名稱：日期：檢查項目安全監(jiān)理情況深基坑高空作業(yè)腳手架搭設、拆卸模板支立、拆除巡視項目巡檢情況備注班前安全交底人安全防護措施執(zhí)證上崗現(xiàn)場作業(yè)情況臨電梯井口防護邊預留孔洞防護防通道口防護設立護其他臨邊防護施接地、接零保護工配電箱、開關箱現(xiàn)用現(xiàn)場照明電配電線路場施掛

5、牌使用專人持證操作工巡漏保、接零機開關固定位置械視防護罩、擋板專人持證操作塔崗前檢查記錄吊吊鉤保險裝置專人指揮情況人專人持證操作貨崗前檢查記錄梯電氣安全材料堆放其現(xiàn)場防火他現(xiàn)場標牌臨時通道、道路安全檢查結論：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） ：日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師基坑專項安全檢查記錄表工程名稱：承包單位：編號：編基抗檢查項目內容結論號1234基礎深度超過 5m，是否有專項支護設計支護設計及方案是否有上級審批深度超過 2m的基坑施工是否有防護措施，是否符合要求基坑的邊坡的穩(wěn)定支護措施和計算書是否齊全完整5是否有防止臨近建筑危險沉降措施基坑排水措施是否齊全完整，深基坑施工采用抗

6、外降水，6坑邊荷載積土，料具堆放，機械設備施工距槽邊距離是否符合要求7相鄰建筑物的保護措施是否齊全完整8是否按規(guī)定進行基坑支護變形監(jiān)測9是否按規(guī)定對毗鄰建筑物和重要管線進行沉降觀測1基坑內人員是否有安全立足點01基坑光線不足時是否是足夠照明線11213備注：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師腳手架專項安全檢查記錄表工程名稱：承包單位：編號：編腳手架檢查項目內容結論號1 腳手架施工方案必須有經(jīng)審批的方案及技術交底立桿基礎豎實平整、有排水措施，木腳手桿埋地或設設2掃地桿架體與建筑物拉結結點間距、水平垂直距離符合要求，3拉結材料符合要求防護欄桿及圍網(wǎng)自第二步起設欄桿扶

7、手，按規(guī)定設置圍4欄封閉，密自安全網(wǎng)符合要求5 立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平穩(wěn)6 進入作業(yè)面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低7 鋼管腳手管為 483.5 或 51 3.0 ，禁止混用8 拉結、支撐設置的間距、方式符合規(guī)定9 操作平臺面鋪設材料符合規(guī)定、不留孔隙10111213備注：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師臨時用電及施工機具專項安全檢查記錄表工程名稱：承包單位：編號：編臨時用電及施工機具安全檢查項目內容結論號在檢查供電設備中配電箱時，是否“一機一閘一漏一箱”，1檢查重點在漏電保護器開關保持開關是否靈敏可靠。施工現(xiàn)場所有用電設備， 是否在設備負荷

8、線的首端處設置漏電保護裝置。 開關箱中必須裝設漏電保護器， 開關箱內的漏2電保護器其額定漏電動作電流不大于 30mA，額定漏電動作時間應小于 0.1s. 若在潮濕和有腐蝕介質場所的漏電保護器應采用防濺型產(chǎn)器，電流應不大于 15Ma在用電設備中，是否所有帶有金屬外殼的用電設備使用專用3零線（ PE線）進行接零保護動力設備是否采用4 蕊電纜，帶金屬外殼的照明燈具是否采4用 3蕊電纜5 移動式電氣設備和手持式電動工具是否與配電箱PE端子連接6 施工機械防護罩、外殼完整，電纜線完好鋼筋機械木工機械砼攪拌機灰漿機的傳動及制動部分符7合要求；限位器齊全，是否靈敏有效潛水泵電源絕源良好， 電機負荷線應采用Y

9、HS防水橡大套電8 纜，長度應小于 3m，不得承受外力，應有隨機配電箱，漏電保護器漏電電流不小于 15mA.砼振搗器電源線是否耐氣候型的橡皮護套銅蕊軟電纜，長度9不超過 30m.是否配備隨機配電箱10 露天使用配電箱是否有防雨措施保護零線必須做重復接地， 工作零線禁止做重復接地。 保護11 零線的是否用統(tǒng)一標志為綠 黃雙色線，在任何情況下不準使用綠 黃雙色線作負荷載。設備比較集中地方鋼筋作業(yè)區(qū)等是否有一組重復接地，在高12大設備處如塔吊、 外用電梯、物料提升機等是否有重復接地是否符合規(guī)定， 工作零線與保護零線必須嚴格分開， 保護零13線嚴禁穿過漏電保護器，工作零線必須穿過漏電保護器照明系統(tǒng)中的

10、是否每單相回路應有獨立的隔離開關、熔斷器14及漏電保護器室內線路及燈具安裝高度底于2.4m 應使用安全電壓為36V，15潮濕和易觸及帶電體場所電源電壓不得大于 24V 備注：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師“三寶、四口”專項安全檢查記錄表工程名稱：承包單位：編號：編檢查項目三寶、四口安全檢查項目內容結論號1安全帽施工現(xiàn)場人員是否按規(guī)定佩載安全帽2安全帶安全帶是否系掛符合要求在建工程外側是否密目安全網(wǎng)封閉安全網(wǎng)是否取得建筑安全監(jiān)督管理部準用證平網(wǎng)材質是否符合國家標準規(guī)定，禁止用圍護網(wǎng)當平網(wǎng)或舊網(wǎng)不經(jīng)檢查重新使用是否距地面 3m 處（首層頂）設一道安全平網(wǎng)，施工層

11、設平網(wǎng)防護，隨施工層上升，施工層下是否每3安全網(wǎng)隔 10cm設一道平網(wǎng)搭高平網(wǎng)是，是否按規(guī)定網(wǎng)外每根鋼筋要牢固地綁扎在外腳手架橫向水平桿上，網(wǎng)內側筋的固定，當主體砌筑采用無架眼施工時，應根據(jù)平網(wǎng)筋繩的間距設置預埋鋼筋環(huán)平網(wǎng)內是否有雜物因施工需要臨時拆除的平網(wǎng)是否及時修復抽查平網(wǎng)內外綁扎點是否符合規(guī)定1.2m施工用電梯井是否各層門口必須安裝不低于定型活動門，做到牢固可靠，非施工期間要關門加樓梯口、電鎖，非施工用電梯井除井口封閉防護外，井骨距離地面 3m 設一道平網(wǎng)，隨建筑主體每升高10m加設梯井口防護一道平網(wǎng)臨時樓梯防護欄桿應通長設置，水平桿兩道，立桿4間距不大于 2m，并與建筑物固定牢固預留孔

12、洞根據(jù)實際情況，針對洞口大小進行防護設預留洞口計。較小的洞口是否用木板封嚴。較大的洞口臨邊外側是否設置防護欄桿，洞口下張設安全網(wǎng)地面通道（樓梯口通道、安全通道）上部防護棚的出入寬度大于出入口，長度應根據(jù)建筑物高度設置，建通道口筑物高度在 20m以下時長度不應小于 3m，建筑物高度在 20m以上時長度不應小于 5m.棚頂采用不小于5cm 厚的木板或強度相當?shù)钠渌牧箱佋O。樓梯通道口在外腳手架兩側必須用欄桿、密目網(wǎng)嚴禁封閉。欄桿搭設位置要置于防護棚的保護范圍之內對暫不通行的樓梯口、通道口是否封閉嚴密在施工現(xiàn)場入口處、 施工起重機械、 臨時用電高州、腳手架、出入通道口、 樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋

13、梁口中、隧道口、基抗邊沿、爆破物及有害氣體和液體存入處等危險部位，設置明顯的符合國家標準安全警示標志。夜間要有紅燈警示陽臺、樓板屋 面 等臨 是否每一處臨邊是否符合要求及防護是否嚴實邊防護專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師施工設備專項安全檢查記錄表工程名稱：承包單位：編號：編號施工設備安全檢查項目內容結論123建設工程施工特種起重機械設備安裝前由施工單位是否提出服裝申請并提供經(jīng)審批的基礎設計及安裝施工方案工程施工特種起重機械設備安裝完畢自檢合格后及時報驗；由“南昌市建設工程施工機械設備與安裝防護用具檢測中心”檢驗檢測、是否有經(jīng)檢驗檢測合格證對施工電梯、吊籃等必須

14、督促施工單位報安全監(jiān)督站有關部門驗收后方可使用4 鋼絲繩磨損有無超過報廢5 檢查施工單位定期自檢施工機械各部件結果6 施工單位應在吊裝區(qū)是否設置警界線78910備注：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：江西省恒信建設工程監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理工程師文明施工專項安全檢查記錄表工程名稱：承包單位：編號：編檢查項目文明施工安全檢查項目內容結論號1施工現(xiàn)場掛牌掛牌內容齊全，五牌一圖掛放整齊、醒目2封閉式管理佩帶出入證，確立門衛(wèi)制度，杜絕人員混雜3總平面布置構件、料具及設施布置嚴格按經(jīng)審定的總平面實施，道路暢通，無大面積積水4現(xiàn)場住宿施工作業(yè)區(qū)與住宅區(qū)必須隔離，住宿環(huán)境安全、衛(wèi)生5保健急救現(xiàn)場是否有配備醫(yī)療室及經(jīng)培訓的急救人員，具備急救措施和器材6宣傳現(xiàn)場有安全標語、安全標志7垃圾、污水垃圾集中堆放、及時清運，排污符合環(huán)衛(wèi)要求防防是否按